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Trauma ATLS > Trauma > Flashcards

Trauma Flashcards

1
Q

Equimose retroauricular

A

Sinal de battle

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Q

Glasgow

A

Abertura ocular:
Ausente 1
Com dor 1
Verbal 1
Espontânea 1

Movimento
Ausente 1
Extensão anormal 2
Flexão anormal = espasmo 3
Flexão normal = retira membro 4
Localiza dor 5
Obedece comando 6

Fala
Ausente 1
Murmúrio 2
Incompreensível = inapropriada 3
Confusa 4
Apropriada 5

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3
Q

Hipotermia

A

Leve 34-36
Moderada 30-34
Grave <30

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4
Q

Diurese adulto e criança

A

0,5 ml/kg/h e 1 ml/kg/h

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5
Q

Principal exame do trauma

A

Tc COM contraste

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6
Q

Ác trenexâmico quantas horas pode fazer

A

Até 3 horas do trauma
Reforço 8 horas após o trauma

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7
Q

Indicação de entubação

A

Paciente inconsciente (não da pra medir glasgow)
Glasgow <8
Fratura mandibular, trauma facial, queimadura
TCE GRAVE
Esforço respiratório

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8
Q

Nivel ideal de hb em idoso

A

Individualizado

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9
Q

Triade letal

A

Hipotermia, acidose, coagulopatia
Não é hipotensão!

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10
Q

Manobra de seillick

A

Comprimir esôfago pra evitar broncoaspiração na entubação

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11
Q

Burp

A

Backward
Upward
Rightward
Pressure
Na cartilagem tireóide pra visualizar as cordas vocais

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12
Q

Como verificar posição do tubo

A

Ausculta
Co2 expirado
Rc tórax

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13
Q

Sinal que contraindica entubação

A

Crepitação mandibular

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14
Q

Incisão para cricotireoidostomia

A

Apenas na membrana cricotireoide
Não pega cartilagem cricoide/tireoide

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15
Q

Local de incisão traqueostomia

A

Entre 2o e 3o anel traqueal

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16
Q

Critérios pra dificil ventilação

A

Idade > 55 anos
IMC >26-30
Barba
Ausência de dentes
História de roncos
Mallampati III ou IV
Homem
Protusão mandibular limitada

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17
Q

Via aérea pérvia - conduta

A

Oxigênio > 10L/min

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18
Q

Melhor forma de verificar via aérea pérvia

A

Fonação- diferente estar pérvia de estar fora de risco

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19
Q

Crico por punção- tempo e contraindicações

A

Pode ficar até 30-45 mn - risco de carbonarcose
Criança > 12 anos (risco de traqueomalácia por ser ponto de sustentação da traqueia)

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20
Q

Estimativa perda volêmica

A

Classe I PA normal; FC < 100; < 750 ml 15%; diurese > 30 ml/h
Classe II PA normal; FC 100-120; 750-1500 ml; 15-30% ; 20-30 ml
Classe III Hipotenso; FC 120-140; 1500-2000; 30-40%; 05-15 ml
Classe IV Hipotenso; FC > 140; 2000; 40%; ausente

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21
Q

Pressão de pulso

A

Pas-Pad
Estreita no trauma
Vasoconstrição diminui pad
Menos dc e pré carga diminui pas

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22
Q

Melhor forma de avaliar perfusão

A

Diurese

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23
Q

Torniquete - quanto tempo

A

Até 2 horas

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24
Q

Shock index

A

Relação entre FC e PAS
Sem choque < 0,6 = 1 bolsa
Choque leve 0,6-1= 2,8 bolsas
Choque moderado > 1 e < 1,4 = 9,9 bolsas
Choque grave > 1,4 = 21,4 bolsas

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25
Q

Triade pneumotórax

A

Mv reduzido
Turgência jugular
Hipotensão

26
Q

Tipo de choque em pneumotórax e tamponamento cardíaco

A

Obstrutivo por desvio de linha média e obstrução do retorno venoso

27
Q

Onde drenar o pneumotórax
Adulto e criança

A

5o espaço na linha anterior média
Em crianças 2o espaço linha hemiclavicular

28
Q

Conduta pneumotórax aberto

A

Curativo em 3 pontas e drenagem em selo d’água

29
Q

Conduta toráx instável e complicações

A

Contusão pulmonar
Entubação se insuficiência respiratória (pode ocorrer até pela dor) - sat <90%

