TRATAMETNO CIRÚRGICO DO GLAUCOMA Flashcards
O QUE É A BASE NA TRABECULECTOMIA?
ONDE FICA FECHADO
DESVANTAGEM DA BASE LÍMBICA
MAIOR RISCO DE BLEBITE E ISQUEMIA
DESVANTAGEM DA BASE FÓRNIX
MAIOR RISCO DE CATARATA PRECOCE E HIPOTONIA
AGENTE ALQUILANTE QUE INIBE A REPLICAÇÃO E SÍNTESE DO DNA, SENDO CITOTÓXICO PARA FIBROBLASTOS E CÉLULAS ENDOTELIAIS
MITOMICINA C
AGENTE ALQUILANTE PRODUZIDO POR STREPTOMYCES CAESPITOSUS
MITOMICINA C
DESVANTAGENS DA MITOMICINA C
BLEBITE
ENDOFTALMITE
BOLHAS AVASCULARES
HIPOTONIA
ANÁLOGO DE PIRIMIDINA QUE INIBE A SÍNTESE DE DNA E DIMINUI PROLIFERAÇÃO DE FIBROBLASTOS
5-FLUORACIL
DESVANTAGEM DO USO DO 5-FLUORACIL
TOXICIDADE CORNEANA
DOSE DA MITOMICINA C
0.2-0.5MG/ML
QUAL O OBJETIVO NA INCISÃO ACESSÓRIA NA TREC?
EVITAR VARIAÇÃO BRUSCA DA PIO - EVITA DC
FR PARA FALHA DA TREC
- JOVEM
- NEGRO, ASIÁTICO, HISPÂNICO
- USO CRONICO DE HIPOTENSOR
- AFÁCICO
- CX PRÉVIA
- GLAUCOMAS INFLAMATÓRIOS
QUAL É O OBJETIVO DA IRIDECTOMIA NA TREC?
EVITAR BLOQUEIO PUPILAR (PACIENTES FÁCICOS) E OBSTRUÇÃO DO ÓSTIO
CONDUTA NO SEIDEL POS-TREC
- CA RASA: SUTURA DA CONJUNTIVA / RESSECÇÃO DA BOLHA
- CA OK: HIPOTENSOR + LCT
CONDUTA NO CHOQUE CILIAR PÓS-TREC
EXPECTANTE
CONDUTA NO DC SEROSO (EFUSÃO UVEAL) PÓS-TREC
CTC + CICLOPLÉGICO
CONDUTA NA HIPERFILTRAÇÃO POS-TREC
- CA RASA: RESSUTURA DO FLAP
- CA OK: DIMINUIR CORTICOIDE
CONDUTA NA OBSTRUÇÃO DE ÓSTIO POS-TREC
DESOBSTRUIR COM YAG LASER / PILOCARPINA / CIRURGIA
CONDUTA NA FIBROSE EPISCLERAL POS-TREC
REMOVER PONTOS / MASSAGEM
CAUSA MAIS COMUM DE FALENCIA NA TREC
FIBROSE EPISCLERAL
CONDUTA NO CISTO DE TENON / BOLHA RESTRITA
AGULHAMENTO
CONDUTA NO BLOQUEIO CILIAR (GLAUCOMA MALIGNO) POS-TREC
CICLOPLÉGICO + HIPOTENSOR + HIPEROSMÓTICO +/- HIALOIDECTOMIA COM YAG LASER (SE PSF) OU VPP
FR PARA GLAUCOMA MALIGNO
- GPAF
- OLHO PEQUENO
- FROUXIDÃO ZONULAR
- DESCOMPRESSÃO BRUSCA
- GLAUCOMA MALIGNO CONTRALATERAL
CONDUTA NO DC HEMORRÁGICO
DRENAGEM APÓS 10-14 DIAS
*EXCETO SE KISSING DE COROIDE
FR PARA DC HEMORRÁGICO
- IDOSO
- ATEROSCLEROSE
- HAS
