Trastornos eritrocíticos Flashcards
Px. femenino 38 años, su período dura 7 días, sangra mucho, ya fue mamá, fatigada, conjuntivas palidas, tiene un soplo y glositis
Hb: 8g/dl (normal: arriba de 12)
Posible Dx.
Anemia ferropénica
(por sangrado crónico)
lo más seguro es que tenga un leiomioma
Causa de sangrado excesivo uterino
Leiomioma
(que te lleva a anemia ferropénica)
Anemia=
Menos eritrocitos
(Más destrucción y menos producción)
Policitemia: más eritrocitos
Mecanismos de la anemia
- Pérdida de sangre (>del 20%)
- Por destrucción
- Anomalías intrínsecas (hereditario)
- Anomalías extrínsecas (adquiridas)
- Deterioro de la producción
extra
Cuánto vive un eritrocito
120 días
Anemias intrínsecas y extrínsecas dan una destrucción acelerada de eritrocitos que ocasiona
Anemia hemolítica
- retención de rpoductos
- disminuye la vida media de los eritrocitos
- aumenta la eritropoyesis
Al ver que hay poco eritrocitos la médula ósea se estresa aah y tenemos una médula ósea hipercelular, esto nos da
Hiperplasia Eritroide con Reticulocitos aumentados
Niveles normales de Hb
- mujeres: 12 g/dl
- hombres: 13 g/dl
La anemia puede ser por
- Pérdida de sangre
- Hemólisis aumentada
- Hemorragia
- Menos producción de hematies (eritrocitos)
- Eritropoyesis disminuida, deficiencia de hierro, deficiencia de vit B12, deficiencia de ac. fólico
Desde que trimestre del embarazo debes dar ácido fólico y hierro para evitar malformaciones y anemia en el bebé
desde el 1er trimestre
CUCI (colitis ulcerosa crónica inespecífica) pueden dar anemia porque
los px. pueden sangrar en heces ->todas las neoplasias me dan anemia por sangrados laminares, sangrados ocultos
Primera sintomatología en cáncer de colón
Anemia
por sangrado en heces
úlceras gástricas por H. pylori te llevan a
Neoplasia
si tengo reflujo por lo que sea la primera complicación es esófago de barret y luego cáncer.
Síntomas de la anemia
Astenia (falta de fuerza), laxitud, vértigo, acúfeno (zumbidos), alteraciones en memoria, trastornos del sueño, inapetecia, irritabilidad
Síntomas y signos que nos indican que la anemia es GRAVE y el px. debe ser transfudido
Disnea, palpitaciones y dolor torácico anginoso
tmb Soplo sistólico, taquicardia en apex o foco pulmonar
Signos de la Anemia
Palidez de piel, de las mucosas (más visible en conjiuntivas), palmas de las manos, lechos ungueales se ven como papel
Px. neoplásico, síntoas B, probablemente es
Lecuemia
Reticulocitos
Célula inmadura inmediata al eritrocito
Se ponen en sangre periférica pues son los precursores de los eritrocitos
Estudios para evaluar posible anemia
- Extendido de sangre periférica
- Reticulocitos
- Perfil férrico
- Vit B12/A. fólico
Parámetros que nos indican anemia y tipo de anemia
- RBC: normal 4.4-5.9
- Hb: normal 11-17.7 g/dl
- VCM: normal 80-100 fL (-microcítica, +macrocítica)
- HCM: normal 27-31pg (-27 hipocrómica (no puede ser mayor))
menor a niveles normales= anemia
Clasificación de la anemia por forma
VCM
volumen corpuscular medio
Micro -80
Normo 80-100
Macro 100+
Anemia más frecuente
Ferropénica microcítica hipocrómica
hipocrómico: menos color
La anemia Ferropénica microcítica hipocrómica se da por
- Pérdida GI
- Menstruar
- Donar sangre
- deficiencia en dieta
- disminución en absorción
- incremento de requerimientos (embarazo)
- secuestro de hierro
El hierro se almacena en forma de_____ y menos de hemosderina, mientras que el transporte se realiza por______
- almacena como FERRITINA
- transporte por TRANSFERRINA
Tratamiento dependiendo de la gravedad
- No tan grave: hierro oral (sulfato ferroso)
- Poco grave: hierro IM o IV (técnica en Z)
- MUY grave: Transfundes
El hierro que no es utilizado en la eritropoyesis es almacenado por la
Ferritina
Proteína que representa la principal fuente de hierro en el organismo en hepatocitos, MO o plasma
Absorción y pérdida de hierro
- absorción 1mg diario: estómago, duodeno, yeyuno sup
- pérdida 1mg diario: piel y mucosas
La anemia es el principal dato clínico de las enfermedades…
Crónicas
- Disminución de la vida media del eritrocito
- Disminución de la eritropoyeetina
- Alteraciones en el metabolismo de hierro
Dónde se produce la eritropoyetina, que estimula médula ósea para producir eritrocitos
Túbulo colector del riñón
Todas las enfermedades crónicas como neoplasias, infecciones crónicas, enfermedades de la colágena producen…
