Exámen más importante

Question 1

Determinar agudeza visual

Answer 1

Prueba de Snellen (mirar letras desde lejos y redonocerlas). Agudeza Visual (AV) es la capacidad de reconocer un objeto a una distancia determinada.

Question 2

Diferenciar vicio de refracción de otra causa de disminución de AV

Answer 2

Agujero Estenopéico y la AV mejora en los vicios de refracción. Si no mejora la AV, es otra causa.

Question 3

Diagnóstico de Vicios de refracción

Answer 3

Refractometría u optometría, se objetiva luego con la colocación de diferentes tipos de lentes correctivos, positivos, negativos o cilíndricos. Así se sabe exactamente qué vicio tiene, porque el agujero estenopeico, no los diferencia entre ellos.

Question 4

Screening Glaucoma crónico

Answer 4

Se realiza con una tonometría ocular, examen muy simple, poco invasivo y que se realiza de rutina en la clínica (PIO normal de 10-20 mmHg), se realiza de forma anual, en pacientes sanos mayores de 18 años o en adolescentes que colaboran y tienen antecedente familiar de glaucoma.

Question 5

Más importante en glaucoma crónico

Answer 5

Campimetría ya que el glaucoma produce afectación del campo visual periférico, terminando con una visión tubular. La tonometría no es tan definitiva ya que existen glaucomas con PIO normal. La Agudeza visual NO se afecta, hasta que ya está muy avanzado. Lo que se afecta es el CAMPO VISUAL.

Question 6

Sospecha de Lesión quiasma óptico

Answer 6

Se realiza una RMN de silla turca (hipófisis).

Question 7

Diagnóstico de estrabismo

Answer 7

Prueba de Hirschberg. Se iluminan ambos ojos del niño y se ve el reflejo de la luz en la córnea: tiene que estar en la misma zona de la córnea para estar normal.

Question 8

Úlcera corneal Tinción de Fluoresceína

Answer 8

Colocamos fluoresceína en la córnea y con la luz azul de cobalto brilla de color verde. Solo en algunos casos se ve a simple vista: úlceras muy contaminadas se ven opacas o blanquecinas.

Question 9

Sospecha de Cuerpo extraño tarsal

Answer 9

Siempre hay que EVERTIR el párpado superior. El paciente debe ver hacia abajo para que el párpado superior se pueda evertir. /// Los CE del párpado inferior se ven mucho más fácilmente, por lo que no necesita evertirse, aunque hay que pedirle que mire hacia arriba, para examinar los fondos de saco. /// CE transparentes como plásticos o vidrios se pueden identificar tiñendo con fluoresceína.

Question 10

Determinar gravedad de trauma ocular

Answer 10

Puramente clínica. El trauma SIMPLE puede tener ojo rojo, una hemorragia subconjuntival o hematomas en párpados.
El trauma GRAVE tiene AV disminuída, alteraciones de la motilidad ocular o en los reflejos oculares (1. Reflejo Fotomotor 2. De Acomodación 3. Reflejo Corneal), hifema, discoria, lesión importante en el párpado o exposición de úvea con herida evidente. Hay que referirlo inmediatamente y describirlas en la ficha médica.

Question 11

Desprendimiento de retina

Answer 11

Examen más importante es el FONDO DE OJO DE

RETINA urgentemente

Question 12

Evaluación de Retinopatía HTA

Answer 12

FONDO DE OJO. Se ve el entrecruzamiento de los vasos retinales (se estrechan los cruces arteriovenosos, se producen hemorragias en llama, disminuye el diámetro de las arterias retinales y luego se transforman en hilos de cobre e hilos de plata). Con oftalmoscopio directo, sin dilatación, se puede hacer el seguimiento.

Question 13

Dg Retinopatía Diabética (RD)

Answer 13

El FONFO DE OJO, se hace Con Dilatación, ya que se buscan neovasos, hemorragias o exudados. Complementar con AGF (angiografía de retina: ve mejor los neovasos), si se ven alteraciones.

Question 14

Gravedad en RD

Answer 14

FONDO DE OJO. Fenómenos de la fisiopatología:

1. Muerte de pericitos en los capilares retinales
2. Exudados duros (céreos)
3. Microaneurismas que al romperse producen
4. hemorragias /o trombosis produciendo
5. microinfartos = exudados algodonosos
6. NV neovasos, estos al aparecer son el signo clásico de una RDP (proliferativa)
7. HV hemorragia vítrea es la consecuencia final de todos estos. Generalmente al haber HV es cuando el paciente se queja de disminución de la AV, importante prevenir en estadíos previos. LOS NEOVASOS son los que determinan la gravedad: si hay es Proliferativa, con riesgo de sangrado.

Question 15

DMRE (Degeneración macular relacionada con la edad: patología del adulto mayor)

Answer 15

Fondo de ojo ve cambios a nivel macular, se ven drusas

Question 16

Trombosis de la vena central de la retina

Answer 16

Fondo de ojo con retina completamente llena de hemorragias en llama, exudados, borramiento del nervio óptico, edema y vasos tortuosos, similar al de una “pizza”. Además, realizar Angiografía.

Question 17

Oclusión de la arteria central de la retina

Answer 17

Fondo de ojo con retina pálida, necesario realizar AGF y manejarlo como un AVE, con RMN para descartar embolia arterial con compromiso encefálico.

Question 18

Etiología de embolía arterial realizar 3 exámenes

Answer 18

1. Ecodoppler de carótidas en busca de placas ateromatosas.
2. Ecocardiograma para descartar problema cardíaco por zonas hipoquinéticas que estén formando trombos que se embolicen.
3. Holter de arritmias, ya que la fibrilación auricular se asocia a embolias

Question 19

Dg Coriorretinitis

Answer 19

fondo de ojo suficiente, aunque se puede complementar con laboratorios para documentar y dar manejo. En VIH basta el FO para diagnosticar CMV.

Question 20

Dg Sd de Sjögren (SS)

Answer 20

Queratoconjuntivitis Seca con la tríada:
1. Xeroftalmia (sequedad ocular)
2. Xerostomía (sequedad oral)
3. Sequedad Vaginal.
Complementar con laboratorios: Anticuerpo Anti-Ro Anti-LA, Biopsia de Gland. Salival menor (mucosa oral se observa un infiltrado linfoplasmocitario, autoinmune). El diagnóstico es con Clínica + uno de los exámenes.