IOT e Via aérea Dificil

Question 1

Como confirmar de que a IOT foi adequada?

Answer 1

1. Ausência de ruidos epigástricos
2. Presença de sons respiratórios bilaterais
3. Elevação simétrica do Torax
4. Melhora da cianose
5. CO² expirado/capnografia ou oximetria de pulso

Question 2

Qual é a sequência de 11 passos que deve ser adotada após IOT?

Answer 2

1. Insuflar o cuff
2. Checar a posição do tubo atraves de ausculta
3. Fixar o tubo
4. Aspirar TOT
5. Ajustar os parametros no respirador (fio²;100%)
6. Checar sinais vitais
7. Iniciar infusão continua de sedação e analgesia
8. Elevar cabeceira do leito à 30 graus
9. Solicitar RXTX (Tubo ideal 2 cm acima da carina)
10. Solicitar gasometria após 30 minutos de ventilação e reajusar parametros respiratórios
11. Sonda nasogástrica e sonda vesical

Question 3

Por que a via área de criança é mais difícil?

Answer 3

Porque tem formato cônico

Question 4

Por que deve ser feito sequência rápida para intubar o paciente?

Answer 4

1. A sequência rápida é feito com o intuito de diminuir o tempo em que a via aerea fica desprotegida.
2. Assegurar condições adequadas para laringoscopia e IOT
3. Reduzir taxa de complicações do procedimento.

Question 5

Qual é o procedimento de sequência rápida antes de passar o tubo no paciente?

Answer 5

1. PRÉ OXIGENAÇÃO
2. Cuidados com estomago cheio
3. Analgesia- Fentanil
4. Sedação- Midasolam (ou etomidato)
5. Bloqueio neuromuscular- suxametonio
6. Espera reação do bloqueio e passa o tubo

Question 6

Qual principal analgésico usado na sequencia rapida? Qual a dose deve ser usada? Adverso? Antidoto?

Answer 6

1. Fentanil
2. 0,5 a 2 µg/kg
3. Adverso depressão respiratoria e toracica
4. Naloxona é o antidoto

Question 7

Quais principais sedativos usados na sequencia rapida? Qual a dose usada?

Answer 7

1. Midazolam dose 0,025-0,1mg/kg
2. Etomidato 0,3 a 0,4 mg/kg

Question 8

Qual principal droga usada para fazer o bloqueio neuromuscular na sequencia rapida? Quado dose usada?

Answer 8

1. Succinilcolina dose 1 a 1,5mg/kg EV Bolus
2. Rocuronio dose0,6 a 1,2 mg/kg EV

Question 9

Quais as contraindicaçõesda succinilcolina na sequencia rapida?

Answer 9

1. Hipertermia maligna
2. Distrofia muscular
3. Fasciculações
4. Glaucoma
5. Hiperpotassemia
6. Paraplegias
7. Grande queimado
8. Tetano

Question 10

Quais manobras são usadas para abrir as vias areas?

Answer 10

1. Chin Lift
2. Jaw Thrust

Question 11

A Cânula de Guedel serve para ventilar?

Answer 11

Não!
Só para abrir via aérea e impedir queda da língua.
Pode ser usada em caso de não conseguir intubar o paciente.

Question 12

Quais são os intrumentos e medidas basicas são necessários para um IOT? (10)

Answer 12

1. Monitor (cardio e o²)
2. EPI
3. Carrinho parada (desfibrilador e drogas PCR)
4. Acesso venoso
5. Mediações
6. BVM
7. Material para aspiração
8. Laringoscópio, tubo endotraqueal e fio guia
9. Posição adequada do paciente
10. Pré oxigenação

Question 13

Qual é o tempo maximo para tentar uma IOT?

Answer 13

30 segundos

Question 14

Quais vantagens da IOT?

Answer 14

1. Permite controle de via aerea
2. Protege contra aspiração
3. Possibilita concentração elevada de o²
4. Permite aspiração traqueal e drogas endotraqueal

Question 15

Quais são as indicações para IOT?

(gerais 12, ventilatória 4, Circulatoria 3)

Answer 15

Causas Gerais

1. Proteção de via aérea
2. ECG <9
3. Comprometimento anatomico da via aerea
4. Diminuição dos reflexos
5. Aspiração de secreções
6. Falência respiratória
7. Hipoxemia
8. SARA
9. Edema agudo de pulmão
10. Atelectasia
11. Hiperventilação por aumento da PIC
12. Transporte do doente com risco de deterioração

Causas ventilatórias

1. Hipercapnia
2. Hipoventilação
3. Doença neuromuscular
4. Overdose de droga

Causas circulatórias
1. PCR

2. Choque
3. Sepse

Question 16

Qual é a classificação usada para a seguinte imagem? Quando é facil intubar?

Answer 16

ESCALA MALLAMPATI
≤ 2 IOT fácill

Question 17

Por quais metodos pode ser obtida uma via aérea definitiva?

Answer 17

1. IOT (cirurgias eletivas)
2. IOT em sequencia rápida (urgência, rapido para não aspirar)
3. Intubação Nasotraqueal (cirurgia de amigdala)
4. Cricotireoidostomia cirurgica (Não deu IOT)

Question 18

Quais são as caracteristicas de indicam que IOT será dificil?

Answer 18

1. Obesos
2. Macroglossia
3. Prognata
4. Micrognata
5. Alteração anatomica

Question 19

Qual a definição de via aerea definitiva convencional?

Answer 19

Tubo locado na traqueia com cuff (balão) insuflado

Question 20

Quais fatores fazem parte da escala de Wilson para dificuldade de laringoscopia?

Answer 20

1. Peso
2. Abertura da boca
3. Mobilidade da nuca
4. Retrognatismo
5. Protrusão dos incisivos superiores

Question 21

Qual é a definição de IOT dificil?

Answer 21

É a inserção de um tubo endotraqueal com laringoscopia convencional que requer: 3 tentativas OU mais de 10 minutos.

Question 22

Qual a definição de VIA AEREA dificil?

Answer 22

Situação clinica que um médico com experiencia tem dificuldade para ventilar com máscara e tem dificuldade para intubação traqueal.

Question 23

Qual manobra pode ser feita para facilitar a IOT? Como é feita?

Answer 23

É a manobra de Sellick (manobra de pressão cricoidea)
Consiste na compressão da cartilagem cricoidea, que causa uma oclusão esofagiana proximal.

Question 24

Quais são as 2 alterações presentes na imagem? O que elas podem indicar?

Answer 24

1. Micrognata e prognata.
2. Podem indicar via aerea dificil.