Trauma - Atendimento Inicial Flashcards
Esclareça a distribuição trimodal das mortes:
I. Pico 1: segundos-minutos
- causa da morte: lesões gravíssimas
- tratamento: prevenção
II. Pico 2: minutos até 24h
- causa da morte: lesões passíveis de tratamento
- tratamento: SUS + PHTLS/ATLS
III. Pico 3: >24h
- causa da morte: SEPSE, SDMOS (Síndrome de Disfunção de Múltiplos Órgãos e Sistemas) e TEP
- tratamento: SUS + medicina
Qual a primeira coisa a ser feita diante de um trauma?
Garantir a sua segurança
- extra-hospitalar
- intra hospitalar: EPI
Qual a sequência do ATLS?
A irway
- coluna cervical + via aérea
B reathing
- respiração
C irculation
- circulação + controle da hemorragia
D isability
- disfunção neurológica
E xposition
- exposição + controle do ambiente
O que deve ser levado em consideração no ABCDE extra hospitalar?
X ABCDE
x: exsanguinante
Descreva o que fazer no A do trauma?
A coluna cervical + VA
1. Estabilizar a coluna cervical
- colar
- pranchas
- coxins
- VA está pérvia? fonação preservada?
- SIM? oferecer O₂ (>10L/min)
- NÃO? VA artificial
Qual as indicações de VA artificial?
- Apneia
- Proteção VA
- broncoaspiração - Incapacidade de manter oxigenação
- TCE GRAVE
- Glasglow ≤ 8
Como caracterizar uma VA definitiva e suas exemplificações:
- Protege a VA: balonete na traqueia
- Intubação Orotraqueal*
- Intubação Nasotraqueal
- Cricotireoidostomia Cirúrgica
- Traqueostomia
Como caracterizar uma VA temporária e suas exemplificações:
- Não protege a VA
- Cricotireoidostomia por Punção
- Máscara Laríngea (ML)
- Combitubo (CT)
Como fazer a avaliação do tubo ao fazer uma IOT?
- Visualização das cordas vocais
- Ex. Físico
- Capnografia
- RX de Tórax
Se não tem ou não quero ML ou CT?
“O crico eu faço?”
- Crico Cirúrgica
- definitiva - Crico por Punção
- temporária
Onde é feito a incisão da Crico?
Membrana cricotireóidea
Onde é feito a incisão da Traqueostomia?
2° ou 3° anel traqueal
Descreva o que fazer no B do trauma?
B respiração
- Oferecer O₂ (> 10 L/min)
- Ex. Físico do aparelho respiratório
- Oximetria de pulso
Descreva o que fazer no C do trauma?
C circulação + controle da hemorragia
- Acesso venoso
- 2x periférico
- se não: veia central, dissecção de safena, intra-ósseo - Cristalóide aquecido
- RL ou SF 0,9% - Estimativa da perda volêmica
- Hipotensão permissiva
- PA mínima para garantir a perfusão
- não no TCE - Transfusão maciça
- 1CH: 1 P: 1CP (plasma)
- classe IV - Ácido tranexâmico
- hipotenso e taquicárdico
- ferimento não compressível
- 1ª dose (1g) em 3h e reforço (1g) em 8h do trauma - Diurese
- cateterismo (se possível)
- 0,5 mL/Kg/h
- criança: 1 mL/Kg/h - Controle de hemorragia
- compressão
- torniquete (máximo de 6h)
- ligadura
Quando não é recomendado realizar cateterismo?
- Sangue no meato uretral
- Retenção urinária
- Hematoma perineal
- Fratura de pelve
Como afastar lesão de uretra?
Uretrocistografia retrógrada
Descreva o que fazer no D do trauma?
D disfunção neurológica
- Escala de coma de Gasglow
- Pupilas
- Extremidade
Descreva o que fazer no E do trauma?
E exposição + controle do ambiente
- Expor o paciente
- lembrando de olhar o dorso - Controle da temperatura
Como realizar a estimativa de perda volêmica?
- Classe I
- PA normal
- FC <100
- perda: 750 mL (15%)
- sangue? NÃO - Classe II
- PA normal
- FC 100-120
- 750-1500 mL (15-30%)
- sangue? TALVEZ - Classe III
- PA: hipotensão
- FC 120-140
- perda: 1500-2000 mL (30-40%)
- sangue? SIM - Classe IV
- PA: hipotenso
- FC >140
- perda: >2000 mL (>40%)
- sangue? MACIÇO
Quando realizar o Protocolo de Transfusão Maciça (PTM)?
I. Perda volêmica classe IV
II. Não respondeu inicialmente
III. SI > 0.9
IV. ABC ≥ 2
Como calcular o Índice de Choque (Shock Index - SI)?
FC/PAs
Como calcular o ABC Score?
1 ponto para cada:
- trauma penetrante
- FAST +
- PAs ≤90 mmHg
- FC ≥ 120 bpm