- ALTO MIOPE
- VPP
- DESCOMPRESSÃO BRUSCA
- PIO ALTA NO POS-OP
ETIOLOGIA DA BLEBITE PRECOCE
S. EPIDERMIDIS E AUREUS
ETIOLOGIA DA BLEBITE TARDIA
S. PNEUMONIAE E H. INFLUENZAE
FR PARA BLEBITE
- POREJAMENTO
- BOLHA ISQUEMICA
- MIOPIA
- HOMEM
- JOVEM
- BLEFARITE / CONJUNTIVITE
- OBSTRUÇÃO LACRIMAL
- TRAUMA
CLASSIFICAÇÃO DA BLEBITE
I) SÓ BOLHA
II) BOLHA + CA
III) BOLHA + CA + VITREÍTE
CONDUTA NA BLEBITE
I) SÓ BOLHA: ATB TÓPICO
II) BOLHA + CA: ATB TÓPICO + CICLOPLÉGICO + ATB VO
III) BOLHA + CA + VITREÍTE: ATB IIV + VPP
CONDUTA NA BOLHA NASAL DISESTÉSICA
SUTURA DE PALMBERG
NOS IMPLANTES DE DRENAGEM, UTILIZA-SE MITOMICINA?
NÃAAAAO!
CITE 1 TUBO VALVULADO
AHMED
CITE 3 TUBOS NÃO VALVULADOS
- MOLTENO
- SUSANNA
- BAERVELDT
DISTANCIA DO IMPLANTE DO PRATO DO TUBO DE DRENAGEM EM RELAÇÃO AO LIMBO
8-10MM
OS TUBOS VALVULADOS (AHMED) ABREM COMO?
QUANDO A PIO ATINGE 8-12
OS TUBOS NÃO VALVULADOS (SUSANNA, MOLTENO, BAERVELDT) SÃO MODULADOS DE QUE FORMA?
A PARTIR DE SUTURAS DE CONTENÇÃO
POR QUE SÃO MANTIDOS OS COLIRIOS HIPOTENSORES NO POS-OP PRECOCE DE IMPLANTES DE TUBO DE DRENAGEM?
PORQUE TEM FASE HIPERTENSIVA NO INICIO
LOCALIZAÇÃO PREFERENCIAL DO IMPLANTE DO PRATO DO TUBO
TEMPORAL SUPERIOR
EM QUE LOCALIZAÇÃO O IMPLANTE DO PRATO DO TUBO DE DRENAGEM PODE COMPLICAR COM ESTRABISMO?
NASAL SUPERIOR (RESTRIÇÃO DO M. OS)
EM QUE LOCALIZAÇÃO DO TUBO DE DRENAGEM É IMPLANTADO?
DEPENDE
- FÁCICOS: CA
- PSF: SULCO CILIAR
- VPP: PARS PLANA
PRINCIPAL COMPLICAÇÃO DOS TUBOS DE DRENAGEM
LESÃO ENDOTELIAL
O QUE É O EX-PRESS?
IMPLANTE NÃO VALVULADO
É UTILIZADO EM UMA VARIAÇÃO DA TREC: NA HORA DE FAZER O PATCH, COLOCA O EX-PRESS (NAO REMOVE ESCLERA / IRIS)
MIGS: CLIVAGEM DA MALHA TRABECULAR
GATT
MIGS: DILATAÇÃO DO SCHLEMM
ITRACK, OMNI
MIGS: EXÉRESE DA MALHA TRABECULAR
KAHOOK
MIGS: STENTING DA MALHA TRABECULAR
iSTENT, HYDRUS
EM QUE QUADRANTE ESTÁ A MAIOR PARTE DOS CANAIS COLETORES?
QUADRANTE NASAL INFERIOR
MIGS: AGEM NA VIA UVEOESCLERAL
SOLX
CYPASS
STARFLO
MINIJECT
MIGS: AGEM NO ESPAÇO SUBCONJUNTIVAL
PRESERFLO
XEN GEL STENT