Tratamiento

Question 1

Prevenir Ambliopía en estrabismo

Answer 1

Tratando La causa y con parche ocular, si es necesario (castigo ocular alternante o selectivo), en el ojo de mejor visión para estimular al ojo ambliope o perezoso. El estrabismo mismo se trata con Ejercicios o Qx

Question 2

Desprendimiento de retina

Answer 2

Vitrectomía y en algunos casos con defectos recientes y pequeños superiores Retinopexia Pneumática (infiltración de gas o aire instraocular)

Question 3

Retinopatía DM Proliferativa

Answer 3

Generalmente con láser (panfotocoagulación) en los NV y casos más severos vitrectomía por Hemorragia Vítrea

Question 4

Retinopatía DM no Proliferativa

Answer 4

Importante el control metabólico (tratar la DM2) : Excepcionalmente, en casos avanzados, láser profiláctico

Question 5

Edema macular

Answer 5

Es la presencia de líquido extracelular en la mácula, por retinopatía diabética o de otro tipo. Tto: láser perimacular (riesgo de que quede
ciego).

Question 6

Trombosis de la vena central de la retina

Answer 6

se observa con control de sus patologías de base (HTA, DM2), siempre realizar AGF y si existen muchas áreas de hipoperfusión se da láser.

Question 7

Oclusión de la arteria central de la retina

Answer 7

Se maneja como AVE

Question 8

Coriorretinitis por CMV

Answer 8

Ganciclovir y a los resistentes Foscarnet

Question 9

Atresia de conducto lagrimal en RN

Answer 9

Durante los primeros 6 meses de vida Tx ambulatorio con:
1) masajes y calor local.
2) Sondeo o cateterismo nasolagrimal y si no 3)Dacriocistorrinostomía.
Sobreinfectados dar Tx ATb tópico y oral amoxi+clavulánico. Importante respetar el orden: masajes, sondeo, Qx.

Question 10

Pestañas distiquiásicas

Answer 10

Pestañas con una diferente dirección de crecimiento con toque corneal o conjuntival, se retiran con pinza y si recurren se realiza electrofulguración.

Question 11

Vicios de refracción

Answer 11

Lentes graduados. Miopía: lentes bicóncavos = negativos, Hipermetropía: lentes Biconvexos = positivos, Astigmatismo: lentes cilíndricos, que además pueden ser positivos (astigmatismo hipermetrópico) o negativos (Astigmatismo miópico). Presbicia lentes positivos biconvexos. Todas pueden tratarse con Cx refractiva láser, excepto: presbicia.

Question 12

Catarata

Answer 12

Tx es quirúrgico. Facoemulsificación es la más moderna, poco invasiva y con lente intraocular plegable. Los lentes multifocales para presbicia controversiales por riesgo de caídas. Complicaciones de Cx: astigmatismo residual por cambio en la curvatura corneal o endoftalmitis.

Question 13

Glaucoma agudo

Answer 13

Muchas cosas: analgésicos, manitol ev, acetazolamida oral, gotas mióticas (ver más abajo) y finalmente iridotomía.
1) Betabloqueadores: existen fármacos tópicos que disminuyen la producción del HA (timolol, pindolol, betaxolol)
2) Agonistas Colinérgicos: aumentan la salida del HA (pilocarpina).
3) Otros fármacos utilizados: Análogos de prostaglandinas (latanoprost, travaprost, bimatroprost, aumentan la salida del HA)
4) Agonistas alfa adrenérgicos (brimonidina, disminuyen la producción del HA).
Glaucomas de ángulo estrecho, agudos o cámaras anteriores muy estrechas, siempre se realiza IP (iridotomía periférica)

Question 14

Glaucoma crónico

Answer 14

Tratamiento tópico (mismas gotas de glaucoma agudo:

betabloqueantes y colinérgicos) de por vida, no es reversible, pero se evita la progresión.

Question 15

Estrabismo fijo

Answer 15

si NO alterna y tiene una desviación constante, independientemente de la edad desde RN, se refiere a especialista.

