Trauma capitis Flashcards
Wat is posttraumatische amnesie?
Een vorm van anterograde amnesie die ontstaat vlak na het ontwaken uit een periode van bewustzijnsverlies. Dit kan tot enkele weken aanhouden.
Er is meestal ook reterograde amnesie, maar dit duurt meestal tot enkele dagen.
Waar past dit bij?
Kind, gedaald bewustzijn, misselijkheid, braken, occipitale visusstoornis.
Trauma capitis -> kindercontusie
Minder ruimte in het hoofd dan volwassenen, dus sneller symptomen.
Hoe zijn scheurtjes in de axonen in de witte stof te herkennen in beeldvorming?
Op de MRI zie je puntbloedinkjes
Welke vorm heeft een epiduraal hematoom en welke heeft een subduraal hematoom?
Epiduraal = lensvormig (arterieel) Subduraal = halve-maanvormig (veneus)
Wat is een duidelijk kenmerk voor een Shaken Baby Syndroom (SBS)?
Retinabloedingen (kunnen niet door normale val komen)
Wat komt vaker voor en welk hematoom is ernstiger; Epiduraal of subduraal?
Vaker = subduraal Ernstiger = epiduraal
Wat is het lucide interval?
De heldere periode die voorafgaat aan de plotselinge achteruitgang bij een epiduraal hematoom. Deze achteruitgang kan soms pas na een paar uur na het trauma optreden.
Wat is ataxie?
Coördinatiestoornis
Wat is afasie?
Taalstoornis (probleem met het begrijpen en produceren van taal)
Wat is dysartrie?
Spraakstoornis
Wat is het beleid bij een subduraal hematoom?
Afwachtend beleid, bij gedaald bewustzijn of uitvalsverschijnselen een operatie.
Vaak wordt er ook gewacht tot er sprake is van een Chronisch subduraal hematoom, omdat de stolsel dan al zijn weggevloeid en de overgebleven vloeistof makkelijk te draineren is.
Wat is het beleid bij een epiduraal hematoom?
Hemicraniectomie, dichtbranden van de arterie.
Waar zijn retinabloedingen een heel specifiek teken van?
Subarachnoïdale bloedingen
Hoe presenteert een subarachnoïdale bloeding zich op de CT?
Met bloed in een ‘takken-verloop’ in de sulci.
Wat kleurt donkerder aan: acute bloeding of chronisch subduraal hematoom?
Chronisch subduraal hematoom is donkerder
Wat moet je je afvragen bij achteruitgang na schedeltrauma?
- Sub of epi hematoom?
- Contusiehaarden?
- Insulten?
- Cardiale of pulmonale problemen?
Hoe wordt vegatieve toestand tegenwoordig genoemd?
Niet-responsief-waaksyndroom
Wat is het verschil tussen een TIA en een herseninfarct?
Een TIA gaat weer over. Uitvalsverschijnselen duren ook <24 uur. Bij een herseninfarct is dit blijvende schade.
Welke groepen van een CVA zijn er?
- Ischemie (TIA & infarct)
- Bloeding (intracerebraal hematoom & subarachnoïdale bloeding)
- Sinustrombose
Wat kan een TIA veroorzaken?
Atherosclerose, small vessel disease, cardio-embolische oorzaken (AF, PFO, endocarditis, etc.)
Welk proces in de hersenen zorgt voor bewustzijnsdaling?
Inklemming/verhoogde druk.
Wat is de aangewezen diagnostiek bij verdenking van een CVA?
CT. In de acute fase direct bloeding uitsluiten (infarct is meestal pas na een paar uur zichtbaar). Een MRI kan een ischemie direct zichtbaar maken.
Ook moet de a. carotis worden gecontroleerd met een duplexonderzoek of een CT/MRI-angiografie.
Als laatste doe je nog een volledig bloedbeeld, glucose, cholesterol en nierfunctie.
Wat is een penumbra?
Het deel van de hersenen dat tijdens een infarct nog deels van bloed werd voorzien door andere vaten. Tijdens het infarct is dit gebied ook uitgevallen, maar het is reversibele schade. Het originele aanvoerende vat moet weer opengemaakt worden. Met iedere 6 minuten neem de kans op herstel met 1% af.
Wat is het beleid nadat er op de CT sprake blijkt te zijn van een infarct?
Binnen 4,5 uur = trombolyse met rt-PA
4,5-6 uur = trombectomie met stent
