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Cir > Trauma > Flashcards

Trauma Flashcards

1
Q

Múltiplas vítimas

A

Atende quem tem mais chance de morrer

Hospital da conta

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2
Q

Vítimas em massa (desastre)

A

Atende quem tem mais chance de viver

Hospital não dá conta

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3
Q

Retirada do colar

A

Glasgow 15 - Exame neurológico normal

Ausência de dor cervical à movimentação ativa e passiva

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4
Q

Risco de lesão cervical?

A 
Solicitar TC
>65 a
Parestesia em extremidades
Trauma de alta energia (queda > 1m!)
Incapacidade de rotação cervical lateral de 45°
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5
Q

Via aérea pervia

A

O2 100% 10L/min PARA TODOS

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6
Q

Sinais de via aérea impérvia

A

Taquipneia, dispneia, estridor, cianose

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7
Q

Risco de ficar impérvia

A 
Hematoma em expansão 
Enfisema subcutâneo no pescoço 
Trauma maxifacial importante
Sangramento ativo em via aérea 
Lesão química ou térmica em nariz/boca/hipofaringe
Vômitos intensos
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8
Q

Intubação sequência rápida

A 
Preparação - materiais
Pré oxigenação - ofertar O2 s/ ventilação pra evitar vomito 
Pré intubação 
Paralisia com indução 
Posicionamento 
Passagem do tubo
Pós intubação
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9
Q

Hipnóticos

A

Etomidato, quetamina, propofol, midazolam

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10
Q

Bloqueador neuromuscular

A

Succinilcolina, rocuronio

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11
Q

Etomidato

A

Cardio estável, não deprime muito o paciente, cérebro protetor

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12
Q

Quetamina

A

Efeito broncodilatador, mas pouca ateração no drive respiratório. Estimula a produção de catecolamina = aumenta PA e FC.

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13
Q

Propofol

A

Efeito hipotensor

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14
Q

Midazolam

A

Tempo de ação prolongado, efeito hipotensor moderado, ação antivconvulsivante,

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15
Q

Rocuronio

A

Reversão com sugammadex

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16
Q

Succinilcolina: características e contraindicações

A

Inicio de ação rápido e meia vida curta. Contra indicado em paciente com hipercalemia e hipertensão intracraniana

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17
Q

Casos para ser usado fentanil

A

Emergências hipertensivas, dissecção de aorta, sangramento intracraniano ativo, hipertensão intracraniana

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18
Q

Lidocaína

A

Recomendada em pacientes asmáticos por diminuir a reatividade em via aérea

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19
Q

Paciente muito grave - não utilizar:

A

Não se usa fentanil

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20
Q

Ausculta em pneumotórax hipertensivo

A

Reduzida ou abolida

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21
Q

Ausculta em hemotorax maciço

A

Reduzida ou abolida

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22
Q

Jugular em pneumotórax hipertensivo

A

Turgida

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23
Q

Jugular em hemotorax maciço

A

Colabado

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24
Q

Percussão pneumotórax hipertensivo

A

Timpanismo

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25
Q

Percussão hemotorax maciço

A

Macicez

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26
Q

Raio x pneumotórax hipertensivo

A

Preto

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27
Q

Raio x hemotorax maciço

A

Branco

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28
Q

Conduta imediata pneumotórax hipertensivo

A

punção de alívio no 5º eic + drenagem

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29
Q

Conduta imediata pneumotórax

A

Drenagem

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30
Q

Conduta imediata hemotórax

A

Drenagem

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31
Q

Conduta imediata hemotórax maciço

A

Drenagem + reposição volêmica + hemotransfusão + suporte hemodinâmico

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32
Q

Conduta imediata fratura de costela

A

Analgesia

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33
Q

Conduta imediata contusão pulmonar

A

Suporte ventilatório e de O2

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34
Q

Conduta imediata tórax instável

A

Analgesia, suporte ventilatório e O2

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35
Q

Conduta imediata fratura de pelve

A

Estabilização com lençol, tamponamento pré peritoneal, angioembolização se arterial

