Trauma 2 Flashcards
Quelle type de luxation est très fréquente chez les enfants?
Coude
Quel sont les soins à faire pour un patient avec une éviscérations?
-Recouvrir les organes d’un pansement abdominal humide
-Humidifier régulièrement le pansement
-S’assurer que les organes ne s’assèche pas
et recouvrir le pansement sec pour éviter les pertes de chaleurs.
-On ne repousse pas les organes à l’intérieur
5 organes sont protégés par l’os pelvien, lesquels ?
La vessie, intestin grêle, organes reproducteurs, rectum, vaisseaux illiaques
TCC
80% du volume sanguin cérébral provient de où ?
Des deux carotides droite et gauche
À l’auscultation si les bruits de péristaltisme sont audible au thorax qu’est-ce que ça signifie?
Rupture Diaphragmatique
TCC
À quel degré il faut lever la civière lorsque nous avons un tableau clinique d’une augmentation de la PIC
30 degré (à l’absence de l’hypotension)
À quelle cinétique est surtout associée la contusion myocardique?
Une décélération brusque avec un impact sur le thorax (ex. un volant)
Avons-nous le droit de replacer une articulation?
NON! …malheureusement, mais nous pouvons stabiliser avec une attèle sous-vide/des bandages triangulaires afin de réduire les mouvements du patient.
L’état de choc
Choc distributif
Atteinte des vaisseaux sanguins empêchant la distribution sanguine et le maintien d’une pression suffisante
Cinétique associée à fracture des doigts et orteils?
Souvent sportif, cinétique mineure
TCC
combien de nerfs crâniens
12 paires
TCC
Combien de ventilation faut-il faire si la capno est trop basse dans un TCC
1 au 8
Combien faut-il faire de ventilation lorsque que la capno est trop haute en TCC
1 au 3
Trauma abdominal
Combien il y a t’il de quadrants de palpation en Trauma
4
Comment stabilise-t-on un objet empaler?
Des Klings autour et le taper afin que rien de bouge.
Décrit les deux voies du système nerveux périphérique ? (SNP)
Voie afférente ou sensitive achemine l’info du site de réception vers le SNC
Voie efferente ou motrice achemine le message du SNC à l’effecteur
Décrit qu’est-ce qu’un Wiplash
Il s’agit d’une hypertextension suivi d’une hyperflexion de la tête
L’état de choc
Définition de l’état de choc
Problème circulatoire grave et généralisé. La diminution d’oxygène et de nutriments entraîne éventuellement des lésions puis la mort cellulaire.
L’état de choc
Deux exemples de choc distributif
1-choc septique
2- choc anaphylactique
Donner la définition d’un volet costal
Fracture de deux cotes ou plus de deux cotes adjacentes à plus d’un seul endroit
TCC
D’où provient 20% du volume sanguin cérébral?
Les deux artères vertébrales
En ce qui concerne les voies efferentes expliques les deux différents effecteur possible
Effecteur somatique (muscle squelettique)
Effecteur autonome (muscle lisse cardiaque par exemple ou glandes)
Dans quel contexte il est possible de retirer un objet empaler?
RCR
L’état de choc
Explique le triangle de perfusion
Le coeur (pomper convenablement)
Le sang (disponible en quantité suffisante)
Les vaisseaux sanguins (distribuer le sang afin d’oxygéner TOUTES les cellules
- une composante manquante = état de choc
Expliquer la phase décompensée de l’état de choc
Le mécanisme compensatoire ne fonctionne plus.
1. Début cardiaque diminué = diminution TA
2. Tissus non perfusés (vasoconstriction) deviennent hypocrisie et se dirige vers la mort cellulaire
3. Hyperventilation ANARCHIQUE ( > 30-40/min), puis diminution drastique
4. Système cardio-vasculaire oxygène à peine le cœur, les poumons et le cerveau
Expliquer le Lefort 1
C’est un impact vers le bas, sur la partie maxillaire de la mâchoire, qui passe sous le nez et sous les zygomatiques
Expliquer le Lefort 2
De forme pyramidale. Impact reçu sur la partie supérieure du nez, d’où la fracture commence, descend le long des zygomatiques, jusqu’au niveau du lobe de l’oreille.
