ERGE Flashcards
Definición de ERGE
Conjunto de síntomas (pirosis y regurgitación) o lesiones del esofago por el retorno de contenido gástrico o gastroduodenal
definición de reflujo fisiológico
Después de la comida <50 episodios en 24 hrs de corta duración.
No se presentan en la noche, ni lesiones en mucosa
Definición de reflujo patológico
Supera a los 50 episodios es de mayor duración. se presenta en la noche y hay lesiones en mucosa esofágica
Fisiopatología del ERGE
1) Disfunción de la barrera antirreflujo en la unión gastrica
2) Relajación transitoria del EEI
3) motilidad anormal o inefectiva del cuerpo esofágico
4) retraso en el vaciamiento gástrico
5)menor producción de saliva
6) resistencia epitelial
7) reflujo duodenogastroesofágico
8)bolsa de ácido
Causas de disfunción de la barrera antireflujo en la UGE
EEI incompetente
Hernia hiatal
Relajación transitoria del EEI
Relajación en ausencia de deglución o peristalsis
La distención gástrica, la liberación de gastrina y CCK inducen a la RTEEI
Causas de motilidad anormal o infectiva del cuerpo easofágico
Peristalisis fallida , puede ser causada por exposición a ácidos
Retraso en el nacimiento gástrico
Es responsable de la causa de síntomas asociados a pirosis, saciedad temprana, nausea, vómito y eructo
Consecuencias por la menor producción de saliva y sus componentes
la saliva tiene un pH de 7, lo que neutraliza el ácido en la luz esofágica durante el reflujo.
Consecuencias de la resistencia epitelial
Los px con ERGE tienen dilatación de los espacios intercelulares, lo que condiciona a la exposición de terminaciones nerviosas
Reflujo duodenogastrico consecuencias
El retorno del contenido duodenal, es rico en sales biliares y enzimas pancreaticas
H. pilory participa en la fisiopatología de ERGE
no participa
sintomas esofágicos de ERGE
Pirosis
Dolor retroesternal
Regurgitación
Disfagia
Hemorragia gastroduodenal
Otras (hipo, eructo, sialorrea)
Porque en ERGE se puede presentar hipo
por la estimulación del NC X
Caracteristica de la pirosis en ERGE
Se alivia con antiácidos
Se produce post ingesta ya que se relaja el EEI
Sintomas extraesofágicos en ERGE
Dolor faringeo
otitis
laringitis
(otorrino)
Tos seca que se quita con IBP
ASMA
BArret
Cual es la característica de la tos producida en ERGE
es una tosa seca que se cura con IBP
Cuando se considera uso crónico de IBP
> 5 años
y es FR para C. difficile, Salmonella y campylobacter
Paciente acude a consulta presentando disfagia, pirosis, tos seca, dolor retroesternal. tras 3 meses de IBP sigue sin mejorias, eso es sospecha de:
Al no responder a IBP, descartamos ERGE y sospechamos en esofagitis no peptica eosinofilica
ERGE no erosivo
70% de los casos
Pirosis + regurgitación
ERGE erosiva
30% de los casos
Pirosis + regurgitación + erosiones
Barret
Metaplasia cilindrico simple
Dx para ERGE
Ph mentira de 24 hrs para el dx de reflujo
Endoscopía - evaluar secuelas en px con más de 5 años de dx
Clasifiación usada para ERGE
Los ángeles
Los ángeles A
mayor o igual a 1 erosión, de menos de 5 mm que no se extiende a dos pliegues
Los ángeles B
mayor o igual a 1 erosión que mide > a 5mm que no se extiende a 2 pliegues
Los ángeles C
mayor o igual a 1 erosión que se extiende a más de 2 pliegues y abarca < del 75% del diámetro esofágico
Los ángeles D
mayor o igual a 1 erosión que abarca más del 75% de diámetro esofágico
Tratamiento para los ángeles A y B
IBP 40 mg de omeoprazol + antiacido (riopam) por 8 semanas
Tratamiento para los ángeles C y D
Riopama + omeprazol 40mg + cx
como se llama la cx para ERGE
Nissa/ funduplicatura
Tx no farmacologico para ERGE
Dieta, disminuir grasa, irritantes
Bajar de peso
No acostarse después de comer
Cuando deben de tomarse los pacientes el IBP
30 minutos antes del desayuno
