Trastornos motores del esófago Flashcards
Manifestaciones principales en trastornos motores del esófago
Dolor torácico no cardiaco
Disfagia
Distancia entre EES y EEI
18-26 cm
Faringe y esofago proximal, músculo presente y controlado por
Controlado por el NC X y músculo estriado
Músculo y control de en 2/3 distales del esófago
M. liso
Peristalsis controlada porlexo de auerbach y de meissnes
Tipos de peristalsis
Primaria - contracción sincrónica que se propagan hasta el estómago
Secundaria - distensión a consecuencia de alimento remanente en esófago o por reflujo
Trastornos motores primarios del esófago
Acalasia
Obstrucción del tracto de salid del UEG
Qué significa acalasia?
Falla para la relajación
Denervación de plexos de Auerbach de segmento distal y el EEI se hacen hipersensible a la estimulación colinergica
Etiologias de ACALASI
Autoinmune - anticuerpos anti-plexo mienterico
Genético
Viral
Isquemia del esofago in utero
edad más frecuente para la aparición de acalasia
3-4ta decada
CXCX de la acalasia
disfagia progresiva solido y líquidos 90%
Pirosis
Regurgitación y vómito 45%
Dolor torácico 20%
Signo radiologico de acalasia
pico de pájaro
acalasia
Clasificación de la acalasia de acuerdo a la MAR
I - clásica, aperistalsis
II - panpresurización asofágica
III - Espástica
Tx para acalasia
Gold - Miotomia de Heller
No curativo
Botox
Calcio antagonista
Fosfodiesterasa
Dilatación neumática
Obstrucción del tracto de salida de la UEG
Causado por una obstrucción (funduplicatura, esofagitis eosinofilia)
No cumple criterios de acalasia
Trastornos mayores de la peristalsis
Espasmo distal esofágico (EDE)
Esofagitis hipercontractil / jackhammer
Contractibilidad ausente
Espasmo distal esofagico
La MAR lo define como al menos 20% de contracciones prematuras.
Contracciones frecuentes no persitalsicas o terciarias
Etiologia del espasmo distal esofágico
Alteración del NC X
FR para el desarrollo de espasmo distal esofágico
Erge, ansiedad y depresión
Esofago hipercontractil (jackhammer)
Espasmo desencadenado causado por alteración en el reflejo inhibitorio de la deglución
CXCX del esofago
disfagia y dolor torásico
Contractibildiad austene
trastorno mayor de la peristalsis
Relajación normal de la UEG, sin peristalsis
Enfermedades secundarias que afectan la motilidad esofágica
DM
Pseudoacalasia
Esclerosis sistemica progresiva
Como la DM puede causar una alteración en la motilidad esofagica
por
signo radiologico de esofago contractil
en cascanueces
Signo radiologico de espasmo distal esofágico
en saca corchos
Espasmo esofágico distal
