Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

CIRURGIA > TRAUMA > Flashcards

TRAUMA Flashcards

1
Q

O que significa um paciente politraumatizado?

A

Aquele que apresenta lesões em dois ou mais sistemas de órgãos (tórax, abdome, trauma cranioencefálico, fratura de osso longo, etc); é necessário que pelo menos uma, ou uma combinação dessas lesões, represente um risco vital para o doente;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Distribuição Trimodal I:

A

Segundos a minutos (50%) – MORTE IMEDIATA

o No primeiro momento temos cerca de 50% dos óbitos em paciente vítima de trauma.

o O que leva paciente a óbito são lesões mais graves que levam paciente a apneia (TCE/TRM)

 Morte súbita

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Como previnir a morte imediata de pacientes?

A

PREVENINDO
 Lei seca
 Uso de cinto de segurança
 Presença de airbag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Distribuição trimodal II:

A

Lesões de minutos até 24 horas (30%) MORTE EVITÁVEIS

o Se tratarmos direito temos condição de salvar o paciente.

o Causas
 Trauma de tórax
 Abdômen  Pelve
 TCE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Como diminuir a morte de lesões de minutos até 24 h?

A

ATLS

PHTLS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Distribuição trimodal III:

A

Após 24 horas ou semanas (20%) MORTE POR COMPLICAÇÃO TARDIA

Complicações comuns
 Quadro séptico
 Tromboembolismo pulmonar
 Embolia gordurosa (ppm em paciente com fraturas de ossos longos
 Síndrome de Disfunção de Múltiplos Órgãos (SDMO)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Como diminuir a morte de lesões de dias ou semanas?

A

CUIDADO HOSPITALAR OTIMIZADO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Orgão mais cometido no trauma contuso

A

BAÇO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Orgão mais acometido no trauma penetrante por PAF

A

Intestino delgado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Orgão mais acometido no trauma penetrante por arma branca

A

Figado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Faixa etária que tem trauma como principal causa de morte

A

1 - 49 anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual a principal causa de choque

A

Hipovolemico hemorragico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais são os principais locais de sangramento?

A
  1. torax
  2. abdome
  3. pelve
  4. Ossos longos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Multiplas vitimas

A

TENHO CAPACIDADE DE ATENDIMENTO para todas as vítimas - começar pelos doentes mais graves

PRIORIDADE: RISCO DE VIDA + MÚLTIPLAS LESÕES

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vítimas em massa

A

EXCEDE A CAPACIDADE de atendimento - começar pelos doentes com maior chance de
viver

Prioridadade: MAIOR SOBREVIDA - COMEÇAR COM QUEM TEM MAIS CHANCE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Primeira coisa a se fazer no cenário de trauma

A

Garantir a segurança

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual a primeira coisa a se fazer no A?

A

estabilização da coluna e prancha rígida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quando eu vou usar o mneumônico XABCDE?

A

No pré-hospitalar (PHTLS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quando tirar o colar cervica?

A
  • Glasgow 15
  • Sem dor cervical
  • Exame neurológico normal
  • OBS: Sem alcool ou drogas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

É necessário exame de imagem para retiráda de colar cervical?

A

Não! Apenas em casos de dúvida.

Realizar RX C1 - C7/T1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quando retirar a Prancha Rígida?

A

Assim que chegar em ambiente hospitalar.

Máximo de 2h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qual o risco de ficar muito tempo com a prancha rígida?

A

Desenvolvimento de ulcera por pressão

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Qual é o foco da Letra A?

A

Ver se a via seria está pervia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Como avaliar se a VA está previa?

A

Chamando pelo paciente e vendo se ele responde.

