Trauma aberto do segmento anterior Flashcards
Trauma aberto do segmento anterior
Conduta inicial? (5)
- Anamense padrão;
- Detalhes do mecanismo do trauma;
- Manipulação mínima (evitar tonometria e gonioscopia);
- Localizar a lesão;
- Lesões associadas (lasceração palpebral?).
Trauma aberto do segmento anterior
Lesões associadas? (3)
- Lasceração palpebral;
- Catarata traumática;
- Extrusão de conteúdo.
Trauma aberto do segmento anterior
Achados de alerta? (9)
- Lasceração palpebral profunda;
- Laceração conjuntival;
- Quemose conjuntival;
- Sinéquia iridocorneana;
- Defeito na íris;
- CA rasa;
- Hipotonia;
- Catarata / defeito capsular;
- Rotura retiniana ou HV.
Trauma aberto do segmento anterior
Conduta no trauma penetrante leve? (4)
- ATB profilático tópico;
- LCT ou LCT + cola;
- Supressor de humor aquoso (ex.: timolol);
- Cirurgia se não melhorar em 48h.
Trauma aberto do segmento anterior
Conduta no trauma penetrante grave? (5)
- Orientação/consetimento;
- Pré-op;
- Anestesia;
- Cirurgia;
- Pós-op.
Trauma aberto do segmento anterior
Trauma penetrante leve (3)
- Lasceração pequena ou auto selante;
- CA ampla;
- Ausência de tecido encarcerado.
Trauma aberto do segmento anterior
Trauma penetrante grave (3)
- Tecido uveal encarcerado;
- CA rasa;
- Seidel evidente.
Trauma aberto do segmento anterior
Pré-operatório? (6)
- Proteger o olho;
- TC de encéfalo e órbitas (se história de CEIO);
- Internação + jejum;
- ATB IV;
- Profilaxia pra tétano;
- Anti-eméticos + analgesia.
Trauma aberto do segmento anterior
ATB IV usado em adultos no pré-op?
Cefazolina 1g 8/8h IV ou Vancomicina 1g 12/12h IV
+
Moxifloxacino 400mg 1x/dia IV.
Trauma aberto do segmento anterior
ATB IV usado em crianças no pré-op?
Cefazolina 25/50mg/kg/dia ou Vancomicina 1g 12/12h IV
+
Gentamicina 2mg/kg 8/8h IV.
Trauma aberto do segmento anterior
Anestesia?
Anestesia geral.
(↓P orbitária = ↓extrusão de conteúdo ocular)
Trauma aberto do segmento anterior
Fio usado na sutura de córnea?
Nylon 10-0 espatulado.
Trauma aberto do segmento anterior
Local de início da sutura de córnea?
Limbo.
Trauma aberto do segmento anterior
Espessura de córnea que passa o fio?
90%.
Trauma aberto do segmento anterior
Tamanho e tensão da sutura de córnea?
- Periferia: pontos + longos e + apertados (causa aplanamento);
- Centro: pontos menores e menos apertados (causa encurvamento).
Trauma aberto do segmento anterior
Conduta se extrusão de úvea?
Reposicionar através de uma incisão acessória limbar.
(exceto se sinais evidentes de necorse ou infecção)
Trauma aberto do segmento anterior
Conduta se extrusão de vítreo?
Cortar.
Trauma aberto do segmento anterior
Conduta se extrusão de retina?
Reposicionar.
Trauma aberto do segmento anterior
Fio usado na sutura de esclera?
Nylon 8-0 ou vicryl 7-0.
Trauma aberto do segmento anterior
V ou F?
Deve-se sempre fazer uma boa peritomia em casos de laceração de esclera.
Verdadeiro.
Trauma aberto do segmento anterior
V ou F?
Em quadros de laceração de esclera, pode ser necessário desinserção muscular para adequada exposição da lesão.
Verdadeiro.
Trauma aberto do segmento anterior
Pós operatório? (5)
- ATB tópico (6/6h por 7 dias);
- ATB oral (moxifloxacino 400mg/dia por 3-5 dias);
- Corticóide tópico (prednisolona 1% 3/3 - 6/6h);
- Cicloplégico (ciclopentolato 1% - 8/8h ou atropina 1% -12/12h);
- Controlar a PIO.
Trauma aberto do segmento anterior
Tempo de remoção de suturas?
3 meses após cirurgia (crianças: 2m).
(usar ATB após remoção de sutura)
