Tireoidectomia

Question 1

Quais os 3 nervos da laringe?

Answer 1

N. laringeo superior interno e externo
N laringeo inferior

Question 2

Quais as três cirurgias existentes para tireoide?

Answer 2

1 Tireoidectomia total
2 Tireoidectomia parcial (Lobo mais centro)
3 Lobectomia

Question 3

Qual a definição de bócio?

Answer 3

Aumento benigno e não infeccioso da tireoide

Question 4

Quando devemos operar bócio?

Answer 4

1 Suspeita ou confirmação de malignidade
2 Hipertireoidismo refratário a tratamento não operatório
3 Sintomas compressivos
4 Bócio mergulhante
5 Estética

Question 5

Bócio difuso

Answer 5

Graves

Question 6

Bócio nodular

Answer 6

1 Plummer (uninodular tóxico)
2 multinodular

Question 7

Bócio de Graves possui …1… formas de tratar

Answer 7

4

Question 8

Qual tipo celular produz o CA medular da tireoide?

Answer 8

Célula parafolicular

Question 9

Tratamento do CA de tireoide bem diferenciado?

Answer 9

Tireoidectomia total ou parcial

Question 10

Quando fazemos tireoidectomia parcial?

Answer 10

1 TU < 4cm
2 Sem nódulos comprometidos

Question 11

Tratamento do CA medular de tireoide

Answer 11

Tireoidectomia com esvaziamento cervical

Question 12

Qual o tratamento do CA indiferenciado de tireoide ?

Answer 12

Paliativo

Question 13

Quais as complicações da tireoidectomia?

Answer 13

1 Hematoma cervical
2 Hipocalemia
3 Disfonia
4 Hipoparatireoidismo permanente
5 queloide

Question 14

Quais as indicações para punção da tireoide?

Answer 14

1 Altamente suspeitos de malignidade
2 Suspeita intermediária
3 Lesões císticas

Question 15

Quais sinais para suspeitar de malignidade na tireoide?

Answer 15

1 hiperecogênico/hipoecogênico
2 microcalcificações
3 nódulos irregulares
4 linfonodo satélite arredondado

Question 16

Lesões císticas de tireoide geralmente são …

Answer 16

benignas e não merecem punção

Question 17

Se o paciente apresenta um nódulo maior que 1cm devemos solicitar TSH que se diminuído solicitamos…

Answer 17

cintilografia

Question 18

Para nódulos <1cm deve-se …

Answer 18

1 Achados USG suspeitos
2 Associação com linfonodomegalia
3 História de irradiação cervical na infância
4 História de câncer de tireoide em parentes de primeiro grau

Question 19

A classificação de …1… é feita por meio do exame …2… sendo que as classificações para maior chance de malignidade são as de padrão …3… em que ocorre …4… com predominância ou exclusivamente

Answer 19

1 Chammas
2 USG Doppler
3 4 e 5
4 vascularização central

Question 20

Quando solicitar PAAF de nódulos de tireoide?

Answer 20

1 <1cm suspeita intermediária
2 >1,5cm alta suspeita
3 >2cm suspeita baixa

Question 21

Sistema de Bethesda
indentifica um nódulo como maligno em que grau?

Answer 21

VI

Question 22

No grau V de Bethesda há quanta chance do nódulo ser maligno?

Answer 22

Até 70%

Question 23

Indicações de tireoidectomia pelo método de Bethesda

Answer 23

1 Bethesda VI e V
2 Nódulos benignos > 4 cm em pacientes sintomáticos

Question 24

Pacientes < 45 anos com CA na tireoide têm prognóstico

Answer 24

Muito bom

Question 25

Qual nome da tecnica em que…
1 Incisão cervical transversa
2 Abertura dos planos subcutâneos até o platisma
3 Afastar os músculos pré tireoidianos
4 Ligar artéria tireoidiana superior
5 Descolar e rebater o polo superior da tireoide
6 Preservar nervo laríngeo recorrente e paratireoides
7 Hemostasia, aspiração e fechamento por planos

Answer 25

Tireoidectomia convencional

Question 26

Qual nome da tecnica em que …
1 Indicações: ausência de nódulos contralaterais, TSH entre 1,5 e 2, nódulos < 4 cm, ausência de multifocalidade ou extravasamento tireoidiano, ausência de linfonodos metastáticos
2 Vantagens: redução do risco de lesão do nervo, redução de até 50% de hipoparatireoidismo
3 Desvantagens: impossibilidade de seguir com tireoglobulina, seguimento com USG

Answer 26

Tireoidectomia parcial

Question 27

Qual o segmento da Tireoidectomia total?

Answer 27

1 reposição hormonal
2 dosagens periódicas de HT e cálcio

Question 28

Qual o segmento da Tireoidectomia parcial?

Answer 28

1 reposição hormonal de diminuição de hormônio tireoidiano
2 acompanhamento de eventuais recidivas

Question 29

INDICAÇÕES DE ESVAZIAMENTO CERVICAL

Answer 29

1 evidência de metástases por USG
2 USG e PAAF comprovatórios

Question 30

RISCO DE RECORRÊNCIA

Answer 30

1 Baixo - sem iodoterapia no pós operatório
2 Intermediário - indicação de iodoterapia depende da equipe
3 Alto - indicação de iodoterapia