HIV SNC

Question 1

Na meningoencefalite pelo HIV, quem é o agente etiológico mais comum? Quais os sintomas?

Answer 1

Cryptococus neoformans

Cefaleia náusea vômitos convulsão, *acomete pulmão em associação com o quadro neurológico
Aumento da PIC

Question 2

Como é realizado o diagnóstico de meningoencefalite por cryptococos?

Answer 2

2 possibilidades:
Exame direto do liquor com nanquim
Teste de aglutinação com o látex

Question 3

Qual o tratamento para meningoencefalite por cryptococose?

Answer 3

Casos graves:
Anfotericina B 2sem + fluconazol 8sem

Casos leves:
Fluconazol somente 10 sem

Question 4

Qual a doença de lesão focal no SNC associada ao HIV e considerada a mais comum?

Answer 4

Neurotoxoplasmose

Question 5

Qual a clínica da neurotoxoplasmose? E suas alterações na neuroimagem?

Answer 5

Hemiparesia, afasia, convulsão, alteração visual.
Faz lesão com efeito massa

Múltiplas lesões hipodensas envolvendo os núcleos da base ( tropismo) com reforço pós contraste em forma de anel.

Question 6

Qual o tratamento para neurotoxoplasmose?

Answer 6

Sulfadiazina
Pirimetamina
Ácido fólico

Usar por 4-6 semanas

• efeito adverso: anemia megaloblástica, mielotoxicidade, rash cutâneo

Question 7

Quanto a profilaxia da neurotoxoplasmose como funciona?

Answer 7

Profilaxia:
1a- paciente com CD4 <100 e sorologia + para toxoplasma gondii = Bactrim 1x ao dia

2a- paciente pós tto de neurotoxoplasmose, deve tomar sulfadiazina e pirimetamina até CD4 >200 nos próximos 3-6 meses

Question 8

O que devemos saber sobre o Linfoma 1a de SNC?

Answer 8

É um linfoma associado com o Epstein Barr virus
Doença ocorre com CD4 < 50
Na neuroimagem: igual a Neurotoxoplasmose
Com ataque na substância branca adjacente aos ventrículos

Question 9

O que devemos saber sobre a LEMP?

Answer 9

É resultado por infecção de um vírus JC.
A lesão prefere lobo occipital e parietal
Não faz efeito massa , e se localiza na substância branca

Question 10

Quais as 2 lesões do SNC no HIV que fazem lesão de massa?

Answer 10

Toxoplasmose

Linfoma 1a SNC

Question 11

Qual a diferença entre as lesões da neurotoxoplasmose e linfoma 1a de SNC e qual a conduta?

Answer 11

São iguais as lesões
Via de regra a neurotoxo apresenta varias lesões e o linfoma apenas uma lesão

Tratamento : tratar empiricamente para neurotoxo. Se melhorar era neurotoxo
Se não = BO por que linfoma não tem tratamento