Dezinfectia canalelor radiculare Flashcards
Hipocloritul de sodiu
Cel mai frecvent irigant utilizat in endodontie si are abilitatea de a reduce incarcatura bacteriana, dizolva tesutul necrotic/vital restant
Hipocloritul se foloseste in toate etapele instrumentarii si este urmat de chelatori EDTA=lavajul final se realizeaza tot cu solutie de hipoclorit
Efectele hipocloritului de sodiu
Concentratie
2,5-6%, peste aceasta valoare este iritant
Ca efecte:
debrideaza sistemul endodontic, solubilizeaza materialul organic,
la dezinfectie avand actiune bactericida(neutralizarea LPZ)
lubrefiere(favorizeaza instrumentarea endodontica)
Solutie de electie utilizata in lavajul sonic si ultrasonic, se foloseste in alternanta cu EDTA avand efect COMPLEMENTAR.
La Hipoclorit sunt importante urmatoarele:
timpul de expunere
volumul
reinnoirea solutiei
Odata cu cresterea temperaturii creste si capacitatea de dizolvare tisulara, dar influenteaza intr-o mica masura efectul antibacterian!!!
Dezavantaje Hipoclorit
miros
gust, efect citotoxic
indeparteaza incomplet biofilmul
nu indeparteaza detritusurile
Actiunea antibacteriana si germicida se realizeaza datorita CLORINELOR si ACIDULUI HIPOCLOROS
actioneaza asupra unui nr mare de bacterii G+/G-, virusuri, fungi
NU este germicid pe E. faecalis
Accidente ca urmare a utilizarii hipocloritului de sodiu
extruzia dincolo de foramenul apical determina inflamatii, parestezii, necroze ale tesuturilor
Pacientul simte o durere puternica, senzatie de arsura, tumefierea zonei invecinate, echimoza, hematom
Acul nu se fixeaza la peretii laterali ai canalului
Pentru a avea actiune dezinfectanta hipocloritul de sodiu este suficient ca:
Sa vina in contact cu toata suprafata canalului, in special in zona apicala
Sa fie innoita frecvent
Canalul sa aiba forma conica, sa permita aculul amplasarea la 2-3 mm de l.lucru
Acul sa nu se fixeze la nivelul peretilor laterali ai canalului ci sa permita refluarea solutiei de irigare
Concentratia ridicata Hipoclorit are urmatoarele afecte negative:
efect citotoxic
scaderea elasticitatii dentinei
vulnerabilizarea structurii acesteia
Potentarea actiunii hipocloritului la concentatii mai mici se poate realiza prin cresterea termperaturii, agitare mecanica, sonica/ultrasonica, utilizare alternativa de agenti chelatori
cresterea T de la 35 la 40grade pastreaza solutia stabila 60 min
Agentii chelatori
EDTA(etilendiaminotatraacetic) 15-17%
ACID CITRIC 10%
au actiune asupra componentei anorganice fiind chelatori ai ionilor de Ca
Variante sub forma de gel si solutie.
Gelul se foloseste la negocierea canalelor avand rol lubrifiant.
Solutia se foloseste la final pentru a elimina detritusurile dentinare.
Ambele variante pot fi urmate de irigatia cu Hipoclorit.
Se obtine cu ajutorul acestora o adaptare a materialelor de obturatie canalara foarte buna, penetrarea sealerului dentinar
Agentii chelatori
EDTA(etilendiaminotatraacetic) 15-17%
ACID CITRIC 10%
au actiune asupra componentei anorganice fiind chelatori ai ionilor de Ca
Variante sub forma de gel si solutie.
Gelul se foloseste la negocierea canalelor avand rol lubrifiant.
Solutia se foloseste la final pentru a elimina detritusurile dentinare.
Ambele variante pot fi urmate de irigatia cu Hipoclorit.
Se obtine cu ajutorul acestora o adaptare a materialelor de obturatie canalara foarte buna, penetrarea sealerului dentinar
Gluconatul de clorhexidina
afecteaza citoplasma bacteriilor planctonice
NU are actiune asupra biofilmului si nu disociaza
NU are efect de dizolvare a stratului organic
NU poate inlocui hipocloritul
Are actiune antibacteriana moderata
A SE EVITA combinatia clorhexidina si hipoclorit=precipitat de culoare brun-portocaliu-PARACLORANILINA cu potential carcinogenic
MTAD- Biopure
are in componenta Doxicilina,acid citric si detergent
Nu are efect dizolvant tisular
Se foloseste in conjunctie cu hipocloritul
Sisteme speciale de irigare
sonic 1.500-6.000Hz
ultrasonic 20.000Hz
activare laser
Irigatii sonice-EndoActivator
acele sunt realizate din material plastic
oscileaza intre 2.000-10.000 cili/min
Irigatii ultrasonice-EndoUltra-ac din Titan 2% conicitate se introduce 1mm in canal si se actioneaza timp de 30-60s
aparate piezo-electrice ce emit vibratii cu frecventa ridicata
produc cavitatie si turbulenta acustica
Astazi se foloseste irigatia ultrasonica pasiva
Acele sunt introduse pasiv in canal=1-3 min
Sisteme de succiune-presiune negativa ENDOVAC
Tehnica ERBIUM laser=turbulenta foto acustica
Timpul de actiune al HIDROXIDULUI DE CALCIU
Timp optim=7 zile creste pH de pana la 12,5
Se evita prelungirea timpului deoarece:
efectul antibacterian nu creste in timp
efect de vulnerabilizare a dentinei
calitatea restaurarii diminua in scurt timp
Indicatiile utilizarii HIDROXIDULUI DE CALCIU
Apexificare=schimbare la 3 luni
resorbtie radiculara externa
replantare dupa avulsie
Utilizare Ca OH2 pe perioade mai lungi este de electie
retratamentul dintilor resorbtie externa progresiva radacini incomplet formate exudat sever periapical leziuni periapicale importante
Proprietatile Ca OH2
efect antibacterian
combate exudatul
hidrolizeaza fractiunea lipidica a LPZ
Hodroxidul de calciu compromite adeziunea si accelereaza priza sigilantului pe baza de ZOE
Se recomanda EDTA pentru neutralizarea Ca OH2 rezidual si largirea canalului cu un nr aditional