  1. Se responder = VA pervia + Marcara + Letra B
  2. Se não responder = Fazer laringoscopia direta para aspiração e para afastar corpo estranho das vias aéreas do paciente.
  3. Se ainda continua não pervia = Avaliar necessidade de VA Artificial
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quais são as indicações de VA artificial

A
  1. Galasgow ≤ 8
  2. Apneia

3.Proteção de VA do paciente contra aspiração de sangue ou de conteúdo
gástrico OU QUEDA DA LINGUA

  1. Incapacidade de manter oxigenação adequada com ventilação sob máscara
  2. Comprometimento iminente das vias áreas, por exemplo:
    - Lesão termica por inalação
    - Fratura Faciais
    - Convulsões reentrantes
    - lesão cortante por cerol com entrada e saída de ar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Quais são os tipos de VA artificial?

A 
1. DEFINITIVAS - portegem a VA
(balonete)
  a) IOT ou Naso
  b) Crico Cirurgica
  c) Traqueostomia Cirurgica
  1. Temorárias - Não protegem

a) Mascara Laringea
b) Crico por punção

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Qual a VA definitiva mais usada?

A

IOT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Quando se faz IOT?

A

Além das indicações de VA artificial, o médico deve conseguir enxergar as cordas vocais para ser feito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Após quantas tentativas deixa-se de fazer IOT? E qual a próxima VA artificial a se fazer?

A

Após 2 ou + tentativas sem sucesso.

Faz-se. a Crico Cirurgica

30
Q

Após passar o tubo na IOT, como confirmamos a sua localização?

A
  1. Ausculta (gastrica, pulmão esquerdo e direito)
  2. RX de tórax
  3. Capnografia
31
Q

Se eu não posso ou não consigo entubar o que eu faço?

A

Crico Cirurgica

32
Q

Contraindicação de IOT

A
  1. Trauma maxilofacial

2. Incapacidade de visualização de cordas vocais

33
Q

E se eu não posso fazer a crico cirurgica (< 12 anos) ou não sei fazer?

A

Crico por punção

34
Q

Qual os pré requisitos para intubação Nasotraqueal?

A
  1. Paciente Consciente
  2. Não fratura de Base de Crânio
  3. Sem sangramento ativo nas narinas
35
Q

Características da Traqueostomia

A
  1. Procedimento Eletivo

2. 2/3º anel traqueal

36
Q

Quais são as Indicações de traqueo antes de crico

A
  1. < 12 anos

2. Trauma de laringe *

37
Q

Clínica da Laceração de Laringe

A
  1. . Rouquidão
  2. Enfisema Subcutâneo
  3. Fratura palpável
38
Q

Conduta da Laceração de Laringe

A
  1. IOT

2. Crico ou traqueostomia

39
Q

Quanto tempo o paciente pode ficar com a crio por punção?

A

30 - 45 minutos

porque depois disso pode evoluir com carbonarcose.

40
Q

O que fazemos nos B?

A

Exame físico respiratório

Fornecer Oxigênio

Oximetro

41
Q

Se eu encontrei uma alteração na letra B, o que eu faço?

A

ENCONTROU ALTERAÇÃO - RESOLVER O PROBLEMA ANTES DE AVANÇAR

42
Q

O que fazemos na Letra C?

A

Controle da Hemorragis

Sinais Vitais

2 Acessso Venosos PERIFERICOS CALIBROSOS

Cristaloide

43
Q

Como se pode fazer o controle da hemorragia?

A
  1. Compressas

2. Torniquete (até 6 horas)

44
Q

No adulto, se eu não consigo pegar o acesso periférico, qual eu pego?

A

Central -> dissecção de veia -> Osseo

45
Q

Na criança, se eu não consigo pegar o acesso periférico, qual eu pego?

A

< 6 anos = Intraosseo e depois safena

> 6 anos = o que você achar melhor

46
Q

Qual o acesso com mais chance de infecção?

A

Central

47
Q

Quanto de cristaloide se faz em um paciente hemodinamicamente instável?

