Trastornos Mot Esofago

Question 1

presion en reposo de los esfinteres

Answer 1

EES 40-100 mmHg
EEI 10-26 mmHg

Question 2

Definicion de trastornos motores esofagicos

Answer 2

Alteraciones de funcion contractil de musculo liso

Question 3

Clasificacion de trast motores esofagicos

Answer 3

Primarios y secundarios

Question 4

Que es la acalasia

Answer 4

Relajacion ineficiente de EEI

Question 5

Etiologia de acalasia

Answer 5

Degenerativos, herencia, infecciones, autoinmunes

Question 6

Fisiopatología acalasia

Answer 6

Degeneración neuronal de inhibidores productoras de óxido nítrico, aumenta presion de EEI y perdida de peristalsis normal.

Question 7

Manifestaciones acalasia

Answer 7

Disfagia, regurgitacion, sialorrea, pirosis, hialitosis, perdida peso, anemia, domor toracico

Question 8

Tecnica inicial para diagnostico de acalasia

Answer 8

Esofagograma baritado

Question 9

Diagnostico confirmatorio de acalasia

Answer 9

Manometria esofagica (gold estandar)

Question 10

Clasificación chicago para acalasia

Answer 10

1. Clasica: aperistalsis o <30mmHg
2. Por compresion: >20% de ondas con presurizacion panesofagica >30mmHg
3. Espastica: >20%de ondas espasticas (VFC>8 cm/s)

Question 11

Tratamiento para sintomatología leve en acalasia

Answer 11

Farmacos: nitratos y calcioantagonistas, sildenafilo.

Question 12

Tratamientos ideal para acalasia, y que hacer en caso de una complicacion:

Answer 12

Cardiomiotomia esofagica de heller (laparoscopica)
POEM (oral)
Complicación ERGE: hacer funduplicatura Nissen

Question 13

Tratamientos alternativos de acalasia

Answer 13

Dilatación neumático de cardias

Inyeccion toxina botulinica

Question 14

mecanismo de accion de sildenafilo

Answer 14

Inhibidor de la enzima que degrada al oxido nitrico

Question 15

mecanismo accion de toxina botulinica

Answer 15

inhibe la liberación de calcio dependiente de acetilcolina en uniones neuromusculares, compensando asi el efecto de perdida selectiva de inhibición mediada por neurotransmisores

Question 16

Que es el espasmo esofagico difuso

Answer 16

Trastorno motor esofagico primario, caracterizado por peristalsis normal, seguida por interrupcion contraccion simultanea

Question 17

% de efectividad de toxina botulinica

Answer 17

80% pero decrece a los 6 y 12 meses, a 68 y 54%

Question 18

% efectividad de miotomia de heller

Answer 18

70 a 90%

Question 19

% que representa el espasmo esofagico difuso dentro todos los trastornos motores

Answer 19

3 a 5%

Question 20

Manifestaciones de espasmo esofagico difuso (contracciones incoordinadas)

Answer 20

Dolor toracico, disfagia intermitente y no progresiva

Question 21

Diagnostico para espasmo esofagico difuso

Answer 21

Manometria y ph metria

Question 22

Tratamiento para espasmo esofagico difuso

Answer 22

Nitratos y calcioantagonistas

Question 23

Caracteristica de esofago hipertenso

Answer 23

Contracciones de gran amplitud hasta 2 veces.

“Esofago es cascanueces” cuando afecta cuerpo de esofago

“EEI hipertenso” cuando afecta el EII

Question 24

Como diagnosticar esofago hipertenso

Answer 24

Manometria > 180 mmHg

Question 25

Como se caracteriza el esofago hipotenso o de motilidad ineficaz

Answer 25

Contracciones de baja amplitud (<30mmHg), simultaneas de esofago distal y peristalsis ineficaz

Question 26

Manifestaciones de esofago hipotenso

Answer 26

Pirosis, regurgitacion, disfagia

Question 27

Tratamiento para esofago hipotenso

Answer 27

IBP e inhibidores H2 (aliviar molestias)

Question 28

Principal patologia sistemica causante de trastornos motores esofagicos secundarios

Answer 28

Diabetes mellitus por neuropatia autonomica

otras: acalasia por enf de chagas, esclerodermia, amiloidosis

Question 29

Tratamiento que se le da a px diabetico con trastorno motor esofagico

Answer 29

Procineticos para mejorar movimientos, como metoclopramida IV

Inmuno moduladores: gabapentina, pregabalina

Question 30

porque se retiro la cisaprida del mercado

Answer 30

efectos cardiovasculares

Question 31

Orden de efectividad en cuanto a tratamientos de trastornos motores esofagicos

Answer 31

POEM
Miotomia EII de heller 70 a 90%
Dilatacion neumatica de cardias 65 a 80%
Inyeccion de toxina botulinica 80% pero decrece a 68%

Question 32

Procedimiento a realizar en acalasia en caso de no hacer cirugia

Answer 32

Dilatacion neumatica

Question 33

mecanismo de accion de sildenafilo

Answer 33

Inhibidor de la enzima que degrada al oxido nitrico