cáncer colorrectal

Question 1

afecta al tramo o la parte más larga del intestino conocido también como

Answer 1

intestino grueso

Question 2

➔Neoplasia maligna más común del tubo digestivo.
➔similar en varones y mujeres
➔>50 años
➔80% esporádica 20% AHF

Answer 2

EPI

Question 3

➔Antecedentes familiares de Ca Colorrectal.
➔Sx Lynch
➔Poliposis familiar ADENOMATOSA
➔ alcohol
➔Obesidad y sedentario
➔Dietas ricas en grasa animal, grasas saturadas o
poliinsaturadas y con poca fibra
➔enfermedad intestinal inflamatoria, colangitis esclerosante (CROHN, CUCI)
➔Tabaquismo
➔Radiación pélvica

Answer 3

FR

Question 4

➔dieta +ácido oleico, calcio, selenio, vitaminas A, C y E, carotenoides y fenoles vegetales
➔Dieta equilibrada en carnes magras, rica en frutas, vegetales, fibra y baja en grasas de
origen animal.

Answer 4

FACTORES “PROTECTORES”

Question 5

Historia familiar positiva: familiar de primer grado con cáncer hereditario colorrectal o para los cáncer relacionados con cchnp

Answer 5

POBLACIÓN EN RIESGO ALTO

Question 6

➔> de 50 años
➔Sin historia personal de enfermedad inflamatoria intestinal y pólipos o cáncer colorrectal
➔Sin historia familiar de cáncer colorrectal o pólipos adenomatosos

Answer 6

POBLACIÓN DE RIESGO BAJO

Question 7

➔Pólipos de colon adenomatosos y hamartomatosos

➔Enfermedad inflamatoria intestinal con diez años o más de evolución

Answer 7

POBLACIÓN EN RIESGO INTERMEDIO

Question 8

oncogenes implicados con mayor frecuencia en el cáncer colorrectal es?
desactivación de los genes supresores tumorales?

Answer 8

K-ras

APC

Question 9

●Fatiga
●Palpitaciones
●Angina de pecho
●Anemia microcítica e hipocrómica (deficiencia de hierro)

Answer 9

CC

Colon ascendente

Question 10

Hemorragia, tenesmo, dolor, reducción en diámetro de las heces

Answer 10

CC

Sigmoides y Recto

Question 11

●Dolor abdominal
●Obstrucción
●Perforación intestinal

Answer 11

CC

Colon transverso y descendente

Question 12

Vía más común diseminación?

Metástasis distante? x Rx de tórax

Answer 12

LINFÁTICA

HÍGADO

Question 13

Método primario de detección en población de riesgo bajo.

Toma de biopsia o polipectomía c 5 años

Answer 13

Búsqueda de sangre en heces (guayaco o prueba inmunoquímica)

Sigmoidoscopia

Question 14

Detecta hemoglobina a través de la actividad de pseudoperoxidasa del grupo hemo.
2 muestras por año
→→(+) Colonoscopia
Bajo costo, alta disponibilidad, individuo no corre riesgo.
Baja especificidad

Answer 14

Guayaco:

Question 15

Detección de hemoglobina con anticuerpos monoclonales.
Bajas tasas de falsos positivos vs guayaco.
Disponibilidad, no pone en riesgo al px.
Anualmente, si es (+) Colonoscopia

Answer 15

Inmunoquímica:

Question 16

➔Estudio inicial en los grupos de alto riesgo
➔Visualización completa de todo el colon.
➔Incómoda → sedación y preparar intestino.
➔Riesgo de perforación o hemorragia,
➔Costosa

Answer 16

Colonoscopia con toma de biopsia: GOLD STANDARD

Question 17

●Evaluación del colon en toda su extensión
●Síntomas de obstrucción
Indicada cuando no es posible realizar la
colonoscopia cada 5 años
★Lesiones anulares constrictivas (en
“corazón de manzana” o en” servilletero”)

Answer 17

Enema

con doble contraste de aire y bario

Question 18

●Cuando existe contraindicación para los procedimientos invasivos o no se tenga factibilidad para la colonoscopia y el colon por enema
●Lesión Colonoscopia
●Realizar cada cinco años
**Alto costo

Answer 18

Colonoscopia

virtual TC

Question 19

→No tumor primario, metástasis a ganglios ni a distancia.
Tx
●Extirpar pólipos ( márgenes 2-3 cm) por laparoscópica
●resección segmentaria
●Seguimiento colonoscopia frecuente

Answer 19

ESTADIO 0

Question 20

→mucosa muscularis o muscularis propia, se limitan a la submucosa sin metástasis nodal. > 90%
Tx
pólipo maligno
●Carcinoma en cabeza de pólipo: resecarse endoscópicamente
●Pólipo sésil se extiende a submucosa colectomía segmentaria

Answer 20

ESTADIO I

Question 21

→Invaden a través de la pared intestinal hacia la subserosa o tej. pericólicos, perirrectales no peritonealizados u otros tej. a través del peritoneo visceral.
No metástasis.
75-85%
pólipo maligno
Tx
●Carcinoma en cabeza de pólipo: resecarse endoscópicamente
●Pólipo sésil se extiende a submucosa colectomía segmentaria

Answer 21

ESTADIO II

Question 22

→Estadio T con metástasis nodales.
45-65%
Tx:
●Quimioterapia adyuvante con leucovorín, fluorouracilo
y oxaliplatino 
FOLFIRI->irinotecán

Answer 22

ESTADIO III

Question 23

→Metástasis a distancia. 7%
Tx:
●Quimioterapia sistémica
●Px seleccionados con metástasis aislada metastatectomía o hepatectomía parcial
●Poca información de resección exitosa en sitios que no sean hígado o pulmón
●Cx CITOREDUCTORA y quimioterapia intraperitoneal carcinomatosis Alta mortalidad

Answer 23

ESTADIO IV

Question 24

●Stents colónicos obstruir lesiones
●Bypass o estoma de derivación en obstrucción
●Embolización angiográfica hemorragias en tumor no resecable
●Radiación de haz externo

Answer 24

TRATAMIENTO

PALIATIVO