Tips

Question 1

Sospechar penetrante ocular

Answer 1

Discoria, enoftalmos, lesión transfixiante de párpado, herida evidente, disminución de AV o del campo visual, alteraciones en los reflejos. Cualquier cosa de estas se debe derivar urgente.

Question 2

Derivar trauma ocular

Answer 2

Cualquier signo de gravedad, en especial la disminución de AV.

Question 3

Defecto pupilar aferente

Answer 3

Problema en la vía que envía la señal, problema del
nervio óptico o II PC. Encontramos isocoria, al iluminar el ojo bueno se contraen los dos y si quito luz dilatan. Al iluminar el ojo malo no se contraen, sino que mantienen la posición relajan nada más. DPAR: al iluminar ojo malo se contrae un poquito inicialmente, pero menos que al iluminar el ojo sano.

Question 4

Defecto pupilar eferente

Answer 4

Problema en la vía que regresa la señal y contrae la
pupila, problema del III PC. Encontramos Anisocoria porque el ojo afectado esta dilatado (midriático). Al iluminar ojo bueno éste se contrae, pero el ojo malo no. Al iluminar ojo malo éste no se contrae el ojo bueno sí. Es decir, siempre se contrae el ojo bueno y nunca el ojo malo, a pesar de iluminar cualquier ojo.

Question 5

Pupila de Addie

Answer 5

Anisocoria evidente por midriasis, problema parasimpático. Al iluminar cualquier ojo se contraen ambos pero uno más que otro.

Question 6

Pupila de Argyll Robertson

Answer 6

Reflejo fotomotor se pierde, pero mantiene reflejo
de acomodación. Generalmente secundaria a Neurosífilis tardía, bilateral, asimétrica. Puede tener miosis que no responde a la luz y puede haber anisocoria y leve discoria. Se mantiene el reflejo de acomodación las pupilas se dilatan un poco al ver de lejos.

Question 7

Sd. de Horner

Answer 7

Problema simpático. 1. Miosis 2. Anhidrosis 3. Ptosis. En los casos congénitos puede haber heterocromía. CA pulmón puede afectar el ganglio estrellado y siempre hay que descartar el Cáncer pulmonar si hay un Sd. de
Horner.

Question 8

Parálisis del III par

Answer 8

1. Midriasis
2. Ptosis
3. Alteraciones de movimientos extraoculares (supra, infra y medialmente, podemos encontrar exotropias). Importante descartar problema pupilar, si está comprometida la pupila urgente referir para descartar aneurisma de las comunicantes posteriores.

Question 9

Parálisis del IV y VI par

Answer 9

Dificultad para ver inferomedial: IV, problema al bajar

escaleras. Dificultad para la abducción: VI. Descartar tumores.

Question 10

Lesión del fascículo longitudinal medial (FLM)

Answer 10

Afecta la aducción, en la mirada CONJUGADA. Se asocia a Esclerosis múltiple y encefalopatía de Wernicke. A diferencia de la lesión del tercer par, el daño en el FLM sí puede mirar hacia arriba y hacia abajo. Solo pierde la mirada hacia medial (aducción). La convergencia bilateral (mirarse la nariz con ambos ojos) se mantiene, porque no usa el sistema de mirada conjugada, sino solo ambos III par.