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CCP > trauma cervical > Flashcards

trauma cervical Flashcards

1
Q

Traumas cervicais são mais comuns no …

A

1 sexo masculino
2 Adolescente
3 Adulto jovem

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2
Q

A mortalidade global resultante dos traumatismos cervicais é de …1…, sendo mais elevado em casos de …2… ou lesão de …3…

A

1 6%
2 diagnóstico tardio
3 grandes vasos

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3
Q

Os traumatismos cervicais externos classificam-se em …

A

1 Aberto
2 Fechado

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4
Q

1 Músculo-esquelético
2 Medula espinal
3 aéreos
4 digestivos
5 glandulares
6 vasculares
7 nervos periféricos
São as principais estruturas…

A

Possíveis de lesão traumático

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5
Q

As lesões fechadas mais comum ocorre em …

A

acidentes de trânsito

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6
Q

hiperestensão do pescoço com perda do proteção óssea mandibular e exposição cervical com esmagamento anterior contra a coluna
Essa é o …

A

Principal mecanismo de trauma cervical no trânsito

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7
Q

lesões “clothesline” (trauma cervical)

A

Lesão em que o condutor em alta velocidade colide com objeto fixo

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8
Q

lesões “clothesline” (trauma cervical) têm morte imediata por …

A

1 esmagamento ou disjunção da via aérea

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9
Q

Nos traumas cervicais por armas de fogo ocorre…

A

1 Pequena lesão cutânea
2 Complexas e múltiplas lesões

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10
Q

95% das feridas penetrantes em traumas cervicais são causadas por …

A

armas brancas

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11
Q

A capacidade de traumatismo cervical é …1… à distância do disparo e …2… à velocide do projétil

A

1 inversamente proporcional
2 proporcional

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12
Q

Qual trauma mais comum no osso hióde?

A

fratura durante prática esportiva

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12
Q

Em jovens, a cartilagem tireóide sofre trauma …1… ao nível de sua …2…, já nos idosos ela geralmente sofre …3… ao ser esmagada contra coluna

A

1 linear
2 proeminência
3 fratura em estrela

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13
Q

A epiglote pode ser …1… imediatamente acima da comissura anterior e cair sobre o …2…

A

1 deslocada
2 lúmen

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14
Q

As cordas vocais podem ser …1… e as aritenóides podem sofrer …2…

A

1 desinseridas
2 luxação

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15
Q

A lesão da cartilagem cricóide está frequentemente associada a lesões …1… e …2…, como se trata de um anel, normalmente fratura em …3…, anterior e posterior, apesar de poder sofrer …4… completo

A

1 cartilagem tiróide
2 nervo recorrente
3 dois pontos
4 esmagamento

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16
Q

A traqueia, para além de …1… e de
…2… de anéis, pode ser completa ou par
cialmente separada da …3… na sequência de traumatismos severos, o que na maioria das vezes é fatal

A

1 lacerações
2 fratura
3 cricóide

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17
Q

Se as fáscias pré-vertebral e
pré-traqueal se mantiverem intactas, estas podem se comportar como …

A

uma via aérea funcional

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18
Q

Ao nível da faringe e esôfago as lesões mais
comuns consistem em…

A

1 Hematomas
2 Perfurações
3 Esmagamento

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19
Q

As lesões vasculares cervicais de arteriais, veias e linfáticas incluem ….

A

1 lacerações
2 perfurações
3 tromboses
4 fístulas
5 aneurismas

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20
Q

A nível neurológico os traumatismos cervicais externos podem resultar em?

A

1 Secção
2 Edema
3 Isquemia

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21
Q

O pescoço pode ser dividido em …

A

3 zonas

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22
Q

Que zona do pescoço se localiza abaixo da cricóide e constitui uma área perigosa, já que as estruturas vasculares a este nível se encontram
próximas do tórax.
Inclui ainda esófago, traqueia, glândula tiróide,
plexo braquial e ápices pleurais.

A

Zona 1

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23
Q

Qual a zona do pescoço que é mais frequentemente atingida (60 a 75%) e inclui o eixo vásculo-nervoso cervical, pares cranianos, faringe e laringe?

A

Zona 2

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24
Q

Qual a zona do pescoço que se situa entre o ângulo da mandíbula e a base do crânio, encontrando-se protegida por estruturas ósseas.
Contém grandes vasos cervicais e seus ramos, faringe, glândulas salivares e pares cranianos.
É temida pela sua difícil exploração cirúrgica.

