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CCP > Bócio e CA de tireóide > Flashcards

Bócio e CA de tireóide Flashcards

1
Q

Qual a definição de bócio?

A

Qualquer aumento da tireóide

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Q

O que compõe a tireoide?

A

1 Células foliculares
2 parafoliculares
3 coloide

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3
Q

O bócio pode ser?

A

1 difuso
2 nodular
3 hipofuncionante
4 hiperfuncionante

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4
Q

1 Deficiência de iodo
2 Substância bociogênicas na dieta
3 Tireoidite de Hashimoto
4 Tireoidite subaguda - ex: viral
5 Defeitos congênitos de síntese de hormônios tireoidianos - raro
6 Resistência generalizada ao hormônio tireoidiano - raro
7 Neoplasias benignas ou malignas
São …

A

Etiologias do bócio

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5
Q

Um bócio difuso pode ser?

A

1 Hiperfuncionante
2 Normo ou hipofuncionante

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6
Q

Bócio difuso hiperfuncionante pode ocorrer em que situações?

A

1 Basedow-Graves
2 TSH/ hCG na gestação
3 Sd McCune-Albright

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7
Q

Bócio difuso normo/hipofuncionante ocorre em que situações?

A

1 tireoidite
2 doenças infiltrativas e bociogênicas

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8
Q

Bócio nodular pode ser?

A

1 Uninodular
2 Multinodular

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9
Q

Bócio nodular benigno hiperfuncionantes é conhecido como?

A

adenoma tóxico (Plummer)

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10
Q

Bócio nodular benigno hipofuncionante ocorre em que situações?

A

1 nódulo coloidal
2 adenoma
3 cisto
4 tireoidites

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11
Q

O que é o bócio mergulhante?

A

Tireóide cresce, mergulha no tórax e fica presa sob a clavícula

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12
Q

Qual sinal ocorre no exame físico do bócio mergulhante?

A

Sinal de Pemberton → paciente levanta os braços, a clavícula pressiona a tireoide contra os grandes vasos e o paciente apresenta flushing facial

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13
Q

Qual a causa de bócio mais comum no mundo?

A

Deficiência de iodo

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14
Q

Qual a causa de bócio mais comum no BRA?

A

Tireoidite de Hashimoto

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15
Q

Que perguntas devemos fazer no exame físico de um bócio?

A

1 Há sintomas de hipotireoidismo?
2 Há sintomas compressivos, disfonia, disfagia, dispneia ?
3 Há quanto tempo tem o nódulo, se está crescendo, como cresce?
4 Houve irradiação cervical ou exposição a acidente nuclear na infância?

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16
Q

Métodos diagnósticos para bócio

A

1 USG
2 Dosagem de TSH e T4
3 PAAF
4 Cintilografia (se hiperfuncionante)

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17
Q

Quando um bócio é sugestivo de malignidade?

A

No USG
1 hipoecogenicidade
2 microcalcificações
3 margens irregulares
4 halo hipoecoico incompleto

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18
Q

Bócio difuso tóxico

A

Doença de Basedow Graves

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19
Q

1 Doença autoimune - anticorpos anti receptor de TSH
2 Sinal mais comum - oftalmopatia
3 T4 muito elevado
4 Sintomas de tireotoxicose mais acentuados
5 Evolução
Qual o bócio?

A

Doença de Basedow Graves

20
Q

Bócio nodular tóxico

A

Doença de Plummer

21
Q

1 Doença monoclonal
2 Menor elevação de T4
3 Sintomas de tireotoxicose mais leves
4 Evolução mais lenta
Qual o bócio?

A

Doença de Plummer

22
Q

1 Evolução de longa duração
2 Comum em idade avançada
3 Menor elevação de T4
4 Sintomas de tireotoxicose mais leves
5 Hipertireoidismo pode ser desencadeado por administração aguda de sobrecarga de iodo
6 Pode ser compressivo ou mergulhante

A

Bócio multinodular tóxico

23
Q

Hipercaptação difusa na cintilografia indica?

A

graves

24
Q

Hipercaptação focal na cintilografia indica?

A

Plummer

25
Q

Hipocaptação focal na cintilografia indica?

A

nódulo destrutivo

26
Q

Quais os tipos histológicos dos CA de tireoide?

