Atendimento inicial ao trauma Flashcards
D - Disability
Como avaliar?
Escala de coma de Glasgow;
Pupilas;
Extremidades
Na avaliação primária do trauma qual a primeira coisa que deve ser observada antes do ABCDE?
Segurança da cena
Pneumotórax aberto:
Qual deve ser o tamanho da lesão?
Maior que 2/3 do diâmetro da traqueia
Qual a diferença entre uma via aérea definitiva e uma via aérea temporária?
Definitiva = proteção de via aérea
Temporária = não há proteção e via aérea
Em casos de fratura de pelve, qual deve ser o procedimento?
Estabilização da pelve = amarrar com lençol
A- Airway
Como proceder?
Estabilização da coluna:
COLAR CERVICAL + PRANCHA RÍGIDA
Via aérea:
Está pérvia? Pedir para o paciente falar o nome
FONAÇÃO PRESERVADA = VIA AÉREA PÉRVIA
C - circulation
O que deve ser feito imediatamente?
Controle da hemorragia (compressão, torniquete até 6h ou toracotomia de reanimação)
C - circulation
Quais são as containdicações ao CAT vesical?
Qual exame deve ser solicitado?
Sangue no meato uretral;
Hematoma perineal ou escrotal;
Retenção urinária;
Fratura de pelve
Exame: Uretografia retrógrada
E - Exposition and enviroment
Como avaliar?
Deixar o paciente exposto e medidas para prevenção de hipotermia (cobertor térmico)
Tamponamento cardíaco:
Conduta?
Imediata: pericardiocentese (10-20ml)
Definitiva: toracotomia
Qual a contraindicação para uma crico cirúrgica?
Crianças menores de 12 anos
Pneumotórax Hipertensivo:
Como é feito o diagnóstico?
É CLÍNICO!!!
Hemotórax:
Conduta?
Toracostomia com drenagem em selo d’água
Pneumotórax hipertensivo:
Clínica?
Desvio de traqueia
Turgência jugular
EF: timpanismo, MV abolido
Hipotensão por choque obstrutivo
Pneumotórax hipertensivo:
Tratamento?
Imediato: toracocentese no 5º EIC entre as linhas axilar anterior e média (mesmo local da drenagem); nas crianças permanece no 2º EIC na linha hemiclavicular
Definitivo: toracostomia com drenagem em selo d’água
Descrever a Escala de coma de Glasgow
Pneumotórax aberto:
Tratamento?
Imediato: curativo em 3 pontas
Definitivo: toracostomia com drenagem em selo d’água
O que é a tríade de Beck?
Corresponde a qual quadro clínico?
Turgência jugular + abafamento de bulhas cardíacas + hipotensão
Tamponamento cardíaco
Como classificar um paciente em choque e estimular a sua perda volêmica?
Quais incidências de RX eu posso pedir na avaliação primária? (Sem que atrapalhe a evolução do paciente)
Perfil de coluna cervical;
AP de tórax;
AP de pelve
C - Circulation
Como avaliar a resposta do paciente a volume?
Qual o alvo?
SINAIS VITAIS E DIURESE;
Diurese: adultos = 0,5mg/kg/h; crianças 1ml/kg/h;
Qual é a via aérea preverível sempre?
Intubação orotraqueal
A - Airway
Quais são as indicações de via aérea avançada?
Apneia
Proteção de via aérea
Glasgow <= 8 (TCE grave)
Incadapacidade de manter oxigenação com máscara
Hemotórax:
Quais as indicações de toracotomia?
Drenagem inicial > 1,5L
Drenagem >= 200ml/h durante 2-4h
Pneumotórax aberto:
Quando não há necessidade de drenagem? Exceção?
Pneumotórax simples e pequeno (<30%)
MAS…
se for feito transporte aéreo ou iniciada ventilação mecânica = DRENAGEM
Hemotórax:
Clínica?
Jugular colabada;
EF: MV abolido, macicez
Hipotensão
O que é a distribuição trimodal das mortes, e quais são seus respectivos tratamentos?
1) Segundo à minutos dos trauma; Tratamento: medidas preventivas (ex: lei seca)
2) Minutos até 24h depois do trauma;
3) Mais de 24h depois do trauma
C - Circulation
Distúrbios hemodinâmicos no trauma são sinônimos de…
CHOQUE HIPOVOLÊMICO!!!!
Qual a sequência para acesso a uma via aérea?
IOT; se houver falha ou contra-indicação = máscara laríngea ou combitubo; se não houver acesso ou há contra-indicação = crico cirúrgica; se houver contra-indicação = crico por punção
B - Breathing
Como avaliar?
Exame físico respiratório completo + suplementação de O2 + oxímetro
C - Circulation
Quantos acessos devem ser feitos e de que tipo?
Quantos litros de reposição inicial devem ser feitos?
2 acessos periféricos;
1 L de soro fisiológico ou ringer lactato AQUECIDO
Pneumotórax aberto:
Qual a suspeita quando é feita drenagem e não há melhora?
Qual a conduta?
Lesão de grande via aérea;
IOT seletiva ou colocação de 2º dreno;
Tratamento definitivo = toracotomia
Quais são os critérios para retirada do dreno torácico?
Pulmão totalmente expandido;
Ausência de borbulhamento pelo frasco por 48-72h
