Doenças tubulointersticiais e vasculares Flashcards
Qual é a principal manifestação da necrose tubular aguda?
Insuficiência renal (oligúria)
Principais causas de Necrose tubular aguda?
Isquemia - Choque - Contraste iodado Tóxicas - Aminoglicosideos - Anfotericina - Mioglobulina [rabdomiolise]
Qual o tratamento da Necrose tubular aguda?
Suportivo
se necessário diálise
Qual o tempo de recuparação normal da NTA?
7 a 21 dias
Qual é a conduta ideal pra evitar NTA?
Prevenção
Quais são as prevenções na NTA?
Contraste hiposmolar, hidratação, acetilcisteina?, HCO-3?
Rabdomiólise: hidratação, manitol? HCO-3?
Qual a principal causa de nefrite intersticial aguda (NIA)?
Alergia medicamentosa
Quais são os medicamentos que causam nefrite intersticial aguda (NIA)?
Beta lactâmico,
Sulfa
AINE
Rifampsina
Qual a clínica da NIA?
- Insuficiência renal
- Oliguria
- Febre
- Rash
Qual o laboratório na NIA?
- Hematúria não dismorgica
- Proteinúria subnefrotica
- Eusinofilia/ Eosinofilúria / IgE sérico elevada
- Elevação da ureia e da creatinina
Qual o exame padrão ouro pra NIA?
Biópsia (mas em geral não se faz)
Qual o tratamento da Nefrite Intersticial Aguda?
- Eliminar a a causa - suspender medicamento
- Corticoide se necessário - se não melhorar em 1 semana.
Qual a clínica da Necrose de papila Renal?
- Dor lombar (cálculo)
- Hematúria
- Febre
Qual o exame diagnóstico da Necrose de Papila renal?
Urografia excretora
Qual é o achado que se observa na urografia excretora na Necrose de Papila Renal?
Sombra em anel
Quais são as causas de Necrose de Papila Renal?
P - pielonefrite H - hemoglobinopatia S (anemia falciforme) O - obstrução urinária D - diabétes A - analgésico
Qual o tratamento da necrose de Papila Renal?
Afastar a causa.
O que é mais reabsorvido no Tubulo proximal?
Glicose
Bicarbonato
Ac. úrico
Fosfato
Qual é a função da alça de henle
Concentra a medula
Qual é a função do túbulo distal?
Reabsorve Na+ ou Ca++.
Qual é a causa da acidose tubular renal tipo 2?
Bicarbonaturia
O que a Bicarbonatúria da Acidose Tubular Renal tipo 2 leva?
Hipocalemia
Qual é o problema na síndrome de Bartter?
Carreador Na: K: 2Cl na Alça de Henle não funciona direito - não [ ] a medula
Quais são os marcos da Síndrome de Bartter?
- Poliúria
- Hipocalemia + Alcalose
Qual o tratamento na Síndrome de Bartter?
Furosemida (Lasix)
Quais são as causas dos problemas no Túbulo Distal?
Síndrome de Gitelmam
Uso de Tiazídicos.
Quais são os marcos para os problemas no Tubulo Distal?
Hipocalciúria
Hipocalemia + Alcalose
Qual é o problema no Túbulo Distal?
No carreador de Na. (não reabsorve Na e reabsorve todo o Ca
Qual o hormônio atua no Túbulo coletor cortical
Aldosterona
Quais são as causas de Estenose de Artéria Renal?
Ateroesclerose
Displasia Fibromuscular
Qual a epidemiologia da Ateroesclerose?
70 - 90% dos casos
Idosos
Proximal a aorta
Qual a epidemiologia da Displasia Fibromuscular?
Menos comum
Mulheres Jovens
Distal a aorta
Quais são as consequencias da Estenose de Artéria Renal?
Hipertensão renovascular
Retensão de Na (hipocalemia e alcalose)
Quando suspeitar de Estenose da Artéria Renal?
Hipertensão:
- inesperada (< 30 anos ou > 50 anos).
- com sopro abdominal.
- com hipocalemia
Quais são os exames iniciais quando suspeita de Estenose da Artéria Renal?
- Cintilografia renal (renograma)
- USG com doppler
Quais são os exames para diagnóstico confirmatório de Estenose de artéria Renal?
Angio TC
Angio RM
Se dúvida ou necessidade de intervenção na Estenose de Artéria Renal - padrão ouro?
Fazer Arteriogradia Renal
Qual o tratamento pra displasia fibromuscular na Estenose de Artéria Renal?
Angioplastia (sem Stend)
Qual o tratamento da Ateroesclerose na EAR?
IECA ou BRA
Qual a principal causa de infarto renal?
Embolia (fibrilação atrial)
Qual a clínica do Infarto Renal?
Dor súbita (flanco)
HAS
elevação do LDH
Qual o diagnostico no infarto renal?
Angio TC
Angio RM
Arteriografia
Qual o tratamento pra Infarto renal?
Anticoagulante
Se infarto bilateral fazer trombólise.
Qual a principal causa de ateroembolismo?
Procedimento vascular.
Quais são os principais orgãos afetados no ateroembolismo?
Rim
Pele
Extremidades
Retina
Quais são as consequencias para a pele no ateroembolismo?
Livedo reticulado
Quais são as consequências para os Rins do ateroembolismo?
Insuficiência renal
Quais são os achados na biópsia do rim no ateroembolismo?
Fissuras biconvexas.
Qual a consequencia nas extremidades no ateroembolismo?
Síndrome do dedo azul.
Qual a consequência na Retina no ateroembolismo?
Placa de Hollenhorst
Quais são os achados laboratoriais no ateroembolismo?
- Eosinofilia
- Eosinofilúria
- Redução do complemento