Tratamentos DM2 Flashcards
Qual a primeira medida no tratamento da DM2?
MEV com perda de peso
Dieta e atividade física
Quais são as drogas que reduzem a resistência à insulina?
Qual o mecanismo de ação?
Biguanidas (metformina):
Ativa a AMP quinase, aumentando a ação da insulina no hepatócito
Glitazonas (pioglitazona):
Droga moduladora do receptor PPAR-gama
Aumenta a captação e utilização da insulina pelo músculo esquelético
Quais as drogas que aumentam a secreção de insulina?
Qual o seu mecanismo de Ação?
Sulfonilureais (glicazida ou glibenclamida)
Atuam nas células Beta pancreática aumentando a secreção basal de insulina
Glinidas (rapaglinida)
Igual a primeira, controla hiperglicemia pós-prandial no DM tipo 2 e só podem ser administrados antes da refeição
Qual a droga que reduz a absorção intestinal de glicose?
Qual seu mecanismo de ação?
Acarbose
Age inibindo a digestão de carboidratos em monossacarídeos
Quais drogas tem ação incretinomiméticas?
Qual seu mecanismo de ação?
Inibidoras da DPP-IV(gliptinas)
Saxagliptina, linagliptina
São drogas que inibem a enzima
Dipeptidilpeptidase IV (DPP-IV) que inativa o GLP-1
Análogos do GLP-1 (liraglutide)
Drogas que atuam sobre o receptor GLP-1
O que são as enzimas GLP-1 e DPP-4?
Após comermos há aumento de GLP-1 que faz um aumento na liberação de insulina e diminuição da liberação de glucagon
A DPP-4 degrada rápida das GLP-1
Com isso faz um hiperglicemia
Qual droga tem ação no tubulo renal?
Qual seu mecanismo de ação?
Inibidores de SGLT-2 (dapaglifozin)
Agem inibindo o cotransportador de sódio-glicose tipo 2 no tubulo renal proximal
Quais os efeitos adversos das drogas anti Diabéticas?
1.Metformina- acidose lática
2.Pioglitazonas- aumenta peso
CI em Pcte com ICC
3.Sulfonilureais- hipoglicemia
Investigar Função renal
4.Acarbose - flatulência e diarreia
5.gliptinas - urticária e pancreatite
6. Liraglutide- efeitos GastroI e pancreatite
7.glifozin- candidíase, ITU, glicosúria
Em resumo quais drogas no DM fazem hipoglicemia e quais fazem perda de peso?
Hipoglicemia: sulfonilureais e glinidas
Perda de peso: merformina, liraglutide, glifozin
Qual a primeira droga utilizada no tratamento de DM2?
1a droga sempre- metformina!
Depois não existe consenso sobre terapias
Quando está indicada a Insulinoterapia na DM2?
Paciente refratário a dieta + alimentação em uso de metformina ou terapia combinada
Troca de diagnóstico : DM2 para DM1
Pacientes em franco estado catabólico :
Emagrecimento , poliuria polidipsia
Pacientes com grandes estresses traumático:
IAM, AVE, infecção ou cirurgia pós op
