trauma abdominal

Question 1

Compresión o lesión por aplastamiento de viscera
Deforma los órganos sólidos y huecos provocando su ruptura->hemorragia secundaria y peritonitis.
Desaceleración->higado (40-55%), bazo (35-45%) intestino delgado (5–10%)
Hematoma retroperitoneal (15%)

Answer 1

Trauma Cerrado

Question 2

Daño por laceración o corte
Arma blanca o Arma de fuego
Higado (40%)
Intestino delgado (30%)
Diafragma (20%)
Colon (15%)

Answer 2

Trauma Penetrante (Abierto)

Question 3

Heridas penetrantes del tórax por debajo del 4° Espacio Intercostal.así como Trauma Cerrado con impacto sobre la porción inferior de la reja costal, deben ser manejados como?

Answer 3

Traumas Abdominales.

Question 4

Fracturas de la 9a y 10a costillas izquierdas, se asocian con rupturas del bazo y las derechas con lesiones hepáticas?

Answer 4

Esplenectomía Vacuna

Question 5

Las lesiones de bazo y e hígado deben considerarse como?

Lo mismo las de Aorta y de Vena Cava.(shock)

Answer 5

exanguinantes

Question 6

1º ETAPA : primeros segundos, grandes lesiones , muy pocos sobreviven y solo en grandes centros urbanos.

Answer 6

=PREVENCION.

Question 7

2º ETAPA: minutos a horas, evaluación y reanimación oportuna y precoz de lesiones
recuperables.

Answer 7

= SALA DE EMERGENCIA.

Question 8

3º ETAPA : días a semanas, depende de la calidad de atención de la 1º y 2º etapa,.Dada por SEPSIS o FOM.

Answer 8

= UNIDADES INTENSIVAS.

Question 9

• Mantenimiento de la Vía Aérea .
• Respiración y Ventilación
• Circulación con control de las hemorragias (VALORAR QX)
• Disability control del SNC y Periférico
• Exposición de todo el cuerpo

Answer 9

A
B
C
D
E

Question 10

a) Abdomen “prominente” (hemoperitoneo- S de Cullen)
b) Hematomas (huellas del cinturón de seguridad,.)
c) Ubicación de Heridas Penetrantes

Answer 10

INSPECCIÓN :

Question 11

Hiperestesia,Resistencia muscular, Defensa, Crepitación y trayecto subcutáneo de la bala orificio de salida
b) Palpación digital del Trayecto por arma blanca (aponeurosis)
Palpación del borde hepático y el esplénico (crepitación costal)-(BALLANCE)

Answer 11

PALPACION

Question 12

Ruidos Intestinales

Answer 12

AUSCULTACION

Question 13

Signo de JOUBERT

Matidez declive

Answer 13

PERCUSIÓN :

Question 14

98% de sensibilidad para lesión intraabdomnal y sangrado intraperitoneal

Answer 14

LAVADO PERITONEAL.

Question 15

BH
Glucosa
Amilasa
Niveles de Alcohol
Urianalisis :
Búsqueda de drogas en la orina
Prueba de embarazo en todas las mujeres en edad gestacional

Answer 15

Muestras de Sangre y Orina

Question 16

• Aliviar la dilatación gástrica aguda
• Descomprimir el estómago antes de realizar el lavado peritoneal diagnóstico
• Reducir el riesgo de aspiración

Answer 16

Sonda Gástrica

Question 17

• Aliviar la retención (¿Hematuria?)
• Descomprimir la vejiga antes de realizar un lavado peritoneal diagnóstico
• Monitoreo de la diuresis
• Medir la Presión Intraabdominal

Answer 17

Catéter Urinario

Question 18

FAST (Evaluación de trauma por estudio focalizado de US)
Lavado Peritoneal Diagnóstico
Peritoneoscopía
Tomografía Computarizada y RMI

Answer 18

Estudios diagnósticos en Trauma Cerrado

Question 19

1-Reanimación y optimización de la perfusión tisular (Cargas)
2-Determinar el mecanismo de lesión
3-Mantener un alto índice de sospecha en relación con lesiones vasculares y retroperitoneales ocultas
4-Examen físico repetitivo y meticuloso y evaluación de los cambios detectados.
5-Selección de maniobras diagnosticas según sea necesario, realizadas con una pérdida mínima de tiempo.(Iniciar con LPD y ó Laparoscopía) y/o FAST- U.S.
6-Reconocer la necesidad inmediata de intervención quirúrgica

Answer 19

Abordaje General

Question 20

a) Hipotensión con evidencia de lesión Intraabdominal
1. -Herida de bala
2. -Herida Penetrante por arma blanca
3. -LPD (+) ( FAST US ;PERITONEOSCOPÍA )
b) Peritonitis c) Hipotensión recidivante a pesar de reanimación adecuada d ) Neumoperitoneo (S.Joubert +)
e) Herida del Diafragma (hernia)

Answer 20

INDICACIONES PARA LAPAROTIMIA

Question 21

f) Perforación de Vejiga (cistografía)
g) Demostración por TAC de lesión del páncreas, - y lesiones específicas del Hígado, bazo o Riñón.
h) Examen Radiológico contrastado positivo del Tracto GI. Alto o Bajo.
i) Persistencia de amilasemia elevada ,en presencia de signos abdominales positivos

Answer 21

INDICACIONES PARA LAPAROTIMIA

Question 22

Control del sangrado (Ligaduras-anastomosis)
b)  Control de la contaminación
Control de perforaciones y heridas del tracto GI
Empaquetamiento Abdominal ( y pasa a UCI )

Answer 22

Indicaciones de la técnica del “Control de Daños”

En Quirófano:

Question 23

Cirugía definitiva (Resecciones,Anastomosis)

Manejo del Síndrome Compartimental

Answer 23

Indicaciones de la técnica del “Control de Daños

Regresa a Quirófano:

Question 24

Estabilización Hemodinámica y Ventilatoria

Manejar Hipotermia,Coagulopatía y Acidosis

Answer 24

Indicaciones de la técnica del “Control de Daños

En U C I

Question 25

HIPOTERMIA CENTRAL
COAGULOPATIA
ACIDOSIS METABOLICA

Answer 25

TRIADA MORTAL= DESANGRAMIENTO

Question 26

___is the result of unrecognized IAH
“If you don’t look for it, you won’t find it”
left untreated, IAH and ACS uniformly lead to multiple system organ failure and death
Treatment is IMMEDIATE abdominal decompression to reduce IAP and improve organ perfusion
BOLSA DE BOGOTA

Answer 26

ABDOMINAL COMPARTMENT SYNDROME (ACS)