TCE e trauma face pescoço Flashcards

1
Q

Ordem das meninges

A

Dura máter, aracnoide, pia mater

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Q

Epidural

A

Acima da dura máter

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3
Q

Subdural

A

Entre dura e aracnoide

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4
Q

Sangramento comum na epidural

A

Arterial, da artéria meningea média

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5
Q

Sangramento comum na subdural

A

Venoso, das veias pontes

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6
Q

Subaracnoideo

A

Abaixo da aracnoide e acima da pia mater

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7
Q

Sangramento comum na subaracnoide

A

Saída de liquor

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8
Q

Imagem epidural

A

Crescimento rápido, imagem biconvexa

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9
Q

Intervalo lúcido

A

Rebaixamento após 5h do TCE, comum em sangramento epidural

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10
Q

?????? Drenagem precoce no hematoma epidural

A

5-15-30 (desvio de linha média)

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11
Q

Imagem subdural

A

Sangramento em crescente, pior prognóstico. Pode cronificar

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12
Q

Contusão cerebral

A

Hemorragias pólo frontal e temporal em ricochete. Repetir TC em 24h

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13
Q

Lesão Axonal Difusa

A

Tomografia inocente! Tem que solicitar RM

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14
Q

Imagem na lesão axonal difusa

A

Hipersinal do corpo caloso

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15
Q

TCE leve

A

Glasgow 13-15

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16
Q

ECG no TCE moderado

A

Glasgow 9-12

17
Q

TCE grave

A

Glasgow 3-8

18
Q

Indicação de TC no TCE

A

Glasgow <15, suspeita de fratura, vômito, >65 anos, uso de anticoagulante, perda de consciência por mais de 5 min, amnésia retrógrada, mecanismo de alta energia

19
Q

Conduta em TCE leve s/ alterações

A

Observação em domicílio

20
Q

Conduta em TCE leve c/ alterações

A

Avaliação da neurocir

21
Q

Conduta em TCE moderado

A

TC + internação + avaliação da neurocir

22
Q

Repetir tc em TCE moderado

A

Antes da alta, se alteração na primeira TC ou piora clínica

23
Q

Conduta em TCE grave

A

IOT + estabilização + TC + internação + avaliação neurocir

24
Q

Principal complicação do TCE grave

A

Evoluir para hipertensão intracraniana

25
Q

Parâmetros de estabilização no TCE grave

A

Sat > 95%, normocapnia, PAS > 100-110 (PAM = 80-90), cabeceira elevada a 30º, combater febre, controle de anticoagulação, glicemia 140-180

26
Q

Clinica de hipertensão intracraniana

A

Bradicardia, hipertensão arterial, bradpneia (Cheyne-Stokes) = tríade de cushing

27
Q

Controle agudo da PIC

A

Cabeceira elevada + Infusão de salina 3% - pct hipotenso

28
Q

Controle intensivo da PIC

A

Sedação para diminuir o metabolismo e facilitar a sincronia da ventilação. Se ainda assincrônico, bloqueador neuromuscular

29
Q

NÃO USAR no controle da PIC

A

Hipotermia, corticoide, fenitoína, barbitúrico

30
Q

Indicação de traqueostomia em lesão de face em atendimento inicial

A

Relativa: fratura de mandíbula
Absoluta: menores de 12 anos e lesão de laringe

31
Q

Prioridades no manejo do TCE

A
  • ressuscitação volêmica adequada
  • oxigenação: paO2>100 paCO2 35-45
  • temp: 36-38
  • PIC: 5-15
  • Pressão de perfusão cerebral adequada: 60-65
    PPC = PAM - PIC
32
Q

Lesão axonal difusa

A

Lesão de cisalhamento causando coma prolongado pós traumático

33
Q

Lateralidade do sangramento epidural

A

Hematoma que causa midríase ipsilateral