Hérnias da parede abdominal

Question 1

Descrever a classificação de Nyhus.

Answer 1

Classificação de Nyhus (inguinal e femoral):

1. Indireta com anel inguinal interno normal
2. Indireta com anel inguinal interno dilatado
3. Defeito na parede posterior

a) Direta
b) Indireta
c) Femoral
4. Recidivante
a) Direta
b) Indireta
c) Femoral
d) Mista

Question 2

Qual o mecanismo fisiopatológico da hérnia inguinal direta?

Quais são os limites do triângulo de Hasselbach?

Como diferenciar um hérnia inguinal direta de uma indireta?

Answer 2

Enfraquecimento da parede posterior, principalmente no triângulo de Hasselbach;

Vasos epigástricos inferiores, ligamento inguinal e borda lateral do músculo reto abdominal;

Direta - medial aos vasos epigástricos; Indireta: lateral aos vasos epigástricos.

Question 3

Qual é o tipo de hérnia mais comum em todo mundo?

Qual a sua causa?

Answer 3

Hérnia inguinal indireta;

Persistência do conduto peritônio-vaginal (defeito congênto)

Question 4

Uma hérnia estrangulada indica qual tipo de tratamento?

Quais são os principais tipos de cirurgia?

Answer 4

Cirurgia de emergência.

Lichtenstein - tela livre de tensão; - PRIMEIRA ESCOLHA

Shouldice - sutura dos músculos diretamente;

McVay - sutura no ligamento de Cooper (hérnias femorais)

Question 5

Quais são as 3 principais hérnias com denominação especial?

Answer 5

Spiegel: hérnia que se forma entra a borda lateral do reto abdominal e a linha semilunar;

Litrré: hérnia que contém um divertículo de Meckel;

Richter: hérnia que contém apenas a borda antimesentérica do intestino.

Question 6

Onde se encontra o anel inguinal profundo?

E o superficial?

Answer 6

Na fáscia transversalis;

Na aponeurose do músculo oblíquo externo.