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Cirurgia - A > Atendimento inicial ao trauma > Flashcards

Atendimento inicial ao trauma Flashcards

1
Q

D - Disability

Como avaliar?

A

Escala de coma de Glasgow;

Pupilas;

Extremidades

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2
Q

Na avaliação primária do trauma qual a primeira coisa que deve ser observada antes do ABCDE?

A

Segurança da cena

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3
Q

Pneumotórax aberto:

Qual deve ser o tamanho da lesão?

A

Maior que 2/3 do diâmetro da traqueia

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4
Q

Qual a diferença entre uma via aérea definitiva e uma via aérea temporária?

A

Definitiva = proteção de via aérea

Temporária = não há proteção e via aérea

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5
Q

Em casos de fratura de pelve, qual deve ser o procedimento?

A

Estabilização da pelve = amarrar com lençol

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6
Q

A- Airway

Como proceder?

A

Estabilização da coluna:

COLAR CERVICAL + PRANCHA RÍGIDA

Via aérea:

Está pérvia? Pedir para o paciente falar o nome

FONAÇÃO PRESERVADA = VIA AÉREA PÉRVIA

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7
Q

C - circulation

O que deve ser feito imediatamente?

A

Controle da hemorragia (compressão, torniquete até 6h ou toracotomia de reanimação)

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8
Q

C - circulation

Quais são as containdicações ao CAT vesical?

Qual exame deve ser solicitado?

A

Sangue no meato uretral;

Hematoma perineal ou escrotal;

Retenção urinária;

Fratura de pelve

Exame: Uretografia retrógrada

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9
Q

E - Exposition and enviroment

Como avaliar?

A

Deixar o paciente exposto e medidas para prevenção de hipotermia (cobertor térmico)

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10
Q

Tamponamento cardíaco:

Conduta?

A

Imediata: pericardiocentese (10-20ml)

Definitiva: toracotomia

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11
Q

Qual a contraindicação para uma crico cirúrgica?

A

Crianças menores de 12 anos

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12
Q

Pneumotórax Hipertensivo:

Como é feito o diagnóstico?

A

É CLÍNICO!!!

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13
Q

Hemotórax:

Conduta?

A

Toracostomia com drenagem em selo d’água

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14
Q

Pneumotórax hipertensivo:

Clínica?

A

Desvio de traqueia

Turgência jugular

EF: timpanismo, MV abolido

Hipotensão por choque obstrutivo

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15
Q

Pneumotórax hipertensivo:

Tratamento?

A

Imediato: toracocentese no 5º EIC entre as linhas axilar anterior e média (mesmo local da drenagem); nas crianças permanece no 2º EIC na linha hemiclavicular

Definitivo: toracostomia com drenagem em selo d’água

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16
Q

Descrever a Escala de coma de Glasgow

A
17
Q

Pneumotórax aberto:

Tratamento?

A

Imediato: curativo em 3 pontas

Definitivo: toracostomia com drenagem em selo d’água

18
Q

O que é a tríade de Beck?

Corresponde a qual quadro clínico?

A

Turgência jugular + abafamento de bulhas cardíacas + hipotensão

Tamponamento cardíaco

19
Q

Como classificar um paciente em choque e estimular a sua perda volêmica?

A
20
Q

Quais incidências de RX eu posso pedir na avaliação primária? (Sem que atrapalhe a evolução do paciente)

A

Perfil de coluna cervical;

AP de tórax;

AP de pelve

21
Q

C - Circulation

Como avaliar a resposta do paciente a volume?

Qual o alvo?

A

SINAIS VITAIS E DIURESE;

Diurese: adultos = 0,5mg/kg/h; crianças 1ml/kg/h;

22
Q

Qual é a via aérea preverível sempre?

A

Intubação orotraqueal

23
Q

A - Airway

Quais são as indicações de via aérea avançada?

A

Apneia

Proteção de via aérea

Glasgow <= 8 (TCE grave)

Incadapacidade de manter oxigenação com máscara

24
Q

Hemotórax:

Quais as indicações de toracotomia?

A

Drenagem inicial > 1,5L

Drenagem >= 200ml/h durante 2-4h

25
Q

Pneumotórax aberto:

Quando não há necessidade de drenagem? Exceção?

A

Pneumotórax simples e pequeno (<30%)

MAS…

se for feito transporte aéreo ou iniciada ventilação mecânica = DRENAGEM

26
Q

Hemotórax:

Clínica?

A

Jugular colabada;

EF: MV abolido, macicez

Hipotensão

27
Q

O que é a distribuição trimodal das mortes, e quais são seus respectivos tratamentos?

A

1) Segundo à minutos dos trauma; Tratamento: medidas preventivas (ex: lei seca)
2) Minutos até 24h depois do trauma;
3) Mais de 24h depois do trauma

28
Q

C - Circulation

Distúrbios hemodinâmicos no trauma são sinônimos de…

A

CHOQUE HIPOVOLÊMICO!!!!

29
Q

Qual a sequência para acesso a uma via aérea?

A

IOT; se houver falha ou contra-indicação = máscara laríngea ou combitubo; se não houver acesso ou há contra-indicação = crico cirúrgica; se houver contra-indicação = crico por punção

30
Q

B - Breathing

Como avaliar?

A

Exame físico respiratório completo + suplementação de O2 + oxímetro

31
Q

C - Circulation

Quantos acessos devem ser feitos e de que tipo?

Quantos litros de reposição inicial devem ser feitos?

A

2 acessos periféricos;

1 L de soro fisiológico ou ringer lactato AQUECIDO

32
Q

Pneumotórax aberto:

Qual a suspeita quando é feita drenagem e não há melhora?

Qual a conduta?

A

Lesão de grande via aérea;

IOT seletiva ou colocação de 2º dreno;

Tratamento definitivo = toracotomia

33
Q

Quais são os critérios para retirada do dreno torácico?

A

Pulmão totalmente expandido;

Ausência de borbulhamento pelo frasco por 48-72h

Cirurgia - A (7 decks)

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