Expliquer le Lefort 3
C’est une fracture qui commence au haut du nez, qui suit les orbites, qui implique les zygomatiques en entier et qui descend vers l’os temporal
Expliquez la phase compensée de l’état de choc
1- Acidose métabolique ( causé par accumulation d’acide lactique, CO2 et déchet métabolique )
Compensation :
- hyperventilation afin d’éliminer le CO2 et augmenter l’O2 (CO2 effet vasodilatateur)
- vasoconstriction artérielle et veineuse afin de rediriger le sang des organes non essentiels vers le cerveau, le cœur et les poumons. Augmentation débit cardiaque
- problématique : altération pompe sodium/potassium (consommation d’ATP)
- le sodium reste pris dans les cellules et le potassium dans le liquide interstitiel
Résumé :
Perfusion inadéquate ~> hypoxie ~> déficit d’énergie (métabolisme anaérobique) ~> accumulation d’acide lactique ~> Acidose métabolique (augmente FC ET FRÉQUENCE CARDIAQUE) ~> altération pompe sodium potassium
L’état de choc
Expliquez le choc hypovolémique
Plus fréquent
Hémorragie : Perte de globule rouge causant hypoxémie et hypoxie cellulaire
Autres causes : déshydratation, perte de liquide massive (diarrhée, vomissement)
l’hématome sous-dural touche quels clientèles?
les nouveaux-nés ( bébé secoué) et les personne âgées
L’état de choc
Le choc cardiogénique
Situation médical : Infarctus, arythmie, tumeur, péricardique
Situation traumatique : trauma contondant au thorax, trauma pénétrant au thorax, déchirure valvulaire
- Atteinte fonctionnelle du myocarde causant une difficulté de pompage du sang dans la circulation pulmonaire et/ou systémique
L’état de choc
Le choc distributif
Médical : embolie pulmonaire
Traumatique : tamponnade cardiaque, pneumothorax sous tension
- insuffisance cardiaque causée par obstruction au remplissage, ou à l’éjection du sang, du coeur vers les vaisseaux sanguins
Les signes et symptômes d’une fracture de la base du crâne
Écoulement de LCR par les oreilles ou par le nez
Écoulement de sang dans les oreilles
Ecchymose derrière les oreilles
Ecchymose autour des yeux
Les trois causes d’insuffisance respiratoire et exemples de raisons pour ces problèmes
1 ventilation: diminution de l’entrée d’air dans les poumons (ovr,tcc,acr etc…)
2. Diffusion: Diminution de la surface d’échange gazeux disponible (pneumothorax, OAP, embolie pulmonaire, emphysème)
3. Transport: Diminution de la capacité de transport de l’oxygène(anémie, hémorragie, tous les types de chocs)
l’hypertension intracrânienne se mesure t’elle en préhospitaliers
non
L’état de Choc
L’état de choc est caractérisé par 2 choses
1-production d’énergie insuffisante pour maintenir la vie
2- hypoxie cellulaire généralisée
Nommes les particularités de la région sacrée.
- Les vertèbres sont soudées entre elles
- Elles font partie du bassin
- La moelle épinière est terminée, mais des nerfs rachidiens sortes du saccrum
Trauma abdominal
Nommez 3 organes situés dans chacune des cavités abdominales
Cavité Péritonéale : Intestin grêle,Rate,Foie, Estomac, Vésicule biliaire, Organes reproducteurs féminins
Cavité Rétro péritonéale : Reins, Uretères, Vessie, Organes reproducteurs masculins, Veine cave inférieur, Aorte abdominale, Pancréas, Rectum, Portion duodénum et du colon
L’état de choc
Nommez 4 catégories de choc en traumatologie
- Choc hypovolémique
- Choc distributif
- Choc cardiogénique
- Choc obstructif
Nommez 4 causes de luxation!
