Tireoidectomia Flashcards
Quais os 3 nervos da laringe?
N. laringeo superior interno e externo
N laringeo inferior
Quais as três cirurgias existentes para tireoide?
1 Tireoidectomia total
2 Tireoidectomia parcial (Lobo mais centro)
3 Lobectomia
Qual a definição de bócio?
Aumento benigno e não infeccioso da tireoide
Quando devemos operar bócio?
1 Suspeita ou confirmação de malignidade
2 Hipertireoidismo refratário a tratamento não operatório
3 Sintomas compressivos
4 Bócio mergulhante
5 Estética
Bócio difuso
Graves
Bócio nodular
1 Plummer (uninodular tóxico)
2 multinodular
Bócio de Graves possui …1… formas de tratar
4
Qual tipo celular produz o CA medular da tireoide?
Célula parafolicular
Tratamento do CA de tireoide bem diferenciado?
Tireoidectomia total ou parcial
Quando fazemos tireoidectomia parcial?
1 TU < 4cm
2 Sem nódulos comprometidos
Tratamento do CA medular de tireoide
Tireoidectomia com esvaziamento cervical
Qual o tratamento do CA indiferenciado de tireoide ?
Paliativo
Quais as complicações da tireoidectomia?
1 Hematoma cervical
2 Hipocalemia
3 Disfonia
4 Hipoparatireoidismo permanente
5 queloide
Quais as indicações para punção da tireoide?
1 Altamente suspeitos de malignidade
2 Suspeita intermediária
3 Lesões císticas
Quais sinais para suspeitar de malignidade na tireoide?
1 hiperecogênico/hipoecogênico
2 microcalcificações
3 nódulos irregulares
4 linfonodo satélite arredondado
Lesões císticas de tireoide geralmente são …
benignas e não merecem punção
Se o paciente apresenta um nódulo maior que 1cm devemos solicitar TSH que se diminuído solicitamos…
cintilografia
Para nódulos <1cm deve-se …
1 Achados USG suspeitos
2 Associação com linfonodomegalia
3 História de irradiação cervical na infância
4 História de câncer de tireoide em parentes de primeiro grau
A classificação de …1… é feita por meio do exame …2… sendo que as classificações para maior chance de malignidade são as de padrão …3… em que ocorre …4… com predominância ou exclusivamente
1 Chammas
2 USG Doppler
3 4 e 5
4 vascularização central
Quando solicitar PAAF de nódulos de tireoide?
1 <1cm suspeita intermediária
2 >1,5cm alta suspeita
3 >2cm suspeita baixa
Sistema de Bethesda
indentifica um nódulo como maligno em que grau?
VI
No grau V de Bethesda há quanta chance do nódulo ser maligno?
Até 70%
Indicações de tireoidectomia pelo método de Bethesda
1 Bethesda VI e V
2 Nódulos benignos > 4 cm em pacientes sintomáticos
Pacientes < 45 anos com CA na tireoide têm prognóstico
Muito bom
Qual nome da tecnica em que…
1 Incisão cervical transversa
2 Abertura dos planos subcutâneos até o platisma
3 Afastar os músculos pré tireoidianos
4 Ligar artéria tireoidiana superior
5 Descolar e rebater o polo superior da tireoide
6 Preservar nervo laríngeo recorrente e paratireoides
7 Hemostasia, aspiração e fechamento por planos
Tireoidectomia convencional
Qual nome da tecnica em que …
1 Indicações: ausência de nódulos contralaterais, TSH entre 1,5 e 2, nódulos < 4 cm, ausência de multifocalidade ou extravasamento tireoidiano, ausência de linfonodos metastáticos
2 Vantagens: redução do risco de lesão do nervo, redução de até 50% de hipoparatireoidismo
3 Desvantagens: impossibilidade de seguir com tireoglobulina, seguimento com USG
Tireoidectomia parcial
Qual o segmento da Tireoidectomia total?
1 reposição hormonal
2 dosagens periódicas de HT e cálcio
Qual o segmento da Tireoidectomia parcial?
1 reposição hormonal de diminuição de hormônio tireoidiano
2 acompanhamento de eventuais recidivas
INDICAÇÕES DE ESVAZIAMENTO CERVICAL
1 evidência de metástases por USG
2 USG e PAAF comprovatórios
RISCO DE RECORRÊNCIA
1 Baixo - sem iodoterapia no pós operatório
2 Intermediário - indicação de iodoterapia depende da equipe
3 Alto - indicação de iodoterapia