Anemia microcítica hipocrómica
Laboratorio relevante de una Anemia Microcítica Hipocrómica
- Hb poco baja
- HCM baja
- VCM normal o baja
- Reactantes de fase aguda elevados
- Hierro bajo por transferrina baja
- Ferritina sérica normal o alta
La anemia de los trastornos crónicos responden al tx. con
Eritropoyetina recombinante
Hemoglobinopatía que se presenta con anemia, que se caracteriza por la producción deficiente de una o más cadenas peptídicas normales de globina
los índices de síntesis son anormales, puede haber eritropoyesis no efectiva y dar diferentes grados de anemia
Talasemia
(Beta talasemia es la más frecuente)
Tipos de Talasemias
- Mayores (atención por hematólogo)
- Menores (más frecuentes, px. asintomáticos)
Síntomas de la Talasemia
- anemia severa a los 6 meses de vida
- tiene anemia micro hipo
- hipertrofia de tejido hematopoyético
- hemolisis aumentada
- litos biliares
- ictericia
esplenectomía cualquier cosa
Son una familia de trastornos cuyas alteraciones típicas de la sangre y MO se deben a un daño en la síntesis del DNA
Anemia Macrocítica
Las Anemias Macrocíticas son causadas por
Deficiencia de Vit B12 y ácido fólico
vit B12: ayuda a formar la mielina de los nervios periféricos
Para poder absorber la vit B12 necesita del factor intrínseco del GI, específifcamente estómago, si tengo un problema en el factor intrínseco me da algo llamado
Anemia Perniciosa
Síntomas anemia macrocítica
los sx son similares a los de la anemia y se le agregan síntomas neurológicos, px con síntomas neurológicos son diferentes a los de la anemia, pueden presentar parestesias (se les duermen manos, brazos o pies), trastornos en la visión, gusto u olfato
Para qué es la prueba de Schilling
Funciona para detectar anticuerpos contra células parietales. Para detectar anemia perniciosa, por disminución del factor intrínseco.
Px. con aemia macrocítica, niveles de vit B12 bajos, puedo tener:
- Neutrófilos hipersegmentados
- Pancipoteninas
- Puede tener una desmielinización grave de las astas de la columna que nos puede llevar a ataxia espastica
La deficiencia de folato puede darse por ingesta inadecuada, malabasorción, algunos medicamentos que pueden checar con los receptores como (anticonceptivos, antipaludicos, antineoplásicos y trimetropin)
El cuerpo requiere de ____ de folato
75-100 mcg diarios de ácido fólico o folato
(reserva 4-5 meses)
Px. femenino que viene con ardor al orinar, IVUs después de su luna de miel, que le das de tx.
1era línea de tx. es
TMP (trimetroptina)
Sx. en px. alcohólicos, con ascitis, deficiencia de folato y tiene alteraciones estrogénicas
Sx. de Budd-Chiari
creo que es ese, me lo dijo chatgpt
se caracteriza por la obstrucción de las venas hepáticas, lo que puede llevar a la acumulación de líquido en el abdomen (ascitis).
La deficiencia de folato NO tiene manifestaciones
Neurológicas
si tiene palidez, pérdida de peso, fatiga, mareos, síntomas abdominales
Cuáles son las Anemias NORMOCÍTICAS
- Anemia hemolítica autoinmune
- Anemia hemolítica inducida por drogas (tmb por medicamentos)
- Anemia hemolítica inducida por gestación (rara e inexplicable)
- Hemoglobinuria paroxística nocturna
normocíticas
Anemia inducida por medicamentos como quimio, por gestación y hemoglobinuria paroxística nocturna, Poco común
Anemia hemolítica autoinmune
tx.: Glucocorticoides como Prednisona
normocíticas
Anemia en la cual la hemolisis es leve, mecanismo de daño inmunológicoa los glóbulos rojos mediado por drogas
Anemia hemolítica inducida por drogas
normocíticas
Es un trastorno de la cél madre hematopoyética que forma plaquetas, granulocitos y eritrocitos anormales. se manifiesta como una anemia hemolítica
Hemoglobinuria paroxística nocturna
normocíticas
Hemólisis + enzimas hepáticas elevadas + plaquetas bajas=
Sx. de HELLP
emergencia ginecológica (destrucción masiva de eritrocitos)
Causa de muerte materna :(
normocíticas
Son alteraciones morfológicas de los eritrocitos donde se hacen como una bolita con un hueco (deficiencia de espectrina que deforma el eritrocito)
Hemoglobina depranocítica- esferocitosis hereditaria
eritrocitos se vuelve en forma de MEDIA LUNA o de HOZ
normocíticas
En la Hb depranocítica los síntomas
Los síntomas empiezan después de los 4 años (autosómica recesiva)
Es congénita, genética, le das ácido fólico para mantener una producción normal