A

1 Litro de Cristaloide aquecido (37 0 40ºC)
ou Ringer lactato (adulto)

20 ml/kg (criança)

48
Q

Descreva a Classificação I para perda volemica

A

PA: Normal

FC: < 100

PERDA: ≤ 15% (<750ml)

CONDUTA: Cristaloide

49
Q

Descreva a Classificação II para perda volemica

A

PA: Normal

FC: ≥ 100

PERDA: ≥ 15% (>750ml)

CONDUTA: Cristaloide

50
Q

Descreva a Classificação III para perda volemica

A

PA: Diminuida

FC: ≥ 120

PERDA: ≥ 30% (≥ 1500 ml)

CONDUTA: 1º Cristaloide
2º Hemoderivados + Ac Tranexêmica (até 3 h do acidente)

51
Q

Descreva a Classificação IV para perda volemica

A

PA: Diminuida

FC: ≥ 140

PERDA: ≥ 40% (≥ 2000 ml)

CONDUTA: 1º Cristaloide
2º Transfusão maciça (+ de 10)

52
Q

Como se avalia a resposta a volume?

A
  1. Diurese (sonda vesical de Foley)
  2. Melhora da Hipotensão
  3. Glasgow Normal
  4. Melhora da FC
53
Q

Qual é o Alvo da Diurese?

A

adultos: 0,5 ml/kg/h

Crianças: 1ml/kg/h

54
Q

Quais são as contraindicação da passagem de cateter vesical?

A
  1. Fratura de Pelve
  2. Sangramento Retal
  3. Hematúria
  4. Sangue no meato uretal
  5. hematoma perineal ou escrotal
55
Q

Se eu tenho as contra indicações para passagem de sonda vesical, qual exame eu tenho que fazer?

A

Uretografia Retrograda

56
Q

Quais são as condutas a partir do resultado da uretografia retrograda?

A
  1. Se mostrar lesão de bexiga / uretra = Não passar a sonda e realiza Cistostomia
  2. Se não mostrar lesão = passar sonda
57
Q

O que se faz na letra D?

A

Reflexo pupilar

Glasgow

Movimentos das extremidades

58
Q

Como funciona a escala de glasgow?

A

Ocular - 4
Verbal - 5
Motora - 6
Vai de 3 - 15

59
Q

ECG do TCE Leve:

A

13-15

60
Q

ECG do TCE Moderado

A

9 - 12

61
Q

ECG do TCE grave

A

≤ 8

62
Q

O que fazer na Letra E

A

Exposição do paciente

Evitar Hipotermia

Examinar o Dorso

63
Q

Se eu for pedir RX na avaliação primária, quais os locais devo avaliar?

A

Coluna Cervical

Torax

Pelve

64
Q

Qual a principal fratura de pelve e qual o manejo?

A

Fratura em Livro Aberto (Antero-posterior)

  • a que mais sangra
  • sangramento venoso (Arteria iliaca interna ou plexo venoso posterior)
  1. Medida: Estabilização pelvica com o lençol
65
Q

Onde se amarra o lençol para estabilização pélvica?

A

Trocanter do femur

66
Q

Para onde vai o sangramento da fratura pélvica?

A
  1. VENOSO = RETROPERITONEAL
    - A gente faz exame de imagem com o FAST na letra C para ver se tem foco de sangramento. Se o sangramento é intraperitoneal = Laparotomia e analisa o retroperitonio tbm

Se o FAST é negativo o sangramento pode estar vindo do retroperitonil = Fazer Tamponamento pré peritoneal (normalmente sangramento venoso)

67
Q

Após fazer o Tamponamento pré peritoneal, paciente não teve melhora do choque. O que fazer?

A

Se não melhorou provavelmente está diante de uma pequena maioria que tem sangramento de pelve com sangue ARTERIAL

Fazer angiografia (angioembolização)

68
Q

Qual a conduta definitiva para fratura de pelve?

A

conduta cirúrgica com ortopedista

69
Q

Após a estabilização pelvica, paciente ficou estavel. Próximo passo é:

A

Fixação externa com cirurgião ortopedista

70
Q

Se apósa estabilização pelvica, paciente ficou instavel. Próximo passo é:

A

Tamponamento pré peritoneal

CIRURGIA (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions