Exame Primário e Trauma Torácico

Question 1

Principais fraturas cervicais que levam ao óbito no trauma

Answer 1

Luxações/Fratura atlas-occipital

Fratura de Hangeman

Question 2

Características da radiografia de avaliação cervical no trauma

Answer 2

Incidência lateral com visualização das 7 vértebras cervicais, incluindo a transição C7-T1

Question 3

Quando retirar o colar cervical?

Answer 3

1. Ambiente hospitalar
2. Pacientes alertas sem alt do exame neurológico, sem abuso de SPAs ou lesões confundidoras
3. Ausência de dor cervical referida e ao exame
   (CASO NÃO PREENCHA = Rx)

Question 4

Definição de via aérea definitiva

Answer 4

Cânula endotraqueal com balão insuflado, adequadamente fixada, e conectada a um sistema de ventilação assistida com fonte de O2

Question 5

Tipos de Via Aérea Definitiva

Answer 5

Intubação endotraqueal 
          ORO/NASO 
Via aérea cirúrgica 
           CRICO CIRÚRGICA 
           TRAQUEOSTOMIA

Question 6

Via aérea temporária

Answer 6

CRICO por punção
Máscara laríngea
Combitubo

Question 7

Sinais de fratura de laringe

Answer 7

Rouquidão
Enfisema subcutâneo
Palpação de instabilidade/crepitação

Question 8

Principais indicações de via aérea cirúrgica

Answer 8

Trauma maxilo-facial extenso
Distorção anatômica por trauma cervical
Incapacidade de visualização por secreção ou edema

Question 9

Características da CRICO por punção

Answer 9

Via aérea temporária
Tempo máx 40-45 min
Ventilação intermitente a jato 1:4 em alta pressão (40-50 psi - 15l O2/min)
Tempo expiratório curto = retenção de O2

Question 10

Causas de queda na StO2 após intubação

Answer 10

D - deslocamento do tubo
O - obstrução do tubo
P - pneumotórax
E - equipamento

Question 11

Principal complicação da infusão de SF

Answer 11

Acidose hiperclorêmica

Question 12

Sinais de fratura em livro aberto

Answer 12

Achados de lesão uretral
Rotação anômala dos membros
Assimetria dos membros

Question 13

Quando não sondar no atendimento ao politraumatizado ?

Answer 13

Sangue no meato uretral
Hematoma perineal
Retenção urinária
Suspeita de fratura de pelve

Question 14

Quando não se pode sondar, qual o exame a ser indicado?

Answer 14

Uretrocistografia retrógrada

Question 15

Principais parâmetros para avaliar a ressuscitação volêmica

Answer 15

Débito urinário
Nível de consciência
Perfusão periférica
Nível de lactato e déficit de bases

Question 16

História clínica no exame secundário

Answer 16

A - alergias 
M - medicações de uso regular 
P - patologias prévias e prenhez 
L - líquidos, alimentos e substâncias ingeridas
A - ambiente do trauma

Question 17

Indicações de intervenção cirúrgica imediata nas lesões de pescoço

Answer 17

1. Instabilidade hemodinâmica
2. Sangramento ativo
3. Hematoma em expansão
4. Lesões evidentes em trato aerodigestivo

Question 18

Quando realizar Toracotomia imediata no trauma ?

Answer 18

1. Hemotórax maciço
2. Lesões penetrantes de parede torácica anterior
3. Feridas de grandes dimensões
4. Lesões de grandes vasos com instabilidade
5. Lesões traqueobrônquicas
6. Lesões transfixantes com instabilidade
7. Evidência de lesão esofagiana

Question 19

Defina hemotoráx maciço

Answer 19

Saída imediata maior que 1,5 L

Saída de 200-300 ml/h nas primeiras horas

Question 20

Critérios de retirada de Dreno de Tórax

Answer 20

1. Fluxo de drenagem liq < 150ml/24h
2. 48 a 72 h sem borbulhamento
3. Pulmão completamente expandido
4. Resolução da intercorrência pleural
5. Tempo max 10 dias atingido

Question 21

Tríade de Beck

Answer 21

Hipotensão
Hipofonese de bulhas
Turgência Jugular

Question 22

Local mais afetado no trauma de aorta?

Answer 22

Aorta descendente, a nível do ligamento arterioso

Question 23

Sinais radiográficos de lesão de aorta

Answer 23

• Alargamento do mediastino > 8cm
• Perda do contorno aórtico
• desvio de traqueia e tubos para direita
• luxação dos brônquios fontes
• Derrame extrapleural apical
• Densidade retrocardíaca
• Fratura dos primeiros arcos costais

Question 24

Fonte mais frequente de hemorragia nas lesões traumáticas do anel pélvico

Answer 24

Plexo venoso pélvico/sacro/retroperitonial

Question 25

Defina fratura instável de pelve

Answer 25

Presença de 2 ou mais traços de fratura

Abertura da pelve > 2,5 cm

Question 26

Conduta no tórax instável

Answer 26

• Analgesia (bloqueio intercostal ou por via epidural) e suporte de O2
• IOT se Hipoxemia mantida após medidas iniciais, FR > 40 ipm, RNC ou lesões abdominais associadas

Question 27

Conduta no pneumotórax hipertensivo

Answer 27

Punção de alívio no hemitorax acometido a nível do 5 EI, entre LAA e LAM, seguido de drenagem em selo d’água

Question 28

Após drenar pneumotórax e não se observar melhora clínica, qual a suspeita diagnostica mais provável e conduta a ser tomada?

Answer 28

• Lesão de grande via aérea

- instalar segundo dreno/ IOT seletiva e realizar broncoscopia

Question 29

O grau de dano pulmonar no tórax instável depende de:

Answer 29

Gravidade da contusão pulmonar