Náusea y vómito Flashcards
Definición de nausea
Sensación desagradable de vómito inminenete
Definición de vómito
Expulsión forzada de contenido gástrico a través de la boca, asociado a contracciones de la musculatura abdominal
Arqueo
Síntomas somatizo y visceral, asociado con el vómito, en ausencia de la expulsión forzada de contenido gástrico por la boca
Regurgitación
Síntoma esofágico.
Flujo retrogrado y pasivo del contenido gástrico hasta la boca
SIN CONTRACCION DIAFRAGMATICA
Rumiación
Retorno sin esfuerzo, que es ocasionado por aumento voluntario de la presión abdominal.
Del estomago a la hipofaringe o a la boca, para volver a ser masticada y deglutida
El vómito como mecanismos de defensa
Contra la ingesta de sustancias o alimentos parcialmente tóxicos
La nausea y el vómito con que tipo de síntomas se asocian?
Con hiperactividad autonómica
-hipersalivación, urgencia para defecar
taquicardia - nausea
bradicardia - arqueo y vómito
Clasificación de trastornos digestivos con nausea, según los criterios de Roma IV
A) sx nausea vómito crónico
b) Sx de vómito cíclico
Sx de hiperemesis con canabinoides
Sx de nausea y vómito crónico, definición
Interferencia de actividades diarias
1 día por semana
Sx de vómito cíclico
Vómito de inicio agudo <1 semana
HC- antecedente de cefalea migrañosa
Vías por las cuales se puede desarrolla ale vómito
Periférica - NC X
Central - ZQR en el piso del 4to ventrículo en el área postrema
Fisiopatología de vía periférica de la emesis
Lleva información por nervios simpáticos y parasimpáticos, hacia el centro del vómito en la médula oblongada
Fisiopatología de la vía central de la emesis
la ZQR localizada en el piso del 4to ventrículo en el área postrema.
Factores de emesis en ZQR: fármacos, hipoxia uremia, vértigo Rt, endotoxinas
Factores de emesis através de la ZQR
Fármacos, hipoxia, uremia, vértigo, Rt y endotoxinas
Qué fármacos estimula a la ZQR
Apomorfina, opáceos, Qt, digitalices y sulfato de cobre
Receptores ubicados en ZQR/ área postrema
Dopaminergicos (D2)
Histaminérgicos (H1)
Vasiopresina (V1)
Serotoninergicos (5HT3)
Muscarinicos
Receptores que se estimulan por emesis de origen visceral
Serotoniergicos 5HT3
Dopaminergicos D2
Receptores que se estimulan con emesis de origen SN y vestibular
Histaminergicos (H1)
Acetilcolina
Receptores que se estimulan por una estimulación directa de la ZQR
Dopaminergicos D2
Serotoninergicos 5HT3
Sospecha dx con: Vómito en proyectil no acompañado de nausea
Hipertensión endocardiana
Sospecha dx con: vómito de alimento parcialmente digerido post a 1hr post prandial sugiere de
Obstrucción gástrica o gastroparecia
Sospecha dx con: vómito inmediato psot ingesta
psicogéno
Sospecha dx con: nausea matutina
ERGE o Gastoparecia
Formas de describir los contenidos del vómito
Biliar
Hematemecis
gastrointestinal
fecaloide (origen yeyuno con bacterias)
Tx para vomito de causa central o vestibular
antihistamínicos y anticolinérgicos
Tx para vomito de causa gastrointestinal y estimulo directo de la ZQR
Antagonista de dopa y serotonina
tx para vomito de causa asociada a quimio terapia
esteroides y cabinoides
nombre de fármacos antihistaminicos
Dimenhidrinato (dramamine)
Difenhidrato
nombre de fármacos antagonistas de dopa
Haloperidos
Metoclopramida
Nombre de fármacos antagonistas de serotonina
ondansetrón
Nombre de esteroides para vomito
dexametasona
Metilprednisona
