Tratamentul Chemo-mecanic al canalelor radiculare

Question 1

Instrumentarul endodontic

Answer 1

pentru prepararea cavitatii
pentru largirea canalelor
pentru obturarea canalului radicular

Question 2

Instrumentar pentru crearea cavitatii in endodontie

Answer 2

freze diamantate(mai bune decat cele din tungsten)
se verifica cu sonda nr 17
finisarea se face cu freze cu gat lung si varf inactiv
Sonda Rhein sau DG 16=reperarea orificiilor canalelor radiculare si determina angulatia canalului radicular

Question 3

Instrumentarul manual folosit pentru largirea canalelor radiculare:

Answer 3

Partea activa are intotdeauna 16 mm(lungimea totala poate avea 21mm, 25mm, 31mm)
conicitate ISO 2%

Clasificarea instrumentarului endodontic manual se face pe baza caracteristicilor partilor active:

Ace KERR
Ace Flexofile(au memoria elastica redus)
Ace K-flex(forma de romb)
Ace Hedstrom(NU ESTE PERMISA ROTATIA)

Question 4

Ace Kerr pot fi de tip burghiu(reamer) sau pila(file)

Answer 4

cele burghiu au sectiune triunghiulara(reamer) =8-16 spire

cele pila au sectiune patrata(file)=24-36 spire

Question 5

Indicatiile acelor KERR

Answer 5

reperarea orificiilor
permeabilizarea canalelor
largirea acestora
realizarea stopului ocluzal
pistonarea unor solutii
rol de electrod in diatermie/ionoforeza
dezobturarea canalelor radiculare

Question 6

Acele FLEXOFILE- sectiune triunghiulara, varf inactiv

Answer 6

Au redusa memoria elastica, principala cauza in cazul deplasarilor foramenului apical in cadrul prepararii canalelor curbe;
Folosite in tehnica fortelor compensate

Question 7

Acele K-flex au forma de romb pe sectiune

Answer 7

flexibilitate crescuta si memorie elastica scazuta

sunt utilizate pentru cateterismul si largirea canalelor radiculare

Question 8

Acele Hedstrom=bradut

Answer 8

14-30 conuri suprapuse
se realizeaza miscari de dute-vino in canal
mai sunt variante cu elice dubla-realizeaza cateterismul si largirea canalului
elice tripla-se poate roti in sens orar

Question 9

Instrumentar endodontic rotativ conventional

Answer 9

freze Gates-gliden-3 lame helicoidale si se utilizeaza in 1/3 coronara a canalului
miscarea este pasiva, de periere a peretilor canalului

Question 10

Instrumentarul endodontic rotativ din nichel 55% titan 45%

Question 11

Caracteristicile principale ale instrumentelor Ni-Ti

Answer 11

Flexibilitatea=4x> otel
Elasticitatea
Modificarea conicitatii=2%, 12-19%
memoria formei

Question 12

Cateva reguli generale in folosirea instrumentelor rotative

Answer 12

respectarea vitezei de rotatie 100-1000RPM
presiunea exercitata pe instrument trebuie sa fie minima
instrumentele de Ni-Ti se utilizeaza dupa verificarea permeabilitatii cu Kerr 8/10
miscarea rotativa trebuie sa fie continua de amplitudine 2mm
timpul de lucru nu trebuie sa depaseasca 10 s sau 3 miscari de introduc-extrag

Question 13

Instrumentar manual utilizat pentru obturarea canalelor radiculare

Answer 13

Spreadere:
fingerspreader-permit miscarea din ambele sensuri, simt tactil bun
handspreder- miscare de rotatie, presiune apicala, laterala

Plugere:
fingerpluger
handpluger

Question 14

Instrumente rotzative pentru obturarea canalelor

Answer 14

Ac Lentullo-maner si o parte spiralata are 3 lungimi(17,21,25) si 4 diametre
RAVN
R-extrafin
A-fin
V-mediu
N-gros

Question 15

Obiectivele realizarii cavitatii de acces

Answer 15

eliminarea in totalitate a tesuturilor dure afectate
obtinerea unei cavitati cu pereti usor divergenti spre ocluzal
vizualizarea directa a tuturor orificiilor radiculare
asigurarea unui acces rectiliniu al intrumentelor
pastrarea echilibrului intre conservarea T. dure si prepararea corecta a unei cavitati

Question 16

Forma cavitatii de acces la Molarii maxilari

Answer 16

Cavitatea de acces are forma de triunghi cu varful rotunjit sau de romb in cazul existenti celui de-al II-lea canal MV, acesta fiind cu 1-2mm spre Palatinal
Localizarea canalelor radiculare incepe in general cu: P care este mai larg