A

Zona 3

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25
Q

Se a via aérea for …1… ou se existir …2… da cavidade oral ou faringe, a intubação orotraqueal deve ser evitada a todo o custo, sendo a técnica de escolha …3… ou …4…

A

1 instável
2 edema ou hemorragia
3 Cricotireoidostomia
4 Traqueostomia

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26
Q

Entubar paciente com via aérea instável, com edema ou hemorragia pode provocar…

A

1 lacerações mucosas
2 falsos trajetos
3 completar desin serções laringo-traqueais incipientes

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27
Q

Após ser garantida a via respiratória devemos inspecionar a presença de…

A

1 movimentos respiratórios
2 perfusão periférica
3 Acesso venoso

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28
Q

O controle de eventuais hemorragias é também fundamental, já que…

A

20% do débito cardíaco circula pelos sistemas carotídeos/jugulares

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29
Q

A hemorragia externa é mais facilmente controlada por…

A

compressão direta

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30
Q

A hemorragia interna é mais facilmente controlada por…

A

medidas hemostáticas locais

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31
Q

Após a estabilização do doente a …1… e o …2… são fundamentais

A

1 história clínica
2 exame físico

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32
Q

Em relação à história clínica, é importante indagar detalhes sobre…

A

1 Acidente
2 Mecanismo da lesão
3 Tempo decorrido até atendimento

33
Q

Qualquer doente com traumatismo anterior do
pescoço deve ser considerado como …

A

podendo ter uma lesão da via aérea superior

34
Q

1 disfonia
2 dispneia
3 estridor,
4 aspiração
5 dor local
6 diafagia
7 odinofagia
São sintomas clássicos na …

A

lesão laríngea

35
Q

1 disfagia
2 odinofagia
3 febre
4 palpitação
5 hematemese
São sintomas clássicos na …

A

lesão faringo-esofágica

36
Q

1 ortopneia
2 disfagia
3 dispneia postural
São sintomas de…

A

traumatismos da glândula tiróide com hematoma local

37
Q

sinais de dificuldade respiratória

A

1 cianose
2 dispneia
3 estridor

38
Q

1 crepitações
2 perda da proeminência laríngeo
3 desvio traqueal
4 enfisema subcutâneo
5 dor local e à mobilização laringo-traqueal
São sinais que identificamos quando…

A

palpamos o tórax e o pescoço

39
Q

1 Hemorragia ativa
2 hematoma progressivo
3 sopro
4 ausência de pulsação
5 hipotensão
6 déficts neurológicos isolados
se apresentam frequentemente em …

A

lesão de grandes vasos

40
Q

A detecção de lesões neurológicas, centrais ou
periféricas, é importante, pois sugere…

A

lesão dos grandes vasos cervicais

41
Q

Quais os exames neurológicos mais importantes?

A

1 Glasgow
2 Pares cranianos

42
Q

Quais os exames complementares solicitados no trauma cervical?

A

1 hemograma
2 estudo de coagulação
3 tipagem sanguínea
4 gasiometria
5 Radiografia de tórax e cervical
6 TC

43
Q

O Rx cervical e torácico é útil para fraturas de …

A

1 Hióide
2 Cartilagem tireóide
3 Cartilagem cricóide
4 Deslocamento da epiglote
5 pneumo e hemotórax
6 pneumomediastino

44
Q

A presença de ar pré-vertebral ou cervical
profundo sugere…

A

lesão traqueal e/ou laríngea

45
Q

A TC é indicada quando o paciente apresenta como sintoma…

A

disfonia

46
Q

A esofagografia contrastada é útil para …1… porém tem…2…

A

1 lesões esofágicas
2 sensibilidade de 80%

47
Q

1 suspeita de lesão esofágica não confirmada pela esofagografia
2 doentes entubados com lesão laríngeo/traqueal
3 lesão vascular nas áreas 2 ou 3
Recebem indicação para realização de …

A

esofagoscopia

48
Q

Nos traumatismos penetrantes do pescoço ao
nível das zonas I e III, preconiza-se a utilização da …1…, já que a abordagem cirúrgica é …2…

A

1 angiografia
2 difícil

49
Q

Ao nível da zona 2 , dado a exploração cirúrgica ser mais acessível, a angiografia reserva-se para…

A

1 hemorragias persistentes
2 déficts neurológicos

50
Q

Em relação ao tratamento médico em geral,
todos os doentes deverão…

A

1 permanecer em observação 24 a 72 horas
2 monitorizados
3 dieta zero
4 ATB

51
Q

1 repouso vocal
2 elevação da cabeceira
3 oxigenioterapia húmida
4 terapêutica profilática antirefluxo
São cuidados a serem tomados com pacientes…

