patologia pulpara si periapicala Flashcards

1
Q

Raspunsul de aparare al complexului pulpo-dentinar este organizat pe 3 nivele:

A

dentinar-scleroza tubulara
jonctiunea pulpo-dentinara-dentina tertiara
in interiorul pulpei-reactia inflamatorie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Formele anatomo clinice ale pulpitelor

A

hiperemia preinflamatorie
pulpita seroasa partiala/totala
pulpita purulenta partiala/totala
pulpita cronica inchisa-propriu zisa si hiperplazica(granulom intern Palazzi)
pulpita cronica deschisa-ulceroasa si granulomatoasa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Pulpotomia vitala protocol de lucru

A
anestezie
izolarea dintelui cu diga
prepararea cavitatii
extirparea pulpei coronare
hemostaza
aplicarea de MTA(la Mta se utilizeaza CIS/CIMR peste) Biodentina in strat de 1-2 mm
sigilarea dintelui cu obturatie coronara
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Pulpectomia vitala

Indicatii

A

pulpite cronice
deschideri accidentale ce nu beneficiaza de coafaj direct
pulpite retrograde
abraziune patologica
dinti aflati in vecinatatea unei formatiuni patologice
chisturi maxilare
dinti in focare de fractura

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Pulpectomia vitala

Contraindicatii

A

stari fiziologice
afectiuni loco-regionale
afectiuni generale
pacienti necooperanti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Pulpectomia timpi operatori

A

anestezia
izolarea cu diga
deschiderea camerei pulpare
reperarea orificiilor de emergenta a canalelor radiculare
masurarea lungimii de lucru
preparatia chemo-mecanica
obturatia de durata a canalului radicular+restaurare coronara in aceeasi sedinta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Clasificarea tipurilor de necroza

A

partiala/totala

simpla/complicata

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Simptomatologie la necroza

A

dinte asimptomatic
modificare de culoare
simptomatologie in antecedente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

La inspectie necrozei pulpare

A

modificari de culoare brun/cenusiu, carii profunde cu deshiderea sau nu acamerei pulpare
traumatism produs cu mult timp in urma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

La palparea cu sonda in cadrul necrozei pulpare =insensibilitate, lipsa sangerarii, percutia in ax negativa

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Parodontita apicala simptomatica are 3 forme

A

hiperemica
seroasa
purulenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Parodontita apicala hiperemica acuta

A

apare ca urmare a traumatismelor, agentilor chimici, agenti microbieni

DG+
sensibilitate la percutia in ax
congestia in dreptul apexului
simptomatologie de pulpita totala
Radiologic se pot observa instrumente fracturate, obturatie de canal cu depasire

DG-
parodontita acuta apicala seroasa(abces acut apical)
pulpita acuta seroasa totala
pulpita acuta purulenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Abcesul acut periapical

A

Subiectiv:
durere insuportabila 24-48h iradianta in regiunile invecinate
durerea nu cedeaza la calmante uzuale
caldura pernei/aplecatul inainte exacerbeaza durerea

Obiectiv:
congestia mucoasei in dreptul radacinii
adenopatie regionala
tumefactie
dintii superiori-edemul buzei superioare
canini-aripa nasului si regiunea palpebrala
premolari-regiunea geniana
frontali inferiori=buza inferioara si zona mentoniera
dintii laterali inferiori-regiunea mandibulara sisubmandibulara

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Abcesul periapical acut seros

DG+

A

percutie in ax pozitiva
tumefactie
stare generala afectata

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Abcesul apical-parodontita apicala purulenta

A

endoosos-iradiaza
subperiostal-localizata
submucos-scade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

In cazul succesului drenajului endodontica al abcesului acut apical nu e necesara administrarea de antibiotice decat in cazul prezentei unei celulite/afectiuni generale

A

amoxicilina 2g+metronidazol 1,5g/zi
amoxixilina+acid clavulanic 1-2g/zi

in cazul alergiilor la penicilina=clindamicina 1,2g/zi, metronidazol 1,5g/zi

17
Q

Parodontitele apicale asiptomatice(cronice)

A
apicala fibroasa-aspect radiologic de calota
granulomul periapical-capsula colagenica
chistul periradicular
abcesul cronic apical
parodontita apicala cu hipercementoza
18
Q

Din punct de vedere histopatologic parodontitele apicale asimptomatice se caracterizeaza prin

A

resorbie ososa
resorbtia cementului si dentinei
prezenta multiplelor celule inflamatorii
prezenta capsulei fibroase

DG+ se pune pe imaginea radiologica, lipsa sensibilitatii

DG -  al imaginii radiologice trebuie facut cu:
sinusul maxilar
gaura mentoniera
fosele nazale 
gaura retroincisiva
19
Q

Chistul periradicular este stadiul final al granuloului apical netratat

A

cavitate captusita de epiteliu cu continut lichidian—poate duce la fracturi osoase

20
Q

Chisturile periapicale se clasifica in

A

chisturi periapicale adevarate

chisturi periapicale in buzunar-care comunica cu lumenul radicular

21
Q

Parodontita apicala cronica acutizata-abcesul Phoenix

A
durere la percutie si palpare
mobilitatea dintelui
tumefactie
teste de vitalitate negative
radiotransparenta periapicala
22
Q

Procesele osteitice initiale nu sunt intotdeauna decelabile radiologic ci abia la 3-4 saptamani.
Proiectia radiotransparentei pe radiografia retroalveolara este mult mai mica in dimensiune decat reprezentarea reala a leziunii osoase;
cand inflamatia intereseaza doar ligamentul parodontal nu se deceleaza modificari radiologice semnificative

A
23
Q

Cai de patrundere bacteriana in spatiul endodontic

A
leziuni carioase
planari radiculare
detartraje
leziunile de uzura
restaurarile coronare/radiculare defectuoase
leziunile parodontale
radacini denudate
fenomenul de anacoreza
24
Q

Tipuri de infectie endodontica

A

radiculara

extraradiculara

25
Q

Infectia radiculara poate fi

A

primara=20-30 specii bacteriene
secundara=in timpul tratamentului/intre 2 sedinte/la finalul tratamentului

Cele mai frecvente microorganisme implica sunt:
Candida albicans
Enterococcus faecalis

Cele 2 specii sunt rezistente la medicatia canalara, au abilitatea de a fosrma biofilm si de a invada tubulii dentinari in conditiile privarii de nutrienti.

26
Q

Infectia extraradiculara

A

Infectia extraradiculara poate fi dependenta/independenta de infectia intraradiculara.
In infectia extraradiculara cei mai intalniti patogeni sunt:

Actinomicele, Candica, Propionibacterium

Rezistenta germenilor este data de capsula, acizi grasi, enzime, factori de virulenta, LPZ, vezicule extracelulare