- Se produit avec ou sans traumatisme (chute avec impact sur un membre)
- Faux mouvements
- Tonus musculaire altéré lors d’un effort trop intense ou répétitif
- Fatigue, stress musculaire
- Étirements excessifs répétés (luxations répétitives)
- Forme différente de l’articulation (congénital)
- Creux articulaires moins prononcés (congénital)
- Hyper élasticité des ligaments et des tendons (congénital ou non)
Nommez 5 facteurs de comorbidité associés aux fractures!
- Ostéoporose = Os plus fragile (perte de masse osseuse)
- Chirurgie ou fracture = os fragilisé à un endroit précis
- Polyarthrite = perte osseuse
- Spondylarthrite ankylosante = colonne vertébrale
- Ehlers-Danlos = maladie héréditaire rare des tissus conjonctif qui provoque une souplesse anormale des articulations
- Trisomie 21
- Ostéogénèse imparfaite
Nommez les 3 Lefort des fractures faciales
Lefort 1
Lefort 2
Lefort 3
où se produisent les saignements intracrâniens (3) ?
Hématome épidural, hématome sous-dual, hématome sous arachnoïdien
Phase initiale
- hypoxie cellulaire
- génère un déficit énergétique
-provoque l’accumulation d’acide lactique
-acidose métabolique
Phase irréversible
-atteinte permanente aux organes
-Sang dérivé des poumons (seulement le cœur et le cerveau sont irrigués)
mort cellulaire ->mort des organes -> mort de l’organisme
L’état de choc
Principe de Fick
Oxygénation de l’organisme
- L’apport en oxygène aux globules rouges circulent vers les poumons
- L’apport des globules rouges aux cellules des tissus (perfusion cellulaire)
- La délivrance de l’oxygène des globules rouges vers les cellules des tissus (perfusion cellulaire)
Nomme les particularités de la région cervicale
- grande flexibilité
- supporte 22 lbs (poids de la tête)
- une atteinte à la C3 peut affecté le diagphragmme
qu’elle moment on ne peut pas mettre une canal nasopharyngé.
-> lors de suspections de fracture du crâne.
Qu’est-ce que la triade de Beck?
Présente dans un cas de tamponnade cardiaque.
- Hypotension
- Diminution des bruits cardiaques
- Distension des veines jugulaires
Trauma du rachis
Qu’est-ce que le rachis?
Moelle épinière + colone vertébrale
Qu’est-ce que le signe de Cullen?
Un hématome péri-ombilical
Qu’est-ce que le signe de Grey-Turner ?
Un hématome /ecchymose qui est sur les flancs et le bas du dos du patient
TCC
Qu’est-ce que le système nerveux périphérique (SNP)
Il s’agit d’une ramification des nerfs systémiques (nerfs crâniens et nerfs rachidiens)
Qu’est-ce que les nerfs crâniens ?
Il s’agit des nerfs rattachés à l’encéphale
Qu’est-ce que les nerfs rachidiens?
Il s’agit des nerfs rattachés au rachis
TCC
Qu’est-ce qui compose le système nerveux central ( SNC)?
Encéphale ( qui contient cerveau, cervelet et tronc cérébral) + moelle épinière
Trauma thoracique
Qu’est-ce qui définit un volet costal?
La fracture de 2+ côtes adjacentes, à plus qu’un seul endroit.
Que faire pour les traumatismes abdominaux?
REGARDER! : Abrasions, plaie pénétrante (entrée et sortie), hématome, déformation
PALPER! : distension abdominal, défense musculaire, rigidité abdominale
AUSCULTER! : diminution du péristaltisme (tardif)
Quel élément sur le patient doivent ABSOLUMENT être noté?
élément de protections : casque, ceinture, plastron, coussin gonflable
Quel est la cause des traumatismes pénétrants ?
armes à feu, couteaux
Quel est le risque de lésion d’un organe creux ?
Déversement dans le péritoine ( Choc septique )
Trauma abdominal
Quel est le risque d’une lésion d’une organe plein ?
