Trauma 2 Flashcards
Quelle type de luxation est très fréquente chez les enfants?
Coude
Quel sont les soins à faire pour un patient avec une éviscérations?
-Recouvrir les organes d’un pansement abdominal humide
-Humidifier régulièrement le pansement
-S’assurer que les organes ne s’assèche pas
et recouvrir le pansement sec pour éviter les pertes de chaleurs.
-On ne repousse pas les organes à l’intérieur
5 organes sont protégés par l’os pelvien, lesquels ?
La vessie, intestin grêle, organes reproducteurs, rectum, vaisseaux illiaques
TCC
80% du volume sanguin cérébral provient de où ?
Des deux carotides droite et gauche
À l’auscultation si les bruits de péristaltisme sont audible au thorax qu’est-ce que ça signifie?
Rupture Diaphragmatique
TCC
À quel degré il faut lever la civière lorsque nous avons un tableau clinique d’une augmentation de la PIC
30 degré (à l’absence de l’hypotension)
À quelle cinétique est surtout associée la contusion myocardique?
Une décélération brusque avec un impact sur le thorax (ex. un volant)
Avons-nous le droit de replacer une articulation?
NON! …malheureusement, mais nous pouvons stabiliser avec une attèle sous-vide/des bandages triangulaires afin de réduire les mouvements du patient.
L’état de choc
Choc distributif
Atteinte des vaisseaux sanguins empêchant la distribution sanguine et le maintien d’une pression suffisante
Cinétique associée à fracture des doigts et orteils?
Souvent sportif, cinétique mineure
TCC
combien de nerfs crâniens
12 paires
TCC
Combien de ventilation faut-il faire si la capno est trop basse dans un TCC
1 au 8
Combien faut-il faire de ventilation lorsque que la capno est trop haute en TCC
1 au 3
Trauma abdominal
Combien il y a t’il de quadrants de palpation en Trauma
4
Comment stabilise-t-on un objet empaler?
Des Klings autour et le taper afin que rien de bouge.
Décrit les deux voies du système nerveux périphérique ? (SNP)
Voie afférente ou sensitive achemine l’info du site de réception vers le SNC
Voie efferente ou motrice achemine le message du SNC à l’effecteur
Décrit qu’est-ce qu’un Wiplash
Il s’agit d’une hypertextension suivi d’une hyperflexion de la tête
L’état de choc
Définition de l’état de choc
Problème circulatoire grave et généralisé. La diminution d’oxygène et de nutriments entraîne éventuellement des lésions puis la mort cellulaire.
L’état de choc
Deux exemples de choc distributif
1-choc septique
2- choc anaphylactique
Donner la définition d’un volet costal
Fracture de deux cotes ou plus de deux cotes adjacentes à plus d’un seul endroit
TCC
D’où provient 20% du volume sanguin cérébral?
Les deux artères vertébrales
En ce qui concerne les voies efferentes expliques les deux différents effecteur possible
Effecteur somatique (muscle squelettique)
Effecteur autonome (muscle lisse cardiaque par exemple ou glandes)
Dans quel contexte il est possible de retirer un objet empaler?
RCR
L’état de choc
Explique le triangle de perfusion
Le coeur (pomper convenablement)
Le sang (disponible en quantité suffisante)
Les vaisseaux sanguins (distribuer le sang afin d’oxygéner TOUTES les cellules
- une composante manquante = état de choc
Expliquer la phase décompensée de l’état de choc
Le mécanisme compensatoire ne fonctionne plus.
1. Début cardiaque diminué = diminution TA
2. Tissus non perfusés (vasoconstriction) deviennent hypocrisie et se dirige vers la mort cellulaire
3. Hyperventilation ANARCHIQUE ( > 30-40/min), puis diminution drastique
4. Système cardio-vasculaire oxygène à peine le cœur, les poumons et le cerveau
Expliquer le Lefort 1
C’est un impact vers le bas, sur la partie maxillaire de la mâchoire, qui passe sous le nez et sous les zygomatiques
Expliquer le Lefort 2
De forme pyramidale. Impact reçu sur la partie supérieure du nez, d’où la fracture commence, descend le long des zygomatiques, jusqu’au niveau du lobe de l’oreille.
