Morte Encefálica

Question 1

Tempo para abrir protocolo

Answer 1

6 horas em adulto
Se foi por hipóxia, 24 horas

Question 2

O que é morte encefálica

Answer 2

Coma não perceptivo
Ausência de atv medula
Apneia persistente

Question 3

Critérios para abrir protocolo

Answer 3

Sem fatores tratáveis que possam gerar confusão
T corporal > 35
Sat O2 > 94%
PAS > ou igual a 100 ou PAM > 65 em adultos

Question 4

PA mínima por idade

Answer 4

até 5 meses: PAS 60 PAM 46
5 meses a 2 anos: PAS 80 PAM 60
2 a 7 anos: PAS 85 PAM 62
7 a 15 anos: PAS 90 PAM 65

Question 5

Conduta

Answer 5

2 exames clínicos –> presença de coma e arreflexia
1 teste de apneia (sem atividade respiratória)
1 exame de imagem (sem atividade encefálica)

Question 6

Quando entrar em contato com a equipe de transplante

Answer 6

Somente quando confirmar a morte;

Question 7

Quem entra em contato com a familia para falar de doação de órgãos

Answer 7

A equipe de transplante

Question 8

Exames de imagem que podem ser usados no diagnóstico

Answer 8

angiografia cerebral, eletroencefalograma, doppler transcraniano, cintilografia ou SPECT cerebral

Question 9

Regras para equipe da avaliação da morte encefálica

Answer 9

Não pode fazer parte da equipe do transplante
1 médico neurologista/neurocirurgião/intensivista/emergencista
2 médico > 1 ano de experiência ou > 10 determinações

Question 10

Como funciona o teste de apneia?

Answer 10

desconecta do respirador → fluxo contínuo de O2 por cateter - observação de movimentos respiratorios por 8-10 minutos; coleta de gasometria arterial final junto com reconexão de ventilação mecânica e interpretação do resultado

Question 11

Tempo de intervalo entre as avaliações médicas

Answer 11

1 hora
se 7 dias a 12 meses: 24 horas
se 2 a 24 meses: 12 horas

Question 12

Qual o valor da hipercapnia no teste de apneia

Answer 12

> 55 mmHg

Question 13

O que não exclui o diagnóstico de ME

Answer 13

febre, hipernatremia leve < 160

Question 14

Pares cranianos não testados

Answer 14

I, XI, XII

Question 15

Critérios para doação de órgãos

Answer 15

Não pode neoplasias malignas (cerebral restrita pode)
Não pode IC, IR, IH, I pancreática, I medular
Não pode Chagas, Herpes, HIV … doenças infectocontagiosas
Doenças transmissíveis crônicas
Sepse

Question 16

Conduta manutenção do doador

Answer 16

Aquecido, correção de distúrbios hidroeletrolíticos, se pcr tenta reanimar, vol inspiratório de 10 ml/kg, PEEP 5, trata hipotensão
Corrigir alterações metabólicas e hematócrito: distúrbios eletrolíticos e ácidobásicos, hiperglicemia, corrigir anemia com concentrado de hemácias (ideal hematócrito > 30% e hb > 10)
Uso de drogas vasoativas, transfusão de hemocomponentes; antibióticos se suspeita de infecção
Rotina metilprednisolona 15 mg/kg dose única