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Cirurgia > Trauma - Atendimento Inicial > Flashcards

Trauma - Atendimento Inicial Flashcards

1
Q

Esclareça a distribuição trimodal das mortes:

A

I. Pico 1: segundos-minutos
- causa da morte: lesões gravíssimas
- tratamento: prevenção

II. Pico 2: minutos até 24h
- causa da morte: lesões passíveis de tratamento
- tratamento: SUS + PHTLS/ATLS

III. Pico 3: >24h
- causa da morte: SEPSE, SDMOS (Síndrome de Disfunção de Múltiplos Órgãos e Sistemas) e TEP
- tratamento: SUS + medicina

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Q

Qual a primeira coisa a ser feita diante de um trauma?

A

Garantir a sua segurança
- extra-hospitalar
- intra hospitalar: EPI

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3
Q

Qual a sequência do ATLS?

A

A irway
- coluna cervical + via aérea

B reathing
- respiração

C irculation
- circulação + controle da hemorragia

D isability
- disfunção neurológica

E xposition
- exposição + controle do ambiente

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4
Q

O que deve ser levado em consideração no ABCDE extra hospitalar?

A

X ABCDE
x: exsanguinante

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5
Q

Descreva o que fazer no A do trauma?

A

A coluna cervical + VA
1. Estabilizar a coluna cervical
- colar
- pranchas
- coxins

  1. VA está pérvia? fonação preservada?
    - SIM? oferecer O₂ (>10L/min)
    - NÃO? VA artificial
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6
Q

Qual as indicações de VA artificial?

A
  1. Apneia
  2. Proteção VA
    - broncoaspiração
  3. Incapacidade de manter oxigenação
  4. TCE GRAVE
    - Glasglow ≤ 8
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7
Q

Como caracterizar uma VA definitiva e suas exemplificações:

A
  • Protege a VA: balonete na traqueia
  1. Intubação Orotraqueal*
  2. Intubação Nasotraqueal
  3. Cricotireoidostomia Cirúrgica
  4. Traqueostomia
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8
Q

Como caracterizar uma VA temporária e suas exemplificações:

A
  • Não protege a VA
  1. Cricotireoidostomia por Punção
  2. Máscara Laríngea (ML)
  3. Combitubo (CT)
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9
Q

Como fazer a avaliação do tubo ao fazer uma IOT?

A
  1. Visualização das cordas vocais
  2. Ex. Físico
  3. Capnografia
  4. RX de Tórax
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10
Q

Se não tem ou não quero ML ou CT?

A

“O crico eu faço?”

  1. Crico Cirúrgica
    - definitiva
  2. Crico por Punção
    - temporária
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11
Q

Onde é feito a incisão da Crico?

A

Membrana cricotireóidea

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12
Q

Onde é feito a incisão da Traqueostomia?

A

2° ou 3° anel traqueal

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13
Q

Descreva o que fazer no B do trauma?

A

B respiração

  1. Oferecer O₂ (> 10 L/min)
  2. Ex. Físico do aparelho respiratório
  3. Oximetria de pulso
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14
Q

Descreva o que fazer no C do trauma?

A

C circulação + controle da hemorragia

  1. Acesso venoso
    - 2x periférico
    - se não: veia central, dissecção de safena, intra-ósseo
  2. Cristalóide aquecido
    - RL ou SF 0,9%
  3. Estimativa da perda volêmica
  4. Hipotensão permissiva
    - PA mínima para garantir a perfusão
    - não no TCE
  5. Transfusão maciça
    - 1CH: 1 P: 1CP (plasma)
    - classe IV
  6. Ácido tranexâmico
    - hipotenso e taquicárdico
    - ferimento não compressível
    - 1ª dose (1g) em 3h e reforço (1g) em 8h do trauma
  7. Diurese
    - cateterismo (se possível)
    - 0,5 mL/Kg/h
    - criança: 1 mL/Kg/h
  8. Controle de hemorragia
    - compressão
    - torniquete (máximo de 6h)
    - ligadura
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15
Q

Quando não é recomendado realizar cateterismo?

A
  1. Sangue no meato uretral
  2. Retenção urinária
  3. Hematoma perineal
  4. Fratura de pelve
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16
Q

Como afastar lesão de uretra?

A

Uretrocistografia retrógrada

17
Q

Descreva o que fazer no D do trauma?

A

D disfunção neurológica

  1. Escala de coma de Gasglow
  2. Pupilas
  3. Extremidade
18
Q

Descreva o que fazer no E do trauma?

A

E exposição + controle do ambiente

  1. Expor o paciente
    - lembrando de olhar o dorso
  2. Controle da temperatura
19
Q

Como realizar a estimativa de perda volêmica?

A
  1. Classe I
    - PA normal
    - FC <100
    - perda: 750 mL (15%)
    - sangue? NÃO
  2. Classe II
    - PA normal
    - FC 100-120
    - 750-1500 mL (15-30%)
    - sangue? TALVEZ
  3. Classe III
    - PA: hipotensão
    - FC 120-140
    - perda: 1500-2000 mL (30-40%)
    - sangue? SIM
  4. Classe IV
    - PA: hipotenso
    - FC >140
    - perda: >2000 mL (>40%)
    - sangue? MACIÇO

Cirurgia (3 decks)

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