Expliquer le Lefort 3
C’est une fracture qui commence au haut du nez, qui suit les orbites, qui implique les zygomatiques en entier et qui descend vers l’os temporal
Expliquez la phase compensée de l’état de choc
1- Acidose métabolique ( causé par accumulation d’acide lactique, CO2 et déchet métabolique )
Compensation :
- hyperventilation afin d’éliminer le CO2 et augmenter l’O2 (CO2 effet vasodilatateur)
- vasoconstriction artérielle et veineuse afin de rediriger le sang des organes non essentiels vers le cerveau, le cœur et les poumons. Augmentation débit cardiaque
- problématique : altération pompe sodium/potassium (consommation d’ATP)
- le sodium reste pris dans les cellules et le potassium dans le liquide interstitiel
Résumé :
Perfusion inadéquate ~> hypoxie ~> déficit d’énergie (métabolisme anaérobique) ~> accumulation d’acide lactique ~> Acidose métabolique (augmente FC ET FRÉQUENCE CARDIAQUE) ~> altération pompe sodium potassium
L’état de choc
Expliquez le choc hypovolémique
Plus fréquent
Hémorragie : Perte de globule rouge causant hypoxémie et hypoxie cellulaire
Autres causes : déshydratation, perte de liquide massive (diarrhée, vomissement)
l’hématome sous-dural touche quels clientèles?
les nouveaux-nés ( bébé secoué) et les personne âgées
L’état de choc
Le choc cardiogénique
Situation médical : Infarctus, arythmie, tumeur, péricardique
Situation traumatique : trauma contondant au thorax, trauma pénétrant au thorax, déchirure valvulaire
- Atteinte fonctionnelle du myocarde causant une difficulté de pompage du sang dans la circulation pulmonaire et/ou systémique
L’état de choc
Le choc distributif
Médical : embolie pulmonaire
Traumatique : tamponnade cardiaque, pneumothorax sous tension
- insuffisance cardiaque causée par obstruction au remplissage, ou à l’éjection du sang, du coeur vers les vaisseaux sanguins
Les signes et symptômes d’une fracture de la base du crâne
Écoulement de LCR par les oreilles ou par le nez
Écoulement de sang dans les oreilles
Ecchymose derrière les oreilles
Ecchymose autour des yeux
Les trois causes d’insuffisance respiratoire et exemples de raisons pour ces problèmes
1 ventilation: diminution de l’entrée d’air dans les poumons (ovr,tcc,acr etc…)
2. Diffusion: Diminution de la surface d’échange gazeux disponible (pneumothorax, OAP, embolie pulmonaire, emphysème)
3. Transport: Diminution de la capacité de transport de l’oxygène(anémie, hémorragie, tous les types de chocs)
l’hypertension intracrânienne se mesure t’elle en préhospitaliers
non
L’état de Choc
L’état de choc est caractérisé par 2 choses
1-production d’énergie insuffisante pour maintenir la vie
2- hypoxie cellulaire généralisée
Nommes les particularités de la région sacrée.
- Les vertèbres sont soudées entre elles
- Elles font partie du bassin
- La moelle épinière est terminée, mais des nerfs rachidiens sortes du saccrum
Trauma abdominal
Nommez 3 organes situés dans chacune des cavités abdominales
Cavité Péritonéale : Intestin grêle,Rate,Foie, Estomac, Vésicule biliaire, Organes reproducteurs féminins
Cavité Rétro péritonéale : Reins, Uretères, Vessie, Organes reproducteurs masculins, Veine cave inférieur, Aorte abdominale, Pancréas, Rectum, Portion duodénum et du colon
L’état de choc
Nommez 4 catégories de choc en traumatologie
- Choc hypovolémique
- Choc distributif
- Choc cardiogénique
- Choc obstructif
Nommez 4 causes de luxation!
- Se produit avec ou sans traumatisme (chute avec impact sur un membre)
- Faux mouvements
- Tonus musculaire altéré lors d’un effort trop intense ou répétitif
- Fatigue, stress musculaire
- Étirements excessifs répétés (luxations répétitives)
- Forme différente de l’articulation (congénital)
- Creux articulaires moins prononcés (congénital)
- Hyper élasticité des ligaments et des tendons (congénital ou non)
Nommez 5 facteurs de comorbidité associés aux fractures!
- Ostéoporose = Os plus fragile (perte de masse osseuse)
- Chirurgie ou fracture = os fragilisé à un endroit précis
- Polyarthrite = perte osseuse
- Spondylarthrite ankylosante = colonne vertébrale
- Ehlers-Danlos = maladie héréditaire rare des tissus conjonctif qui provoque une souplesse anormale des articulations
- Trisomie 21
- Ostéogénèse imparfaite
Nommez les 3 Lefort des fractures faciales
Lefort 1
Lefort 2
Lefort 3
où se produisent les saignements intracrâniens (3) ?
Hématome épidural, hématome sous-dual, hématome sous arachnoïdien
Phase initiale
- hypoxie cellulaire
- génère un déficit énergétique
-provoque l’accumulation d’acide lactique
-acidose métabolique