A

traumatizados laringo-traqueais

52
Q

1 controle da hemorragia
2 manutenção da integridade da via aérea e da continuidade do trato faringo-esofágico
3 identificação e reparação de lesões nervosas
4 protecção das estruturas vasculares
São objetivos da …

A

abordagem cirurgica

53
Q

1 hematoma em expansão
2 traumatismo da via aérea com compromisso respiratório
3 lesão vascular
São indicações absolutas para …

A

Cirurgia nos casos de traumatismo cervical fechado

54
Q

1 hemorragia activa
2 hematoma pulsátil ou em expansão,
3 sopro/frémito cervical
4 estridor
5 ferida com efeito valvular
6 enfisema sub-cutâneo ou retro-faríngeo
São indicações absolutas para …

A

Cirurgia nos casos de traumatismo cervical aberto

55
Q

1 lesões da comissura anterior
2 exposição cartilagínea
3 fraturas múltiplas e desalinhadas
4 lacerações extensas da mucosa
5 luxação aritnoideia, para lisia
cordal, deslocamento epiglótico ou sepa
ração laringo-traqueal.
São indicações absolutas para…

A

Cirurgia em casos de traumatismos
laríngeos

56
Q

deve ser iniciada antibioterapia no …1… e no …2… operatório sendo os agentes de escolha as …3… de segunda ou terceira geração associadas a antianaeróbios (…4…) sempre que a mucosa …5… for violada.

A

1 pré operatório
2 peri operatório
3 cefalosporinas
4 metronidazol
5 digestiva

57
Q

Em todos os doentes a coluna cervical deve ser
considerada como …1… até que se prove o contrário e …2… cuidadosamente. A entubação deverá idealmente ser …3… ou assistida por …4… para evitar a hiperextensão cervical

A

1 instável
2 imobilizada
3 naso-traqueal
4 fibroscopia

58
Q

A utilização de corticoterapia peri-operatória é
benéfica, dados os seus efeitos de …

A

redução do edema tecidual da via aérea

59
Q

Quais as duas incisões mais adequadas à exploração cervical?

A

1 bordo anterior do músculo esternocleido
mastoideo, desde a mastóide ao manúbrio
2 incisão em avental, bimastoidea

60
Q

incisão em avental, bimastoidea permite …

A

Melhor acesso às estruturas medianas

61
Q

incisão do bordo anterior do músculo esternocleidomastoideo permite…

A

1 Fácil acesso ao eixo vásculo-nervoso cervical
2 esófago
3 faringe posterior

62
Q

Esternotomia mediana ou uma toracotomia anterior possibilitam o controle dos grandes vasos quando buscamos acessar a zona …1… de difícil acesso

A

1

63
Q

Qual zona possui um acesso dificultado pela mandíbula e pelo estreito espaço retromandibular?

A

3

64
Q

Em todas as lesões das carótidas comum e
interna deve ser tentada a reparação, excepto se existirem …1…, nos quais existe risco elevado de acidente vascular cerebral hemorrágico após a revascularização

A

1 déficts neurológicos profundos

65
Q

A utilização de …1… apropri ada é fundamental

A

drenagem cervical

66
Q

O pescoço é preparado para trauma? por quê?

A

Sim, pois é compartimentalizado

67
Q

A fasceíte progride entre…

A

as fáscias musculares

68
Q

Zona I

A

Vasos

69
Q

Zona III

A

Lesão em base do crânio

70
Q

Qual sinal de que o paciente está com lesão de via aérea?

A

1 Disfonia
2 Estridor

71
Q

Choque hipovolêmico

A

1 Perda de 1/1,5L
ou
2 Repercussão hemodinâmica

72
Q

Fazemos exames de imagem no paciente instável?

A

Não

73
Q

O platisma define se o ferimento é …

A

superficial ou profundo

74
Q

É mais fácil lesionar veia ou artéria? Por quê?

A

Veia, pois é mais externa

75
Q

Por que fazemos endoscopia após trauma cervical?

A

Investigar lesão de esôfago

76
Q

Exame neurológico deve ser feito antes ou depois da cirurgia? por quê?

A

Antes, a cirurgia pode piorar a condição neural

77
Q

O paciente morre no trauma por lesão aérea ou vascular?

A

Aérea

78
Q

A utilização de …1… com o objectivo de promover a estabilidade e de prevenir aderências mucosas não é isenta de riscos, incluindo infecções e formação de granulações

A

1 moldes (stents) endo-laríngeos

79
Q

Complicações da cirurgia do trauma cervical

A

1 trombose
2 embolização
3 isquemia cerebral
4 Mediastinite
5 pneumotórax
6 défices neurológicos
7 condrite e condronecrose

CCP (6 decks)

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