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Cirurgia Geral > Trauma > Flashcards

Trauma Flashcards

1
Q

Indicações de laparotomia exploradora no trauma

A

FAST ou LPD: positivos e paciente instável
Pneumoperitônio, evisceração, ferimento por arma de fogo
Peritonite
TC com lesões de alças ou lesão grave vísceras parenquimatosas

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2
Q

Qual a melhor conduta no ferimento penetrante de parede abdominal anterior em paciente estável?

A

Laparoscopia diagnóstica

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3
Q

Definição de via aérea definitiva

A

Tubo alocado na traqueia com balonete insuflado abaixo das cordas vocais e conectado a uma fonte de ventilação assistida

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4
Q

Contraindicação a cricotireoidostomia (2)

A

Trauma de laringe

< 12 anos

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5
Q

Qual o procedimento de escolha para obtenção de via aérea definitiva em trauma da laringe?

A

Traqueostomia cirúrgica

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6
Q

Reanimação volêmica e controle de sangramento no trauma

A

RL 1L EV aberto aquecido
Transamin 1g EV nas primeiras 3h + 1g EV em até 8h
Busca ativa de causas de hemorragia
Hipotensão permissiva (PAM 50 - 60): exceto gestante e TCE

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7
Q

Quais fatores avaliados no ABC score?

A

≥ 2 pontos indica PTM

  • FAST +
  • Trauma penetrante de torso
  • FC > 120
  • PAS < 90
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8
Q

Como é calculado o Shock Index?

A

FC/PAS > 1,3

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9
Q

A partir de quantas bolsas de concentrado de hemácias repomos cálcio?

A

2 CH

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10
Q

Como é iniciado o protocolo de transfusão maciça?

A

1CH : 1 plaquetas : 1 PFC

Inicia com 4 de cada

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11
Q

Qual a importância do quadrilátero de Ziedle?

A

Risco de tamponamento cardíaco

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12
Q

Tratamento preconizado no ATLS para tamponamento cardíaco

A

Janela pericárica subxifoidea ou toracotomia

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13
Q

Pode realizar laparoscopia em paciente com TCE?

A

NÃO

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14
Q

Paciente com trauma abdominal fechado, GCS 15 + peritonite

Conduta:

A

LE/VLP

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15
Q

Trauma abdominal fechado instável

Conduta:

A

FAST
Negativo: procurar outras causas de instabilidade
Positivo: LE/VLP

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16
Q

Trauma abdominal fechado estável

Conduta:

A

TC
Trauma parenquimatoso: conservador de maneira geral
Líquido livre / pneumoperitôneo: LE/VLP

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17
Q

Ferimento por arma branca na parede abdominal anterior + peritonite
Conduta

A

Laparotomia exploradora

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18
Q

Ferimento por arma branca na parede abdominal anterior + estabilidade hemodinâmica + assintomático
Conduta:

A

Exploração digital (anestesia local, pode abrir incisão para melhorar visualização)

Exploração digital negativa: lavar ferida, suturar e administrar vacina antitetânica

Exploração digital positiva: observação, Hb 8/8h, queda de Hb, leucocitose

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19
Q

Por que TC e FAST não ajudam muito em um trauma abdominal penetrante?

A

TC com pneumoperitônio: o ar pode ter entrado pelo buraco

FAST positivo: pode ter sangrado um pouco a parede abdominal

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20
Q

Quando está indicada TC de crânio em TCE em adultos? (9)

A 
ECG < 15 após 2h
Fratura de crânio
Suspeita de fratura de base de crânio
Vômitos mais que 2 vezes
Uso de anticoagulantes / antiagregante plaquetário
Idade > 65 anos
Perda de consciência > 5 min
Amnésia retrógrada > 30 min
Mecanismo grave (ejetado do carro, queda de altura)
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21
Q

Qual vaso é mais comum de ser lesionado nos hematomas extradurais?

A

Artéria meníngea

22
Q

Quadro clínico característico do hematoma extradural

A

Intervalo lúcido

23
Q

Características da TC de hematoma extradual

A

Imagem hiperdensa
Biconvexa
Bem delimitada nas suturas

24
Q

Quando está indicado drenagem do hematoma extradural? (5)

A 
Volume > 30mL independente do Glasgow
Desvio da linha média > 5mm
Anisocoria ou sinais de herniação
Glasgow < 9
Espessura > 15mm
25
Q

Considerações gerais de drenagem de hematoma intracraniano (3)

A

Desvio da linha média > 5mm
Glasgow < 9
Parênquima sofrendo

26
Q

Qual tipo de sangramento é mais comum no hematoma extradural?

