ERGE

Question 1

que es la enfermedad por reflujo gastroesofagico

Answer 1

es el daño del epitelio esofagico por el paso del contenido gatsrico hacia esofago

Question 2

Que es el reflujo gastroesofagico

Answer 2

Paso de contenido gastrico al esofago, proceso fisiologico, breve , asintomáticos, no alcanza mas alla de 1/3 distal

Question 3

Glandulas de la mucosa gastrica

Answer 3

Oxinticas 80% y pilóricas 20%

Question 4

Celulas de glandulas oxinticas y secreciones

Answer 4

Celulas mucosas del cuello - moco
Celulas pepticas o principales - pepsinogeno
Celulas parietales - acido clorhidrico y factor intrinseco

Question 5

Ph de acido clorhidrico

Answer 5

0.8

Question 6

Ph de esofago

Answer 6

6

Question 7

pH de ocasiona lesion en esofago

Answer 7

<4

Question 8

Clasificación sintomática de ERGE

Answer 8

Montreal

1. Sindromes esofagicos:
   - sintomático: ERNE, dolor toracico por reflujo
   - con lesiones en mucosa: esofagitis, estenosis, esofago barret, adenocarcinoma
2. Sindromes extraesofagicos:
   - asociación establecida: tos por reflujo, laringitis, asma, erosión dental
   - asociación propuesta: faringitis, sinusitis, otitis, fibrosis pulmonar idiopatica

Question 9

Clasificación fenotipica de ERGE

Answer 9

1. No erosiva: 60 a 70% de todos los que tienen ERGE
2. Erosiva
3. Esofago barret

Question 10

Prevalencia de ERGE en mexico

Answer 10

19.6 a 40%

Question 11

elementos defensivos de la mucosa esofagica

Answer 11

barrera antirreflujo, aclaramiento esofagico (capacidad del esofago de eliminar el volumen refluido y restaurar pH normal), salivacion, moco, bicarbonato

Question 12

Factores riesgo ERGE

Answer 12

Edad avanzada, historia familiar, genetica, sobrepeso, obesidad central, medicamentos (nitratos), tabaco, alcohol, embarazo, EPOC

Question 13

Manifestaciones tipicas y atipicas de ERGE

Answer 13

Tipicas: pirosis, regurgitacion, disfagia intermitente motora y progresiva

Atipico: odinofagia, dolor toracico

Question 14

Diagnostico para ERGE

Answer 14

• Prueba terapeutica
• Ph metria e impedancia intraluminal multicanal ( gold estandar)
• Endoscopia convencional y biopsias: para complicaciones de ERGE, mayor a 5 años
• clasificación angeles
• clasificación savary miller

Question 15

Clasificación angeles

Answer 15

Grado A: lesiones de mucosa, inferiores a 5mm, que no se extienden entre 2 extremos superiores de dos pliegues de mucosa

Grado B: lesiones de mucosa, superiores a 5mm, que no se extienden entre 2 extremos superiores de dos oliegues de mucosa

Grado C: lesiones d emucosa, que se continuan entre dos extremos superiores de dos pliegues de mucosa, pero los cuales limitan a menos del 75% de la circunferencia

Grado D: lesiones de mucosa, que se limitan al menos 75% de circunferencia

Question 16

Clasificación savary miller

Answer 16

Grado I: lesion unica, erosiva o exudativa, oval o lineal, limitada a un solo pliegue longitudinal

Grado II: lesion no circular, con erosiones o exudados múltiples, limitada a mas de un pliegue longitudinal con o sin confluencia

Grado III: lesion circular erosiva o exidativa

Grado IV: lesiones cronicas: ulceras, estenosis, esofago corto, aislado o asociado a los demas grados

Grado V: epitelio baret, aislado o asociado a demas grados

Question 17

Tratamiento farmacológico de ERGE:

Answer 17

IBP, antagonistas H2, antiacidos, alginatos, sucralfato, procineticos, inhibidores de relajacion EEI

Question 18

Tratamiento quirúrgico ERGE

Answer 18

Funduplicatura nissen o llamada
Cirugia antirreflujo

Question 19

Morbilidad y mortalidad de funduplicatura nissen

Answer 19

10 a 35%
1% o menos

Question 20

manejo de erge no erosiva

Answer 20

dosis doble, cambiar de IBP o agregar un antagonista H2

Question 21

manejo de erge erosiva

Answer 21

segun clasif de los angeles, en A y B: tx por 8 semanas
c y D: otra endoscopia o qx