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36
Q

Principal fonte de sangramento pélvico

A

Venoso

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37
Q

Conduta imediata de lesão em sítio compressível

A

Compressão manual

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38
Q

Conduta imediata lesão em extremidade ameaçadora de vida

A

Torniquete

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39
Q

Conduta imediata fratura de ossos longos

A

Estabilização de membro

40
Q

Conduta imediata lesão de visceras intra-abdominais

A

Angioembolização

41
Q

Conduta imediata vasos subclávios

A

Uso de sonda de Foley e depois insuflação de balonete

42
Q

PA choque classe I

A

Estável

43
Q

PA choque classe II

A

Estável

44
Q

PA choque classe III

A

Estável ou diminuida

45
Q

PA choque classe IV

A

Diminuida

46
Q

Melhor forma de avaliar perda volêmica estimada

A

Diurese >0,5ml/kg/hora

47
Q

FC choque classe I

A

Estável

48
Q

FC choque classe II

A

Estável ou aumentada

49
Q

FC choque classe III

A

Aumentada

50
Q

FC choque classe IV

A

Muito aumentada

51
Q

FR choque classe I

A

Estável

52
Q

FR choque classe II

A

Estável

53
Q

FR choque classe III

A

Estável ou aumentado

54
Q

FR choque classe IV

A

Aumentado

55
Q

Glasgow choque classe I

A

Estável

56
Q

Glasgow choque classe II

A

Estável

57
Q

Glasgow choque classe III

A

Rebaixado

58
Q

Glasgow choque classe IV

A

Rebaixado

59
Q

Diurese choque classe I

A

Estável

60
Q

Diurese choque classe II

A

Estável

61
Q

Diurese choque classe III

A

Diminuido

62
Q

Diurese choque classe IV

A

Muito diminuido

63
Q

Conduta choque classe I

A

Cristaloide

64
Q

Conduta choque classe II

A

Cristaloide

65
Q

Conduta choque classe III

A

Transfusão

66
Q

Conduta choque classe IV

A

Transfusão maciça

67
Q

Conduta da resposta rápida da reposição volêmica

A

<20% de perda volêmica: reserva de CH

68
Q

Conduta da resposta transitória da reposição volêmica

A

Piora dos dados vitais após melhora.

<40% de perda volêmica: hemotransfusão TIPO ESPECÍFICO ABO RH

69
Q

Conduta de sem resposta da reposição volêmica

A

Desconfiar de outro tipo de choque. >40% de perda volêmica: hemotransfusão de urgência, cirurgia imediata

70
Q

Contraindicação à SVD

A

Sangue no meato uretral, equimose escrotal/perineal, retenção urinária, fratura pélvica

71
Q

Hipotensão permissiva

A

PAS minima de 90mmHg.

72
Q

Contraindicação de hipotensão permissiva

A

TCE ou trauma raquiomedular

73
Q

Transfusão equilibrada

A

1 CH = 1 PFC = 1 PLQ

74
Q

Como realizar a transfusão maciça

A

> 10 CH nas primeiras 24h ou >4 CH na primeira hora

75
Q

Indicação de transfusão maciça

A

Choque grau IV ou ABC score >/2

76
Q

Pontuação no ABC score

A

Mecanismo de trauma penetrante, fast +, FC >120, PAS < 90

77
Q

Indicação ácido tranexâmico

A

Hemorragia não compressível, associado à transfusão

Sangramento ativo não facilmente controlável

78
Q

Dosagem de ácido tranexâmico

A

1ª dose: bolus 1g em 10 min
Até 3h do trauma
2ª dose: 1g ao longo de 8h

79
Q

Abertura ocular

A

Espontânea (4), ao estímulo verbal (3), à estímulo de dor (2), sem resposta (1)

80
Q

Resposta verbal

A

Orientado (5), confuso (4), emissão de palavras (3), emissão de sons (2), sem resposta (1)

81
Q

Resposta motora

A

Obedece à comandos (6), localiza dor (5), flexão normal retirada (4), flexão anormal (decorticação) (3), extensão (descerebração) (2), sem resposta (1)

82
Q

Pupila anisocórica

A

Herniação cerebral? Perde ponto no glasgow

83
Q

Midríase bilateral ou miose bilateral

A

Perde ponto no glasgow

84
Q

Prevenção de hipotermia

A

Controle da sala de trauma, cobertores, mantas térmicas e fluidos aquecidos

85
Q

Tríade letal

A

Coagulopatia, hipotermia e acidose

86
Q

Tranfusão precoce de sangue deve se preocupar com

A

Hipocalcemia pois na bolsa de sangue há quelante de cálcio

87
Q

Medidas auxiliares

A

Move, SVD, SNG (gastroparesia por catecolamina)

88
Q

Contraindicação de SNG

A

Fratura de base de crânio

89
Q

Sinais de fratura de base de crânio

A

Equimose e edema periorbital, equimose retroauricular, rinorreia e otorreia (grave)

90
Q

Exames de imagem

A

Nunca devem atrasar medida terapêutica ou transferência

91
Q

AMPLA

A

Alergia, Medicações, Passado médico e possibilidade de gravidez, Liquidos e alimentos ingeridos antes do trauma, Ambiente do trauma

92
Q

Fentanil

A

Opióide, usado para ANALGESIA (pré tratamento na IOT), Inibe resposta simpática: pode causar bradicardia, hipotensão e depressão respiratória

93
Q

Noradrenalina

A

Vasopressor grande ação alfa agonista e pequena ação beta agonista. Aumenta contratilidade cardíaca, PA e perfusão coronária.

94
Q

Locais de acesso intraósseo

A

Fêmur, tíbia, crista ilíaca (preferenciais), esterno, maléolo medial, úmero e calcâneo

95
Q

Principal causa de hipotensão e turgência jugular

A

Tamponamento cardíaco e pneumotórax hipertensivo esquerdo

96
Q

Sinal de Cullen

A

Equimose periumbilical

Cir (10 decks)

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