Tratado 179 - Tratamento Cirúrgico para Ronco e Apneia

Question 1

Cite 6 procedimentos palatais que podem ser realizados ambulatorialmente

Answer 1

• LAUP
• CAPSO
• implantes palatais
• injeção roncoplástica
• suspensão palatal

Question 2

PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS PALATAIS:

LAUP -

1) o que é?
2) qual o tipo mais usado?
3) cite prós e contras

Answer 2

LAUP - laser assisted uvulopalatoplasty

1) uvulopalatopolastia por laser de CO2 - geralmente 1 sessão - faz ressecção da úvula e duas “trincheiras” paramedianas criando uma nova úvula
2) CO2
3) pró: bom resultado, ambulatorial
contra: custo alto e falta de controle cicatricial

Question 3

PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS PALATAIS:

LAUP - qual a complicação mais temida?

Answer 3

estenose de nasofaringe, cicatrização assimétrica

hoje em dia nao é muito realizado

Question 4

PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS PALATAIS:

CAPSO

1) o que é?
2) cite uma vantagem em relação a LAUP
3) taxa de sucesso

Answer 4

CAPSO: Cautery Assisted Palatal Stiffening operation

1) Enrijecimento palatal assistida por cautério
2) Vantagem: cautério tem em todo local, custo reduzido!
3) sucesso de 77% em roncadores primarios

PO doloroso igual LAUP, complicações iguais a LAUP

Question 5

PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS PALATAIS:

RADIOFREQUÊNCIA

1) qual o princípio?
2) em quais locais do corpo a radiofrequencia pode ser aplicada para o SAOS?
3) cite uma vantagem em relação a LAUP, CAPSO
4) desvantagem
5) taxa de sucesso?

Answer 5

1) causa destruição celular por termólise, mas sem queimar tecido - faz cicatriz, fibrose e retração, diminuindo o volume palatal! Pode ser feito por coagulação, vaporização ou eletrotomia
2) pode ser feito em palato mole, conchas nasais e base de língua

3) vantagem: menos doloroso!
4) desvantagem: caro (várias sessões, ponteiras descartáveis)

5) melhora na sonolencia excessiva diurna, sucesso no ronco primario (30-87%), melhora da SAOS.

Question 6

PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS PALATAIS:

IMPLANTES PALATAIS

1) descreva a técnica
2) qual o objetivo do procedimento?
3) cite uma vantagem
4) uma desvantagem
5) complicação mais comum
6) sobre o sucesso

Answer 6

1) colocação no palato mole de implantes permanentes sintéticos - paralelos (1 na linha média e 2 paramedianos)) na camada muscular do palato mole
2) objetivo: enrijecimento da região - estabilização do palato e menor vibração palatal

3) vantagem: é reversível!
4) desvantagem: custo elevado

5) complicação: extrusão total ou parcial em até 25% dos casos
6) sucesso na melhora do ronco em 36-88% e na SAOS leve a moderada

Question 7

PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS PALATAIS:

INJEÇÃO RONCOPLÁSTICA

1) Como é feito o procedimento e no que consiste ?
2) cite uma vantagem

Answer 7

1) Injeção de 0,5 ml de substancia esclerosante em cada um de três pontos do palato mole (1 mediano + 2 paramedianos) fazendo fibrose
Demora 1-3 sessões
2) custo reduzido e facilidade técnica

Taxa de sucesso de 62-92%

Question 8

PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS PALATAIS:

SUSPENSAO PALATAL (SLING)

1) Cite a técnica e variantes

Answer 8

Suturas para suspensão e enrijecimento do palato mole com fio inabsorvível

Roman Blinds - uso de Mersilene 2.0 após pequena incisão da mucosa do perióstio e pra fechar ele usa vicryl inabsorvível