Saignement ( Choc hypovolémique )
TCC
Quel est le rôle du SNC ?
Il reçoit et analyse et interprète les expériences sensorielles et envoi une réponse motrice adéquate
Quel fracture correspond à environ 80% des fractures du crâne
Fracture linéaire simple
Trauma abdominal
Quel signe correspond à la présence d’ecchymoses du flanc ou du bas du dos
Grey-Turner
Trauma abdominal
Quel signe est une ecchymose péri-ombilicale associé à une hémorragie péritonéale?
Cullen
Trauma thoracique
Quel son entendrez-vous à l’auscultation d’une contusion pulmonaire?
Des crépitants, à cause de l’accumulation de sang dans les alvéoles.
Trauma abdominal
Quel sont les 3 type d’organes abdominaux ? Quel organe est dans chacun des types?
3 types
-Organes pleins : Foie, rate, reins, pancréas
- Organes creux : Estomac, intestins, rectum, vessie
-Organes vasculaire : Aorte abdominale, veine cave inférieur
Quel sont les 7 types de fracture du crâne
•fracture de la base du crâne
•fracture de la voûte crânienne
•ferme
•ouverte
•fracture avec enfoncement
•fracture linéaire
•fracture communicante
Quel type de pansement utilisons-nous lors d’une éviscération?
Pansement abdominal humide
Trauma abdominal
Quel type organe subit une lésion pour causer un choc septique ?
Organes creux = déversement de leur contenue dans les espaces péritonéal / rétro péritonéal
Trauma thoracique
Quelle est la différence entre un pneumothorax et un hémothorax?
Pneumothorax = air dans la cavité pleurale
Hémothorax = sang dans la cavité pleurale
Quelle est la différence entre une subluxation et une luxation?
Luxation: dislocation, articulation sort complétement
VS
Subluxation: articulation légèrement sortie de son creux
Quelle est la triade létale?
Coagulopathie
Acidose métabolique
Hypothermie
L’état de Choc
Quelle est l’évolution de l’état de choc?
1- phase initiale
2- phase compensatoire
3- phase décompensatoire
4- phase irréversible
Quelle pathologie implique un phénomène de R sur T?
La sidération cardiaque.
TCC
Quelle valeur d’ETCO2 devons nous viser ?
35
Quelles sont la cinétique à risque de créer des lésions à la région coccygienne?
principalement la chute sur les fesses
Trauma thoracique
Quelles sont les 3 causes possibles d’insuffisance respiratoire?
- Ventilation
- Diffusion
- Transport
Musculo-squelettique
Quelles sont les 7 fractures les plus fréquentes?
Fracture de la clavicule
Fracture du fémur
Fracture de l’humérus
Fracture radius/cubitus/poignet/coude
Fracture tibia/péroné/cheville/genou
Fracture mains et pied
Fracture des doigts et orteils
Quelles sont les cinétiques à risque de causer des atteintes à la région cervicale?
- chute ou coup à la tête
- plaquage sportif
- accident voiture (wiplash)
Quelles sont les cinétiques à risques de créer des lésions à la région thoracique ?
- Agression
- Chute
- accident de la route
Quelles sont les cinétiques à risques de créer des lésions à la région lombaire
- chute
-accident voiture - autre soulèvement de charge ou mouvement à risque
Quelles sont les cinétiques à risques de créer des lésions à la région Sacrée
- chute importe
-accident de la route - peut être associée à une fracture du bassin
Quelles sont les cinétiques associées aux fractures de l’humérus? Quel soins faut-il effectuer?
Cinétiques: chute en se retenant avec le bras, trauma contondant au bras et bras qui “reste coincé” alors que le corps continue
Soins: Attèle sous-vide pour immobilisation bras + coude, attèle avec bande triangulaire (immobilisation de l’épaule)
Quelles sont les cinétiques associées aux fractures du fémur? Quel soins faut-il effectuer?
