Intoxicaties

Question 1

Wat wordt bedoelt met ‘treat the patient, not the poison’?

Answer 1

Dat je de symptomen eerst moet behandelen voordat je gaat uitzoeken welke stof de intoxicatie veroorzaakt.

Als de symptomen zijn behandeld moet er worden uitgezocht wat er is genomen, hoeveel en wanneer, samen met medicatie gebruik en comorbiditeiten.

Question 2

Welke test gebruik je bij verdenking op ‘drugs of abuse’?

Answer 2

Kwalitatieve test urine

NB: Dit kan ook positief zijn als het in de afgelopen dagen is gebruikt, niet per se de reden voor de huidige intoxicatie dus.

Question 3

Welk toxidroom?

HF: Hoog
AF: Normaal
Temp: Hoog
Pupil: Vergroot
Darmruis: Geen
Zweet: Niks
Indruk: Verward

Answer 3

Anticholinerg

Question 4

Welk toxidroom?

HF: Laag
AF: Verlaagd
Temp: Verlaagd
Pupil: Klein
Darmruis: Geen
Zweet: Niks
Indruk: Verlaagd bewustzijn

Answer 4

Opioïd

Question 5

Welk toxidroom?

HF: Verlaagd
AF: Verlaagd
Temp: Verlaagd
Pupil: Normaal
Darmruis: Geen
Zweet: Niks
Indruk: Verlaagd bewustzijn

Answer 5

Sedatief/Hypnotisch

Question 6

Welk toxidroom?

HF: Verhoogd
AF: Verhoogd
Temp: Verhoogd
Pupil: Vergroot
Darmruis: Afwezig
Zweet: Bezweet
Indruk: Onrustig/warm

Answer 6

Serotinerg

Question 7

Welk toxidroom?

HF: Verhoogd
AF: Verhoogd
Temp: Verhoogd
Pupil: Vergroot
Darmruis: Luid
Zweet: Bezweet
Indruk: Gehaast

Answer 7

Sympaticomimetisch

Question 8

Welk toxidroom?

HF: Normaal
AF: Normaal
Temp: Normaal
Pupil:  Verkleind
Darmruis: Luid
Zweet: Bezweet
Indruk: Verlaagd bewustzijn

Answer 8

Cholinerg

Question 9

Noem 3 manieren hoe een intoxicatie de ademhaling kan verstoren.

Answer 9

1. Verminderde ventilatie door verminderd bewustzijn
2. Verminderde diffusie door verdikte alveolaire wanden
3. Verminderde zuurstoftransport door slechtere Hb-binding

Question 10

Wat is ECMO?

Answer 10

Een hart-long machine buiten het lichaam. Het is vergelijkbaar met dialyse voor de nieren, alleen dan voor het hart en de longen.

Question 11

Wat is het antidotum voor een opiaatintoxicatie? Wanneer kan dit middel niet gegeven worden?

Answer 11

Naloxon

Kan niet gegeven worden als er een mengintoxicatie is met een sympaticomemticum.

Question 12

Wat is het antidotum voor benzodiazepinen? Wanneer kan dit middel niet gegeven worden?

Answer 12

Flumazenil

Kan niet gegeven worden als er een mengintoxicatie met stimulerende middelen is, epilepsie in de VG, of als de benzo’s als behandeling worden gebruikt.

Question 13

Noem 3 manieren hoe intoxicaties bradycardie kunnen veroorzaken.

Answer 13

1. Sympaticolytische effecten door blokkade van alfa- en beta-receptoren
2. Verminderde AV-geleiding
3. Parasympaticomimetische effecten door het agoneren van acetylcholine- of muscarinereceptoren.

Question 14

Wat is Torsade de pointes?

Answer 14

Een ventrikeltachycardie die wordt veroorzaakt door een verlengde QT-tijd.

Question 15

Is er sprake van een Ventrikel Tachycardie (VT) bij een smal- of een breed-QRS-complextachycardie?

Answer 15

Breed

Question 16

Wat is het antidotum voor digoxine?

Answer 16

Digoxine antilichamen

Question 17

Welke twee vormen van shock kunnen het gevolg zijn van hyperthermie?

Answer 17

1. Hypovolemisch > overmatig zweten

2. Distributief > vasodilatatie

Question 18

Welke middelen kunnen leiden tot distributieve shock?

Answer 18

Vaatverwijders zoals calciumantagonisten en nitraten.

Question 19

Waardoor ontstaat ernstige hypertensie + hypertensieve schade bij een sympaticomimetische toxidroom?

Answer 19

Door vasoconstrictie en een toename van het hartminuutvolume.

Question 20

Wat is de behandeling voor een toxisch insult?

Answer 20

Benzodiazepinen.

Question 21

Wat is de mortaliteit van een hitteberoerte bij een intoxicatie?

Answer 21

10-50%

Question 22

Noem 2 voorbeelden van hoe hyperthermie ontstaat ten gevolge van middelen.

Answer 22

1. Bij toediening van stimulerende middelen

2. Bij onttrekking van dempende middelen

Question 23

Welke middelen kunnen het setpoint beïnvloeden en zo een hyperthermie veroorzaken?

Answer 23

Antipsychotica