Trauma abdominal Flashcards
Quais as condutas na lesão de baço?
Conservadora: quando hemodinâmica estável + TC com lesões de I a III
Cirúrgica: instabilidade hemodinâmica ou lesões IV e V
Qual a conduta no trauma hepático?
Conservadora: se hemodinâmica estável e/ou controle do sangramento com angioembolização
Cirúrgica: hemodinâmica instável ou TC com lesões grau VI
Quais são os órgãos mais lesionados no trauma fechado e penetrante (PAF e PAB)?
Fechado = Baço
PAF = delgado
PAB = fígado
Qual a conduta em uma síndrome compartimento abdominal?
Descompressão do abdome com fechamento com bolsa de bogotá
Quais são as áreas que devem ser avaliadas pelo FAST?
Saco pericárdico, espaço hepatorrenal, espaço esplenorrenal e fundo de saco de Douglas
O que é a cirurgia de controle de danos?
Evita que tipo de complicação?
Cirurgia inicial breve num paciente grave –> reanimação em UTI –> reoperação planejada;
Visa evita a tríade mortal, comum em traumas graves: HIPOTERMIA, COAGULOPATIA E ACIDOSE METABÓLICA
Quais os sinais clínicos e radiológicos no trauma de duodeno fechado e penetrante?
Penetrante: retropneumoperitônio (escoliose antálgica, dor lombar irradiando para região genital, crepitação ao toque retal); radiologia: ar delineando os rins;
Fechado: hematoma na parede duodenal causando obstrução gástrica (náuseas, vômitos); sinal radiológico: mola em espiral ou empilhamento de moedas
Qual a abordagem de um abdome inicialmente não cirúrgico que sofreu uma lesão penetrante?
PAF: tiro na barriga = LAPAROTOMIA; se tiro no flanco ou dorso = possibilidade de TC
PAB: exploração digital da ferida - não houve violação do peritônio = verificação de vacina anti-tetânica e alta; Houve violação de peritônio ou dúvida = internação por 24h (exame físico seriado e hemograma de 8-8h). Se houver piora do quadro = laparotomia. Se leucocitose ou queda no Hb > 3 = considerar laparotomia ou imagem; Se não houver alteração = verificar anti-tetânica, liberar dieta e alta
Qual o sinal clínico importante que demonstra lesão de intestino delgado?
“Sinal do cinto de segurança” - hematomas infraumbilicais
Quais condições indicam uma laparotomia imediata em pacientes vítimas de trauma fechado e penetrante?
Penetrante - PERITONITE, CHOQUE E EVISCERAÇÃO
Fechado - PERITONITE OU (RETRO)PNEUMOERITÔNIO
Qual a conduta no abdome com trauma fechado, que não é cirúrgico inicialmente?
Se hemodinâmica estável = FAST por segurança e depois TC para avaliar grau da lesão; Se hemodinâmica instável:
- Não politrauma = laparotomia
- Politrauma = FAST ou lavado + = laparotomia
Qual condição do paciente vítima de trauma é exigida para realização de uma TC com contraste?
ESTABILIDADE HEMODINÂMICA!!!!!