Cinétiques: Chute personne âgée (hanche/tête du fémur) et chute importante/impact majeur
Soins: Immobilisation des 2 articulations adjacentes, donc hanche et genou (généralement le matelas est préférable)
Quelles sont les particularités de la région coccygienne ?
- très peu flexibles
- sert à absorber les coups
- Il y a de très petits os
Quelles sont les particularités de la région thoracique ?
-peu flexible
- reliées aux côtes
Quelles sont les particularités des fractures des mains et pieds?
La cinétique peut être mineure à majeure, généralement il n’y as pas de déformations évidentes, il y a plusieurs petits os qui peuvent fracturer
Quelles sont les spécificités de la régionslombaire?
- Moyennement flexible
- Les vertèbres sont plus volumineuses pour produire un soutient
Quels os peuvent fracturer dans la jambe?
Tibia, péroné, cheville, genou, fémur
Quels os peuvent fracturer dans le bras?
Radius, ulna, coude, poignet, humérus
Trauma abdominal
Quels sont les 2 cavités abdominales ?
- Péritonéale 2. Rétro péritonéale
Musculo-squelettique
Quels sont les différents types de fractures?
Fermée
Ouverte
Transverse
Spirale
Comminué
Compactée
Greenstick
Oblique
Quels sont les organes creux ?
Estomac, intestins, rectum, vessie
Quels sont les organes vasculaires?
Aorte abdominale, Veine cave inférieur
Qu’est-ce qu’un trauma contondant par cisaillement?
Qu’est- ce qu’un trauma contondant par cisaillement?
Décélération brutale qui cause un déchirure d’un organe. Étirement intense d’un organe ou de son ligament sustenteur qui cause une rupture
Qu’est- ce qu’un trauma contondant par compressions?
Écrasement des organes entre la colonne vertébrale et un objet dur
Qu’est-ce qu’un trauma pénétrant?
Lacération / coupure des organes
Qu’est-ce qu’une tamponnade cardiaque?
C’est une accumulation de liquide/sang dans l’espace péricardique (entre péricarde et myocarde) qui empêche le cœur de se contracter normalement.
Qu’elle est le plus gros problème avec la lésion du cuire chevelue ?
Si saignement, il peut avoir un choc hypovolémique.
Qu’elle sont les 4 priorités lors de ventilation d’un pt TCC
- sat supérieur à 90
- PNI supérieur à 90 mmGh
- Tête élever à 30 degrés
- 35mmhg d’etco2
L’état de choc
Qu’est ce qu’un métabolisme anaérobique?
Lorsque le taux d’oxygène est insuffisant, l’ATP est créé par un différent processus
-moins efficace
-augmentation des produits de dégradation et l’acide lactique
Qu’est-ce que le signe de Kehr?
Douleur projeté jusqu’à l’épaule dû à une irritation du diaphragme
signes et symptômes d’une commotion cérébrale
Amnésie, syncope, répétition de questions, céphalées, nausée, vomissement, confusion… (plusieurs autres)
signes et symptômes l’hématome sous-dural
céphalée, atteinte pupillaire, altération du niveau de conscience, signe d’hypoxie cérébrale
tableau clinique d’un hématome épidural ou extra-dural
perte de conscience transitoire, période de récupération avant la détérioration plus ou moins rapide du niveau de conscience, peu ou pas de réaction pupillaire du côté contraire au saignement
TCC
Que représente les lettres du TCC.
Traumatisme crâniens cérébral
Musculo squelettique
Une chute en se retenant avec un bras, un impact avec les bras devant ou un impact violent au thorax est associée à quelle fracture? Quel soins devrions-nous effectuer?
Fracture de la clavicule.
Soins: attèle avec bandage triangulaire
Vrai ou Faux :
une atteinte à la L1 peut causer une paraplégie
Vrai parce que la moelle épinière arrête L2
Quelles sont les entorses les plus fréquente?
dos et chevilles
Quelle est la différence entre les différentes entorses? (légère, modéré, sévère)
Entorse légère = étirement
Entorse modéré = déchirure partielle
Entorse sévère = déchirure complète