A

1 Células foliculares (95%)
2 Células parafoliculares

27
Q

O CA de tireoide é mais comum nos …1… de idade

A

extremos

28
Q

Quais fatores de risco para CA de tireoide?

A

1 Exposição à radiação ionizante
2 Predisposição familiar
3 Doença tireoidiana maligna prévia
4 Idade < 15 e > 45
5 Baixa ingesta de iodo
6 Sexo masculino
7 Fatores geográficos e étnicos
8 Nódulos de crescimento rápido
9 Doença invasiva

29
Q

Sinais e sintomas de CA de tireoide

A

1 nódulo pétreo e fixo
2 adenopatia cervical
3 paralisia de prega vocal
4 nódulo hipocaptante
5 nódulo que invade estruturas adjacentes
6 calcitonina aumentada

30
Q

1 Célula de origem - folicular
2 Marcador tumoral - tireoglobulina
3 Organifica iodo
4 Pico na idade fértil
5 Crescimento lento e baixo grau de malignidade
6 Pode ter disseminação precoce
7 Pior prognóstico: sexo masculino, idade > 55 anos, tumor > 4 cm, doença invasiva ou metastática
8 Metástase - LN&raquo_space; sistêmica
9 Baixa agressividade

Qual o CA de tireoide?

A

CARCINOMA PAPILÍFERO

31
Q

1 Pico na 5º década de vida
2 Marcador tumoral - tireoglobulina
3 Maior agressividade
4 Pode ter disseminação hematogênica
5 Diagnóstico apenas no pós operatório (não adianta fazer PAAF)
6 Pior prognóstico: invasão extensa dos vasos e da cápsula, idade > 55 anos, doença invasiva ou metastática, células de Hurtle
7 Metástase sistêmica
8 Agressividade média

Qual o CA de tireoide?

A

CARCINOMA FOLICULAR

32
Q

1 Crescimento rápido
2 É altamente letal
3 Raro
4 Disseminação regional, linfática e hematogênica
5 Evolução tardia do papilífero e folicular que perderam o p53
6 Evolução tardia
7 Aumento importante e rápido da glândula, sinais e sintomas de pressão sobre estruturas vizinhas, sinais e sintomas de infiltração de órgãos adjacentes, evidência de metástases regionais à distância

Qual o CA de tireoide?

A

CARCINOMA ANAPLÁSICO

33
Q

1 Não concentra iodo e não secreta tireoglobulina
2 Tumores neuroendócrinos - secreta calcitonina, CEA, prostaglandinas, serotonina, ACTH
3 Marcador tumoral - calcitonina
4 Pico na 5º ou 6º década de vida
5 Malignidade intermediária
6 Pode ter disseminação linfática
7 Mulheres > homens
8 Pior prognóstico: invasão dos vasos e metástases
9 Seguimento: calcitonina e CEA
10 Metástase LN/ sistêmica
11 Agressividade média

Qual o CA de tireoide?

A

CARCINOMA MEDULAR DA TIREOIDE

34
Q

Qual a conduta para TU benignos de tireóide?

A

acompanhamento com USG e dosagem de TSH

35
Q

Qual a conduta para TU malignos de tireóide?

A

cirurgia para diagnóstico e seguimento

36
Q

O bócio compressivo…

A

desvia estruturas adjacentes

37
Q

Vermelhidão ao levantar os braços no exame físico do bócio é característico do sinal de…

A

Pemberton

38
Q

Qual a prevalência de nódulos de tireóide na população

A

66%

39
Q

Sintomas de bócio são?

A

1 Compressão
2 Insonia
3 Emagrecimento
4 Irritabilidade
5 Exoftalmia
6 Tremor
7 Palpitação
8 Calor excessivo
9 Disfagia
10 Dispneia
11 Disfonia

40
Q

No exame físico da suspeita de CA de tireoide devemos verificar?

A

1 Tamanho da Gld
2 Presença de nódulos
3 Consistência
4 Mobilidade
5 Compressão
6 Linfadenopatia

41
Q

Dx do bócio é feito por?

A

1 Exame de sangue
2 US

42
Q

Quais exames apontam a função da gld?

A

1 TSH
2 Cintilografia

43
Q

Como sabemos em quanto tempo devemos pedir uma punção de Tireóide?

A

TIRADS

44
Q

Hiperfunção e aumento de tamanho são indicações para …

A

tratamento cirurgico da tireoide

45
Q
A

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