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cirurgia geral > Hemorragia digestiva alta > Flashcards

Hemorragia digestiva alta Flashcards

1
Q

Qual referência anatômica divide HDA de HDB?

A

Ângulo de Treitz

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2
Q

HDA pode cursar com enterorragia?

A

SIM

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3
Q

Conduta inicial na HDA independente da etiologia

A

Sala de emergência com monitorização contínua
Considerar IOT precoce
Acesso venoso calibroso e reposição volêmica (hipotensão permissiva PAS 90 - 110; Hb 7 - 8; Ht 21 - 24%)
Correção de coagulopatias SN
Exames laboratoriais: HMG, função hepática, gasometria arterial com lactato, coagulograma, tipagem sanguínea
Omeprazol 80mg EV em bôlus

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4
Q

Contraindicação de EDA em caso de HDA

A

Hb < 5; INR > 2,5 e plaquetas < 50K

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5
Q

Para que serve os Critérios de Blatchford?

A

Serve para classificar o paciente como baixo risco e portanto, permite EDA em até 24h

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6
Q

Paciente de baixo risco segundo os Critérios de Blatchford

A 
Hb > 13 em homens
Hb > 12 
PAS > 110
FC < 100
Ur < 18,2
Ausência de melena, síncope, IC ou hepatopatia
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7
Q

Quais os alvos de PAS, Hb/Ht na reanimação hipotensiva?

A

PAS 90 - 110

Hb 7 - 8 / Ht 21 - 24

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8
Q

Além das medidas iniciais, o que mais é necessário para um paciente hepatopata com HDA? (3)

A

Profilaxia de PBE: ceftriaxone
Profilaxia de encefalopatia hepática: lactulose
Octreotide ou terlipressiva

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9
Q

Quais classificações de Forrest tem mais chances de ressangramento?

A

1A > 2A > 1B

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10
Q

Quais classificações de Forrest é necessário realizar terapia dupla?

A

1A e 2A

Clipe + Esclerose

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11
Q

Qual o tratamento endoscópico para Forrest 1B e 2B?

A

Esclerose

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12
Q

Qual tratamento medicamentoso inicial nas úlceras pépticas hemorrágias de acordo com a Classificação de Forrest?

A

1A; 1B; 2A: Omeprazol 80 mg EV 12/12h por 48h

2B; 2C; 3: Omeprazol 40 mg EV 12/12h

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13
Q

Procedimentos que reduzem sangramento por varizes esofágicas (2)

A

TIPS: anatomose portossistêmica intra-hepática transjugular
Contraindicado se trombose de veia porta

DAPE: desconexão ázigo-portal e esplenectomia
Apenas hipertensão portal por esquistossomose

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14
Q

Conduta na HDA maciça que não melhora com medidas iniciais

A

Balão de Sengstaken-Blakemore

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15
Q

Conduta na falha no tratamento endoscópico de úlcera péptica hemorrágica (2)

A

Embolização percutânea

Gastrectomia Billroth 1 ou 2

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16
Q

Tratamento endoscópico de varizes de fundo gástrico

A

Cianoacrilato

17
Q

Complicação do TIPS

A

Encefalopatia hepática

cirurgia geral (11 decks)

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