Trauma abdominal

Question 1

Critérios de positividade do LPD

Answer 1

1. Aspirado inicial com saída de Pelo menos 10ml de sangue ou conteúdo do TGI
2. Após infusão de 1L de soro aquecido e aspirado avaliado: > 100.000 hemácias/mm3
   > 500 leucócitos/mm3
   Presença de fibras alimentares e bile
   Amilase > 175 U/dl

Question 2

Indicação de Laparotomia imediata no trauma abdominal

Answer 2

Ferimento por PAF em parede anterior
Instabilidade hemodinâmica
Evisceração
Irritação peritoneal

Question 3

Avaliar lesão por PAF em TTA com paciente estável

Answer 3

Videolaparoscopia

Question 4

Avaliação de lesão por PAF em flanco em paciente estável

Answer 4

TC

Question 5

conduta no paciente com lesão por arma branca em paciente estável com exploração digital positiva

Answer 5

1. Se leucocitose ou queda > 3g/dl = FAST/LPD/TC
2. Sem alterações durante observação = liberar dieta e avaliar alta
3. Evolução para choque = laparotomia

Question 6

Indicações de conduta conservadora no trauma esplênico:

Answer 6

• Estabilidade hemodinâmica
• Ausência de irritação peritoneal
• Ausência de risco de coagulopatia
• Ausência de lesões em outras vísceras/vasos
• Lesões de I a III

Question 7

Quando realizar imunização pós-esplenectomia ?

Answer 7

Após o 14 DPO

Question 8

Agente mais isolado em indivíduos com sepse após esplenectomia

Answer 8

Streptococcus pneumoniae

Question 9

Quais as vacinas necessárias após esplenectomia ?

Answer 9

Pneumococo
Meningococo
Haemophylus

Question 10

Víscera mais acometida no trauma abdominal fechado

Answer 10

Baço

Question 11

Víscera mais acometida no trauma abdominal por PAF

Answer 11

Intestino delgado

Question 12

Víscera mais acometida no trauma abdominal por arma branca

Answer 12

Fígado

Question 13

Marca de lesão por cinto de segurança levanta a suspeita de trauma em qual víscera ?

Answer 13

Intestino delgado

Question 14

Sinais radiológicos de lesão duodenal

Answer 14

Pneumoretroperitonio 
Discreta escoliose 
Ausência de ar no bulbo duodenal 
Apagamento da sombra do psoas 
Sinal da mola em espiral/empilhamento de moedas (hematoma duodenal)

Question 15

Parte do cólon mais afetada no trauma ?

Answer 15

Transverso

Question 16

Critérios de rafia primária em lesões de cólon e reto

Answer 16

1. Acometimento < 50% da circunferência da alça
2. Necessidade de < 6 UI de CH
3. Diagnóstico feito a menos de 4-6 horas
4. Ausência de acometimento vascular
5. Estabilidade hemodinâmica

Question 17

Qual a melhor intervenção em paciente vítima de lesão de cólon com instabilidade hemodinâmica?

Answer 17

Colectomia à Hartmann

Question 18

Definição de Síndrome compartimental abdominal

Answer 18

PIA > = 21 mmHg

Lesões de órgãos por aumento da PIA

Question 19

Definição de hipertensão intra-abdominal

Answer 19

PIA > = 12 mmHg

Question 20

Conduta na síndrome compartimental abdominal com HIA grau III

Answer 20

Tratamento conservador: Posição supina, SNG, Reposição cautelosa de fluidos, drenagem de coleções, analgesia e sedação

Question 21

Conduta na síndrome compartimental com HIC grau IV

Answer 21

Medidas de suporte + Descompressão

Question 22

Conduta na Síndrome Compartimental abdominal associada à HIC

Answer 22

Descompressão

Question 23

Fratura estável da pelve

Answer 23

Anel pélvico alinhado e abertura da sínfise púbica < 2,5 cm

Question 24

Fratura instável da pelve

Answer 24

Anel pélvico deformado e abertura da sínfise púbica > 2,5 cm

Question 25

Etapas da cirurgia de controle de danos

Answer 25

Laparotomia abreviada
Tratamento clínico em UTI
Reoperação planejada

Question 26

Lesão hepática que indica Laparotomia imediata

Answer 26

Lesão grau III

Question 27

Manutenção de sangramento após manobra de Pringle

Answer 27

Comprometimento de veias hepáticas

Question 28

Parada do sangramento após manobra de Pringle

Answer 28

Veia porta e arteria hepatica