TRAUMA

Question 1

Variaveis para diagnóstico de CHOQUE

Answer 1

• Má perfusão/ Baixo débito no SNC/ Oligúria
• Hipotensão
• Hiperlactatemia

Question 2

Métodos para avaliar a perfusão tecidual?

Answer 2

• Pressão arterial média
• Débito urinário
• Nível de consciência
• Tempo de enchimento capilar
• Perfusão de pele/ livedo
• Cianose de extremidades
• Lactato sérico
• pH arterial, bicarbonato
• Saturação mista de oxigênio venoso (SmvO2 ou ScvO2)
• pCO2 mista venosa
• Oxigenação de tecidos musculoesquelético

Question 3

Componente da tríade de Beck?

Answer 3

• Hipoperfusão
• Hipotensão
• Turgência de Jugular

Question 4

Definição de SEPSE - 3

Answer 4

• Suspeita ou certeza de infecção
  +
• Elevação aguda >= 2 pontos no SOFA em resposta a uma infecção (representando a disfunção orgânica)

Question 5

Definição de Choque Séptico?

Answer 5

Sepse + necessidade de vasopressor para manter a PAM > 65 mmHg e lactato arterial > 2 mmol/L (18 mg/dL) após reanimação volêmica adequada.

Question 6

Quais são os parâmitros do qSOFA?

Answer 6

• FR >= 22/min 1p
• Alteração do nível de consciência 1p
• PAS <= 100 mmHg 1p

>= 2 critérios

Question 7

Qual é o mecanismo da SEPSE?

Answer 7

Liberação de mediadores pró-inflamatórios - excede os limites do ambiente local levando a uma resposta generalizada.

Question 8

Definição fisiológica de Sepse?

Answer 8

Inflamação intravascular disseminada não regulada e autosustentavel que podem levar a lesão celular.

Question 9

Parâmetros do Escore NEWS?

Answer 9

• FR
• Saturação de O2
• T°
• PA sistólica
• FC
• Nível de consciência

Question 10

Critérios de resposta inflanatória sistêmica SIRS.

Answer 10

• Temperatura > 38 ou < 36° C
• FC >90
• FR > 20 irpm (ou PaCO2 < 32 mmHg)
• Leucócitos > 12.000, < 4000 ou > 10% de formas jovens

Necessário >= 2 dos critérios

Question 11

Quais são os objetivos do tratamento inicial da Sepse?

Answer 11

• Identificação de possível Sepse
• Diagnóstico precoce
• Coleta de cultura
• Antibioticoterapia precoce e adequado
• Suporte as disfunções
• Ressucitação

Question 12

Qual é o pacote de 1 hora na Sepse?

Answer 12

• Ressuscitação volêmica
• Manejo hemodinâmico
• Cultura + Antibiótico
• Outras medidas necessárias

Question 13

Quais são as medidas da ressuscitação inicial na Sepse?

Answer 13

Cristaloides (30 ml/kg) repor em 3 horas (Ringer ou SF)

Iniciar na 1° hora mas não necessita terminas em 1 hora

Question 14

Objetivo da ressuscitação inicial na Sepse?

Answer 14

Redução do lactato

Question 15

Objetivo do manejo hemodinâmico na Sepse?

Answer 15

Obter PAM >= 65 mmHg

Question 16

O que fazer no manejo hemodinâmico na Sepse?

Answer 16

Noradrenalina +/-
Vasopressina ou adrenalina

Question 17

Qual valor corresponde a paciente fluidorrespondedor na Sepse?

Answer 17

Aumento 15% do DC medida no ECG

Question 18

Exames laboratoriais para avaliar disfunção orgânica?

Answer 18

• Respiratório – Gasometria arterial
• Hepático – Bilirrubina total e frações
• Renal – Creatinina
• Hematológico – Contagem de plaquetas
• Metabólico – Lactato

Question 19

Quando indicado transfusão de hemácias no choque Séptico?

Answer 19

Se Hb <= 7g/dL

Question 20

Quais são os choques com baixo débito (hipodinâmico)

Answer 20

• Hipovolêmico
• Cardiogênico
• Obstrutivo