Cetoacidose Diabética

Question 1

O que na CAD parece uma coisa mas na verdade não é? Eletrólitos

Answer 1

Em um episódio de CAD se olharmos no momento da patologia paciente estará com :

HipoNatremia
HiperKalemia
HiperMgnesemia

Após a correção os verdadeiros eletrólitos do paciente serão:

HiperNatremia
HipoKalemia
HipoMgnesemia

Question 2

Qual a população mais acometida por cetoacidose diabética?

Answer 2

Crianças e adolescentes com DM1, pós estresse traumático

Cirurgia, infecção

Question 3

Que parâmetros usamos para definir um paciente com CAD?

Answer 3

Glicemia >250
Ph<7,2
Presença de cetose ou em plasma ou sangue -cetonúria 3+ ou 4+

Question 4

Quais as consequências da CAD?

Answer 4

Hiperosmolaridade plasmatica (secar neurônios
Poliúria/ glicosúria - depleção volemica e baixo Na dilucional
Acidose Metabólica- pelos corpos cetônicos

Question 5

Qual a clínica da CAD?

Answer 5

Rebaixamento do nível de consciência ,
Simula abdômen agudo 
Dor abdominal 
Vômitos 
Sinais focais 
Dispneia( compensar a acidose)
Poliúria, polidipsia, emagrecimento

Question 6

Quais alterações eletrolíticas na CAD?

Answer 6

HipoNatremia dilucional:
Lembrar que para cada aumento de 100mg de glicemia o sódio sobe 1,6
Então após a correção a tendência é termos uma HipoNatremia .

Pela hiperosmolaridade ( o K e Mg) saem da célula… fazendo uma normal ou hiperKalemia e HiperMgnesemia temporária

• cuidado na hora de corrigir para esses eletrólitos não voltarem rapidamente para a célula e aí sim fazer uma hipoK e hipoMg

Question 7

Na CAD como esta o Anion Gap? E qual a sua fórmula?

Answer 7

Aumentado

AG= Na - Cl - HCO3
Valor médio é 10

Question 8

Qual o tratamento da CAD?

Answer 8

VIP

1o Volemia reposição com NaCl 0,9% rápida 1L em 1h
* se Na normal ou elevado trocar para NaCl de 0,45%

2o Insulinoterapia ( monitorizar o K para não haver uma queda abrupta)

3o Potássio ( repor quando necessário)

Question 9

USA-se Bicarbonato na CAD?

Answer 9

Via de regra não ,

Apenas quando ph <6,9

Question 10

Qual a complicação mais comum da CAD?

Answer 10

Edema cerebral pela correção rápida da hiperglicemia

Diminui a osmolaridade plasmatica fazendo o líquido voltar para dentro do neurônio rapidamente, ocasionando edema

Question 11

Quais outras complicações da CAD, fora o edema cerebral?

Answer 11

Mucormicose- fungos infestandos septo nasal , palato mole, seios cavernosos

Trombose venosa profunda: a CAD é uma condição pro trombótico e pro inflamatória

Question 12

Qual a velocidade de redução da glicemia adequada em um paciente com CAD?

Answer 12

75mg/dL

No concurso resposta de 51-70