A

Sangramento arterial

27
Q

Qual tipo de sangramento é mais comum no hematoma subdural?

A

Sangramento venoso

28
Q

Características da TC de hematoma subdural

A

Imagem hiperdensa, podendo apresentar coágulos de sangramentos prévios
Biconvexa

29
Q

Quadro clínico da lesão axonal difusa

A

TCE com coma > 6h

30
Q

Quando está indicado drenagem do hematoma subdural? (5)

A

Espessura > 10 mm
Desvio da linha média > 5mm
Glasgow < 9 ou perda de 2 pontos desde a lesão
Anisocoria ou sinais de herniação
Pressão intracraniana persistente > 20mmHg

31
Q

Quando está indicado drenagem do hematoma intraparenquimatoso? (4)

A

Volume > 50mL
Temporais > 20mL ou desvio da linha média > 5mm ou compressão da cisterna
Glasgow de 6 a 8 com hemorragia frontal
Na fossa posterior, se efeito de massa

32
Q

Qual o principal órgão lesionado do trauma abdominal contuso?

A

Baço

33
Q

Indicação de laparotomia exploradora + esplenectomia no trauma esplênico

A

Grau V: fragmentação completa ou avulsão esplênica

Após esplenectomia, vacinar em 14 dias - germes encapsulados (pneumococo, meningococo e Hib)

34
Q

Conduta no trauma não cirúrgico esplêcnico

A

Até grau IV:
Angiografia (III ou +)
Monitorização
Seriar Hb/Ht

35
Q

Quando está indicado arteriografia e embolização no trauma esplêcnico?

A

Quando há blush na TC de abdome com contraste

36
Q

O que é a Manobra de Pringle?

A

Olcusão temporária da artéria hepática, ducto biliar comum e veia porta

37
Q

A maioria do tratamento de trauma hepático é não operatório?

A

SIM

Tratamento não operatório até grau V se estável

38
Q

Trauma com líquido livre intra-abdominal sem lesões de víscera parenquimatosa devemos pensar em trauma de que?

A

Intestino e mesentério

39
Q

Sinal do cinto de segurança + FAST positivo
Sem lesão de víscera parenquimatosa
Pensar em lesão de que estrutura?

A

Intestino delgado

40
Q

O que é Fratura de Chance?

A

Fratura vertebral toracolombar

41
Q

Conduta no trauma pancreático pelo grau de lesão

A

Grau I e II: jejum e drenagem
Grau III: distal: pancreatectomia distal
Grau IV e V: damage control ou GDP com Y-Roux

42
Q

Qual principal tipo de sangramento no trauma de pelve?

A

Sangramento venoso

43
Q

Paciente instável com pelve instável

Conduta

A

Estabiliza pelve com lençol + abdução dos MMII

FAST positivo -> laparotomia xifopúbica -> tamponamento extraperitoneal -> fixação externa -> angiografia com embolização SN

FAST negativo -> laparotomia infraumbilical -> tamponamento extraperitoneal -> fixação externa -> arteriografia com embolização SN

44
Q

Características do choque neurogênico

A

Hipotensão + bradicardia + lesão acima de T6

45
Q

Manejo inicial do choque neurogênico (3)

A

Expansão volêmica com RL
Vasopressores
Atropina

46
Q

Definição de nível motor no trauma raquimedular

A

É definido pela função motora do grupo chave muscular mais baixo que mantém força motora grau ≥ 3

47
Q

Definição de nível sensitivo no trauma raquimedular

A

Dermátomo mais baixo com função sensorial normal e pode diferir de um lado do corpo para o outro

48
Q

Definição de nível neurológico da lesão no trauma raquimedular

A

Segmento mais caudal da medula que se traduz através de funções motoras e sensoriais normais em ambos os lados do corpo

49
Q

Qual a função da prancha rígida?

A

Transportar o paciente

50
Q

Deve ser realizado corticoide EV nos casos de trauma raquimedular?

A

Não

Cirurgia Geral (11 decks)

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