Question 17

Obiective mecanice

Answer 17

Canalul radicular trebuie sa aiba forma conica de la orificiul apical-la coronar
Trebuie mentinut traseul anatomic original mai ales in 1/3 apicala
Trebuie mentinuta pozitia si forma originala a foramenului apical
Diametrul foramenului apical trebuie mentinut cat mai redus

Question 18

Freze Gates-gliden 1-6

Alternativa: SX Protaper Universal sau One Flare

Answer 18

Elimina interferentele dentinare situate la intrarea in canalele radiculare, determinand reducerea gradului de curbura;
Instrumenteaza si conicizeaza 1/3 coronara a canalului
Curata si relocalizeaza intrarea in canalul radicular

Question 19

Determinarea lungimii de lucru a canalului radicular

Answer 19

metoda radiologica

metoda electronica-apex locator=dupa masurare se scad 0,5mm(lip clip/file clip)

Question 20

Largirea canalului radicular

Answer 20

instrumentare manuala
instrumentarea rotativa
Sisteme de instrumentare cu miscare continua
Sisteme de instrumentare cu miscare reciproca

Question 21

Instrumentarea manuala

Answer 21

Telescoparea regresiva(step-back)
Tehnica fortelor echilibrate(balansate, compensate)

Question 22

Tehnica fortelor compensate

Answer 22

introducerea unui ac pasiv in canal si rortirea acestuia in sens orar la 90grade dupa care in sens antiorar minim 90grade

daca este vreo curbura se va realiza90/270
rotatie 360 sens orar

Question 23

Tehnica telescoparii regresive

Answer 23

Scaderea lungimii de lucru pe masura ce diametrul instrumentului creste
Acele actioneaza mai mult pe peretele extern al radacinii prin miscare de dute-vino
Se utilizeaza ace Kerr si Hedstroem(scurtarea canalului cu 0,5mm/1mm pentru fiecare ac) astfel se obtine o conicitate de 10% respectiv 5%

Question 24

Instrumentarea rotativa

Answer 24

1 Preevazarea coronara-se realizeaza cu instrumente cu conicitate mare

2 Calea de alunecare

Question 25

Calea de alunecare Glide path

Answer 25

Manual =cu ace Kerr de la 06-15 sau 20 prin miscari orare si antiorare

Rotativ=mai intai se verifica permeabilitatea canalului cu un aca de 10 Kerr

Question 26

Sistemul PathFile 300RPM cuplu 5 N/cm

Answer 26

3 ace Mov, Alb, Galben(013, 016, 019), cu miscare de pensulare
intre instrumente se realizeaza irigarea si se verifica patenta apicala cu Kerr 10
Instrumentele prezinta sectiune patrata, conicitate constanta, varf inactiv

Instrumentul ProGlider= lungimea partii active de 18mm, culoare alba, conicitate variabila 2-8%

Question 27

One G 400RPM 2,5 N/cm

Answer 27

diametru de 0,14mm, conicitate de 3%, varf inactiv, sectiune triunghiulara,

Question 28

Avantajele crearii caii de alunecare

Answer 28

Permite utilizarea in siguranta a instrumentelor rotative reducand riscul de fractura

Creste durata de viata a instrumentelor utilizate

Reduce timpul de lucru al instrumentarii

Scade frecventa aparitiei durerilor post operatorii si a duratei acestora

Se poate utiliza cu usurinta chiar si de practicieni fara experienta

Asigura respectarea traiectoriei canalelor radiculare chiar si in conditiile esitentei unei curburi accentuate

Question 29

Sisteme rotative cu miscare continua: Sistemul 2 Shape, ProTaper Next

Question 30

Sistemul 2 Shape T-wire

Answer 30

2 instrumente pentru prepararea radiculara
2 instrumente pentru finisare apicala

TS1=conicitate 4% 0,25mm
TS2=conicitate 6% 0,25 mm
F35=conicitate 6% 0,35 mm
F40=conicitate 6% 0,40 mm

Question 31

Sistemul ProTaper Next M- wire X1, X2 pentru modelarea canalului, iar X3,X4,X5

Answer 31

5 instrumente cu conicitati variabile
16mm partea activa

X1-galben 4%           17
X2-rosu 6%             25
X3-albastru 7%         30
X4-2 inele negre 6%   40
X5-2 inele galbene 6%   50

Question 32

Sistem rotativ cu miscare reciproca

WaveOne M-wire forma de paralelogram pe sectiune
La 3 cicluri taietoare instrumentul face 360grade
150grade antiorar si 30 in sens orar

Answer 32

4 instrumente:

galben 7%
rosu 7%
verde 6%
alb 6%