Tratamento Flashcards
Quais são os pacientes candidatos a tratamento de TARV com HIV? Por que?
MS 2017 em diante = TODOS
independente da contagem de CD4, o objetivo é diminuir a propagação da doença.
Quais as classes de medicamentos para HIV? Cite exemplos
Inibidores de fusão :
CCR5 - Maraviroque
*Inibidores da transcriptase reversa:
Análogos de nucleosídeo
Não análogos de nucleosídeo
Inibidores da protease:
Ritonavir, atazanavir
Inibidores da integrase:
Dolutegravir
Quais são os medicamentos, dos inibidores da transcriptase reversa?
Análogos nucleosídeos:
AZT - zidovudina
TDF - tenofovir
3TC - lamivudina
Não análogos nucleosídeos:
EFZ - efavirenz
NVP - nevirapina
Existem varias abordagens laboratoriais de acompanhamento de pacientes HIV, cite 2 exames essenciais nesse acompanhamento?
Hemograma +
Carga viral com contagem de CD4
Realizados de 3-6 meses sempre
Outro teste avaliado a cada 6 m é o VDRL
Quanto ao rastreamento de neoplasias no HIV , quais são elas, quais os exames e a idade?
Ca de mama - 40 anos - MMG
Rotina anual
Ca de colo U - sexarca - papanicolau
Rotina anual
Ânus, hx de doença ou relação local - toque retal. Rotina anual
Fígado- cirroticos ou HBsAg + , alfa feto proteína e USG
Rotina SEMESTRAL
Qual a recomendação geral para iniciar TARV num paciente?
Esquema
3TC + TDF + Dolutegravir!!
Em grávidas volta para o esquema antigo:
3TC + TDF + EFZ
Qual a recomendação de TARV para pacientes sintomáticos de HIV?
Significa pacientes com doenças definidoras de HIV = CD4 < 200
Todos devem receber tratamento incluindo aqueles com Tb ativa
Qual a recomendação de TARV para pacientes assintomáticos de HIV?
CD4 < 500 iniciar
CD4 > 500 com doença neoplasicas, DVC, hepatite C ou carga viral maior que 100.000 cópias
Impossibilidade de contar os CD4
Quais os principais efeitos adversos das drogas da TARV?
AZT - mielotoxicidade TDF - nefrotoxicidade DDL - pancreatite e neuropatia Abacavir - hipersensibilidade EFZ - sintomas associados ao SNC
Qual a recomendação de início de TARV na tuberculose?
Se CD 4 < 200 iniciar imediatamente
Se acima, tratar Tb somente no início e apenas 2-8 semanas iniciar a TARV
Dar preferência para o EFZ*
O que é a síndrome inflamatória da reconstrução imune?
Paciente responde bem ao tratamento da TARV, mas devido a reconstrução do seu sistema - acontece uma intensa resposta inflamatória no organismo deixando o paciente debilitado.
Doenças mais comuns de acontecer: Herpes zoster CMV Tuberculoses Crypotococcus neoformans
Quando pensar em síndrome inflamatória da reconstrução imune?
Quando paciente inicia TARV e apresenta sintomas 4-8 semanas depois
Qual o tratamento para a síndrome inflamatória da reconstrução imune?
Na maioria das vezes é sintomático apenas.
Às vezes é necessário fazer a manutenção dos medicamentos da TARV
Qual o principal parâmetros laboratorial para dizer que houve falha da TARV?
Permanência ou aumento da carga viral
Qual o esquema terapêutico geral? Para Tb ou HIV?
Para gestante ou Tb/HIV grave?
Geral -2 + dolutegravir
HIV/Tb 2 + efavirenz
Gestante hIV/Tb 2 + raltegravir