30
Q

Hemotórax maciço

A

> 1500 ml ou >200-300 ml por hora
Lesão de grande vaso
Toracotomia

31
Q

Triade de beck

A

Hipofonese de bulhas
Turgência jugular
Hipotensão

32
Q

Tratamento tamponamento cardíaco

A

Bastante volume pra abrir o ventrículo na amarra
Toracotomia

33
Q

Exame pra rompimento de aorta + achados

A

Alargamento do mediastino > 8 cm no rx
Assimetria de pulso
Aortografia
Exame mais usado - angiotc
Manter PA baixa - pam 60-70

34
Q

Câmara cardíaca mais acometida no trauma

A

VD - mais anterior
Diagnóstico por ecocardiograma
Fast não diagnostica contusão miocárdica

35
Q

Quando tirar a prancha do Samu

A

Logo após o transporte

36
Q

Primeiro fator de coagulação que cai no trauma

A

Fator I - envolvido na formação do coagulo

37
Q

Sinal de derrame pericárdico

A

Sinal do olho de boi

38
Q

Paciente estável com fast positivo - conduta

A

Ainda assim faz TC

39
Q

Lavado peritoneal positivo se

A

+ 100 mil hemácias
+ 500 mil ou mais glóbulos brancos
Aspiração de conteúdo intestinal
Detecção de bactérias gram

40
Q

Qual bloqueador neuromuscular é metabolizado pela colinesterase

A

Atracúrio - não usa em quem não tem a enzima

41
Q

Sinais iniciais de choque hipovolêmico

A

FC e FR
PA cai depois

42
Q

Causa mais comum de mortalidade fetal

A

1 Complicações maternas
2 Descolamento de placenta

43
Q

Lesão primária, secundária, terciária e quaternária no trauma

A

1 dano no momento do trauma
2 resposta fisiologica ao trauma
3 amputação e desaceleração brusca
4 inalação, queimadura ou asfixia

44
Q

Tromboelastograma

A

Branco - plasma - se estiver muito longo repõe
Preto - plaquetas, fibrinogênio, fator VIII
Linha reta - fibrinólise

45
Q

Quanto é a hipotensão permissiva

A

Pas 70-90
Pam 50

46
Q

Quanto é a hipotensão permissiva

A

Pas 70-90
Pam 50

47
Q

Quanto é o débito para retirar dreno de tórax

A

150 ml/24 h

48
Q

Vacinas após esplenectomia

A

Pneumococo, meningococo e influenzae

49
Q

Entubação e dessaturação - pensar em que

A

Primeiro atelectasia - entubação seletiva, atls preconiza checar a técnica

50
Q

Sangramento na aspiração da entubação

A

Fistula traqueoinominada

51
Q

Desinsulflou o cuff e sangrou

A

Cuff estava tamponando - traqueo em anel baixo

52
Q

Qual o único anel completo da via aérea

A

Membrana cricotireoidea

53
Q

Limites abdominais

A

4o espaço intercostal na face anterior do tórax até 2a vértebra lombar

54
Q

P abdominal aumentada - graus

A

I 12-15
II 16-20
III 21-25
IV >25

55
Q

O que determina tratamento conservador no trauma

A

Estabilidade, não é grau da lesão

56
Q

Amarração da fratura de pelve

A

Altura do trocanter maior do fêmur

57
Q

Open book tipo de fratura

A

Compressão anteroposterior; disjunção do anel pélvico > 2,5 cm

58
Q

Sangramento arterial em fratura de pelve - conduta

A

Angioembolização e amarração

59
Q

Conduta trauma intestino delgado

A

< 50% da circunferência rafia
> 50% ressecção e anastomose

60
Q

Conduta trauma de pâncreas

A

Cpre pra ver se tem lesão ductal associada
Drenagem e reparo se lesão simples
Se lesão grave pancreatectomia

61
Q

Conduta trauma de pâncreas

A

Cpre pra ver se tem lesão ductal associada
Drenagem e reparo se lesão simples
Se lesão grave pancreatectomia

Trauma ATLS (15 decks)

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