Question 16

Estrabismo fluctuante o alternante

Answer 16

Si permanece después de los 6 meses de vida referirlo. Si tiene menos de 6 meses, se puede observar.

Question 17

Conjuntivitis aguda

Answer 17

tx tópico por 7-10 días, cloranfernicol, tobramicina,
ciprofloxacina los más usados. Colirio c/ 2-4 hrs durante el día y ungüento por las noches. Menores de 4 años de preferencia ungüento cada 4 horas, para su mejor aplicación.

Question 18

Conjuntivitis alérgica

Answer 18

Tx sintomático, casos agudos utilizar corticoides tópicos y luego mantener de 3-6 meses antialérgicos tópicos (azelastina, olopatadina) y lubricante ocular

Question 19

Chalazión

Answer 19

durante un mes realizar masaje y calor local para drenar y disminuir el tamaño. La gran mayoría resuelve sola, (se pueden dar atb + corticoides tópicos por 10 días si se sobreinfecta), si no mejora y se vuelve crónico: drenarlo quirúrgicamente en Cx menor

Question 20

Orzuelo

Answer 20

se puede observar, masaje y calor local, si no mejora o se sobreinfecta:ATB

Question 21

Úlcera corneal

Answer 21

Dependerá de la causa el tx, si es infecciosa atb tópico SIN corticoides y NUNCA parchar el ojo si es bacteriana (referir a especialista). Los CE producen “desepitelizaciones corneales” o “erosiones corneales”, que pueden confundirse con úlceras corneales, estas desepitelizaciones son limpias y superficiales por lo que SI necesitan de parche ocular, con ungüento ATB.

Question 22

Úlcera herpética

Answer 22

tx con aciclovir sistémico y en ungüento

Question 23

Traumatismo ocular

Answer 23

el tx depende de la gravedad ocular, simples tratamos ambulatorio y complicados o severos referir urgente con especialista

Question 24

Cuerpo extraño corneal

Answer 24

Se intenta suavemente retirarlo con un cotonito, si éste
persiste referirlo urgente. NUNCA intentar con aguja!: solo el especialista. Colocar anestesia tópica y referir con parche ocular para evitar mayor traumatismo

Question 25

Cuerpo extraño tarsal

Answer 25

Realizar una buena eversión de párpado y retiro con cotonito, dejar atb tópico si es necesario, con parche.

Question 26

Causticación ocular

Answer 26

es una URGENCIA MÉDICA, sin tomar AV ni examen clínico realizo de inmediato un Lavado Ocular, con solución Salina 0,9% idealmente durante 30 minutos (para cambiar el pH lagrimal), con buena apertura para exposición del globo, a presión para una adecuada limpieza y limpiar muy bien los fondos de saco. Colocar anestesia tópica previa para mayor colaboración del paciente. Al finalizar realizar examen clínico y referir de INMEDIATO con PARCHE OCULAR y ungüento con atb. Si no hay suero fisiológico: lavar con agua.

Question 27

Penetrante ocular

Answer 27

Atb de amplio espectro y analgésicos ENDOVENOSOS, referirlo de inmediato SIN parche, NI colocar nada tópico. CE incrustados NO intentar retirarlos! NO TOCAR EL OJO.

Question 28

Hifema traumático

Answer 28

Referirlo a especialista de inmediato, permanecer semisentado, para lograr una mejor absorción del hifema y evitar que se tiña la córnea o el cristalino

Question 29

Dacriocistitis aguda

Answer 29

tx ATB oral + ATB tópico

Question 30

Orbitopatía distiroídea

Answer 30

referirlo al oftalmólogo para manejarlo conjunto con endocrinólogo, la clínica ocular se presenta de forma independiente de la gravedad de la enf. Tiroidea por lo que se trata independiente, se observa y en casos graves corticoides periorbitarios o descompresión quirúrgica del contenido inflamatorio (RadioTerapia es otra opción si avanza muy rápido)