Exame Primário e Trauma Torácico Flashcards
Principais fraturas cervicais que levam ao óbito no trauma
Luxações/Fratura atlas-occipital
Fratura de Hangeman
Características da radiografia de avaliação cervical no trauma
Incidência lateral com visualização das 7 vértebras cervicais, incluindo a transição C7-T1
Quando retirar o colar cervical?
- Ambiente hospitalar
- Pacientes alertas sem alt do exame neurológico, sem abuso de SPAs ou lesões confundidoras
- Ausência de dor cervical referida e ao exame
(CASO NÃO PREENCHA = Rx)
Definição de via aérea definitiva
Cânula endotraqueal com balão insuflado, adequadamente fixada, e conectada a um sistema de ventilação assistida com fonte de O2
Tipos de Via Aérea Definitiva
Intubação endotraqueal
ORO/NASO
Via aérea cirúrgica
CRICO CIRÚRGICA
TRAQUEOSTOMIAVia aérea temporária
CRICO por punção
Máscara laríngea
Combitubo
Sinais de fratura de laringe
Rouquidão
Enfisema subcutâneo
Palpação de instabilidade/crepitação
Principais indicações de via aérea cirúrgica
Trauma maxilo-facial extenso
Distorção anatômica por trauma cervical
Incapacidade de visualização por secreção ou edema
Características da CRICO por punção
Via aérea temporária
Tempo máx 40-45 min
Ventilação intermitente a jato 1:4 em alta pressão (40-50 psi - 15l O2/min)
Tempo expiratório curto = retenção de O2
Causas de queda na StO2 após intubação
D - deslocamento do tubo
O - obstrução do tubo
P - pneumotórax
E - equipamento
Principal complicação da infusão de SF
Acidose hiperclorêmica
Sinais de fratura em livro aberto
Achados de lesão uretral
Rotação anômala dos membros
Assimetria dos membros
Quando não sondar no atendimento ao politraumatizado ?
Sangue no meato uretral
Hematoma perineal
Retenção urinária
Suspeita de fratura de pelve
Quando não se pode sondar, qual o exame a ser indicado?
Uretrocistografia retrógrada
Principais parâmetros para avaliar a ressuscitação volêmica
Débito urinário
Nível de consciência
Perfusão periférica
Nível de lactato e déficit de bases
História clínica no exame secundário
A - alergias M - medicações de uso regular P - patologias prévias e prenhez L - líquidos, alimentos e substâncias ingeridas A - ambiente do trauma
Indicações de intervenção cirúrgica imediata nas lesões de pescoço
- Instabilidade hemodinâmica
- Sangramento ativo
- Hematoma em expansão
- Lesões evidentes em trato aerodigestivo
Quando realizar Toracotomia imediata no trauma ?
- Hemotórax maciço
- Lesões penetrantes de parede torácica anterior
- Feridas de grandes dimensões
- Lesões de grandes vasos com instabilidade
- Lesões traqueobrônquicas
- Lesões transfixantes com instabilidade
- Evidência de lesão esofagiana
Defina hemotoráx maciço
Saída imediata maior que 1,5 L
Saída de 200-300 ml/h nas primeiras horas
Critérios de retirada de Dreno de Tórax
- Fluxo de drenagem liq < 150ml/24h
- 48 a 72 h sem borbulhamento
- Pulmão completamente expandido
- Resolução da intercorrência pleural
- Tempo max 10 dias atingido
Tríade de Beck
Hipotensão
Hipofonese de bulhas
Turgência Jugular
Local mais afetado no trauma de aorta?
Aorta descendente, a nível do ligamento arterioso
Sinais radiográficos de lesão de aorta
- Alargamento do mediastino > 8cm
- Perda do contorno aórtico
- desvio de traqueia e tubos para direita
- luxação dos brônquios fontes
- Derrame extrapleural apical
- Densidade retrocardíaca
- Fratura dos primeiros arcos costais
Fonte mais frequente de hemorragia nas lesões traumáticas do anel pélvico
Plexo venoso pélvico/sacro/retroperitonial
