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Urgência e Emergência > Trauma Abdominal > Flashcards

Trauma Abdominal Flashcards

1
Q

O que é considerado um trauma abdominal?

A

Qualquer ferida penetrante entre o mamilo e o períneo.

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Q

O que aparece muitas vezes associado ao trauma abdominal?

A

Trauma toracico

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3
Q

O que pode prejudicar a avaliação do trauma abdominal?

A
  1. Intoxicação aguda por alcool 2. Uso de drogas ilícitas 3. Lesões que afetem cerebro e medula 4. Lesões de estruturas adjacentes (costela e coluna)
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4
Q

Paciente com trauma abdominal pedindo aguda pode indicar o que?

A

SANGRAMENTO ATIVO

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5
Q

Quais são os tipos de trauma abdominal?

A

Aberto: FAF/FAB Fechado: Contusão/compressão

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6
Q

Quais mecanismos de trauma aberto?

A

Penetrante: Invasão da parede abdominal por projéteis, arma branca ou por esmagamento Perfurante: Lesão de vísceras oca ou maciça

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7
Q

Qual a principal causa de trauma abdominal?

A
  1. Atropelamento 47% 2. Colisão de veículos 27% 3. Quedas 13%
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8
Q

Quais as 2 principais vísceras lesadas no trauma abdominal fechado?

A
  1. Baço 2. Figado
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9
Q

Quais as 2 principais vísceras lesadas no trauma abdominal aberto?

A
  1. Intestino delgado (jejuno e íleo) 2. Fígado
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10
Q

O que significa o mnemonico AMPLA na avaliação secundária?

A

A- Alergias M- Medicação habitual P- Historia pregressa L- Last refeição A-Medicação que o paciente foi exposto durante o trauma antes do médico atual.

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11
Q

Quais exames indispensaveis após trauma abdominal?

A
  1. Toque retal 2. Exame do penis (sangue no meato= lesão uretra) 3. Exame vaginal (violencia sexual ou sangramento 4. Sonda gastrica e vesical
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12
Q

O que fazer em caso de fratura pelvica?

A

Compressão manual das cristas iliacas

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13
Q

O que deve ser pesquisado no toque retal do paciente com trauma abdominal?

A
  1. Sangue na luz retal (perfuração do intestino) 2. Atonia esfincteriana (relaxamento do esfincter= lesao medular)
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14
Q

O que deve ser pesquisado na avaliação de trauma abdominal?

A
  1. Tempo desde a agressão 2. Tipo de arma 3. Distância entre a vitima e o assaltante 4. Numero de facada
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15
Q

O que deve conter na avaliação do trauma abdominal depois do ABCDE?

A
  1. Inspeção 2. Ausculta 3. Percussão 4. Palpação
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16
Q

Quais sinais indicam lesão abdominal?

A
  1. Fratura de costela inferior 2. Equimose de parede abdominal 3. Ferimentos na parede abdominal, dorso e tórax 4. Sangramento pela uretra, vagina ou reto
17
Q

Qual é a rotina de RX em paciente com trauma abdominal fechado?

A

PA de tórax e Pélvico

18
Q

Qual é a rotina de RX em paciente com trauma abdominal Penetrante?

A
  1. PA de torax, 2. Abdome deitado, em pé e decúbito lateral esquerdo Se hemodinamicamente estável.
19
Q

Quais exames complementares podem ser usados no trauma abdominal alem do RX?

A
  1. USG (Fast) 2. Lavegem Peritoneal diagnóstica 3. Tomografia computadorizada
20
Q

Qual finalidade da lavagem periotenal diagnostica no trauma abdominal?

A
  1. Detecção de hemorragia intraperitoneal 2. Avaliar presença de liquio livre em: a. espaço hepatorrenal b. espleno renal c. fundo de saco de douglas d. saco pericárdico
21
Q

Qual finalidade da TC no trauma abdominal? Qual paciente pode realiza-la?

A
  1. Para realizar detecção de ar e liquido livre intraperitoneal 2. Avaliar extensão de lesão de ogão solido 3. Só paciente ESTÁVEL
22
Q

Quais são as vantagens do uso de USG na avaliação de trauma abdominal?

A
  1. Rápido 2. Mais ou menos especifico 3. Alta sensibilidade (examinador dependente)
23
Q

Quais as vantagens do uso da tomografia na avaliação de trauma abdominal?

A
  1. Alta sensibilidade e especificadade 2. Desvantagem: Paciente tem que estar estável.
24
Q

Quais são as indicações de laparotomia no trauma abdominal fechado ou penetrante?

A

Fechado: 1. USG ou LPD positivo 2. Hipotensão persistente ou recorrente 3. Peritonite Penetrante: 1. Inspeção do orifício 2. Ultrassom ou LPD positivo 3. Lesão peritoneal ou retroperitoneal 4. Peritonite 5. Hipotensão 6. Evisceração

25
Q

Segundo o conceito de “Damage control” do trauma ABD, qual a finalidade da reanimação secundária?

A

Restabelecer a fisiologia normal do doente 1. Estabilizar temperatura, respiração e sistema metabólico 2. Corrigir volume e acidose metabólica 3. Controle de coagulo patia 4. Suporte ventilatório

26
Q

Segundo o conceito de “Damage control” do trauma ABD, qual a finalidade da Cirurgia para tratamento definitivo?

A

Serve para fazer o tratamento do paciente agora hemodinamente ESTÁVEL que passou por laparotomia inicial entre 12 e 48 horas antes.

27
Q

No trauma esplênico, hepático e renal até qual grau mantem conduta espectante?

A

Grau 3

28
Q

No trauma de pancreas, até qual grau mantem conduta expectante?

A

Grau 2

29
Q

Antes da cirurgia, quando conduta deve ser mantida para as lesões hepaticas, esplenicas, renais e pancreaticas?

A

TC seriada em Exame laboratorial de hora em hora.

30
Q

O que é manobra de GAR?

A

É o deslocamento do Omento para bloquear ponto de sangramento quando há alguma ulcera ou perfuração no ABD.

31
Q

Quais achados devo considerar a LPD Positiva?

A
  1. > ou igual a 10 ml de sangue contagem de hemácias 2. > 100.000 / mm³ 3. Leucócitos >500 / mm³ 4. amilase > 175 ui/dl 5. bile/bactérias/fibras alimentares/urina/fezes/ 6. Secreção gastroentérica
32
Q

A amilase é muito especifica para trauma de pâncreas? Se não for, qual é mais especifica?

A

NÃO! Pode ser lesão de qualquer órgão gastrointestinal. LIPASE que é mais especifica

33
Q

Descreva a classificação de trauma Hepático:

A
34
Q

Descreva a classificação de trauma Renal:

A
35
Q

Descreva a classificação de trauma Esplênico:

A
36
Q

Descreva a classificação de trauma Pancreatico:

A

Urgência e Emergência (11 decks)

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