Lesión y muerte celulares Flashcards
Capacidad de adaptación se da por…
estrés intenso o persisitente
2 tipos de lesiones de las células
- Reversibles
- Irreversibles (dan muerte celular)
adaptaciones
Hipertrofia
Célula muscular aumenta tamaño no número
Hiperplasia
Aumenta el número de células
Px. masculino de 65 años con dificultad y dolor para orinar, tacto rectal duro e IVU, Dx.?
Hiperplasia prostática, Próstata con nódulos
Atrofia
Disminución del tamaño de las células
¿Por qué se puede dar la ATROFIA?
- Desuso
- Denervación
- Pérdida de irrigación
- Presión
- Endócrino
Metaplasia
Célula madura cambia por otra célula madura en el sitio donde NO le corresponde
Px. obeso que fuma, come grasoso, despierta con tos y ardor en el pecho, (el estómago tiene epitelio cilíndrico, único que aguanta el ácido sin quemarse, el esófago tiene epitelio plano estratificado), Posible Dx.?
Esófago de Barret que puede evolucionar a Adenocarcinoma de esófago si no se trata
Metaplasia
Lesión celular: su fin último es la muerte y hay 2 tipos:
- Necrosis
- Apoptosis
Necrosis
SIEMPRE es patológica
- COAGULATIVA es la más frecuente
- célula hinchada
- desnaturalización de proteínas -> boom explota célula
Apoptosis
Es discreta y la puedo contar, sútil, regulada
- Normal: embrionaria
Adaptaciones FISIOLÓGICAS al estrés
Estimulación normal, hormonas y sustancias endógenas
Adaptaciones PATOLÓGICAS al estrés
Permiten a la célula modular su estructura y función y escapar de la lesión
adaptación patológica
Adenoma hipofisiario da como síntoma
Heminopsias temporales (ojos)
adaptación fisiológica
Tumor más frecuente en las mujeres
Prolactinoma
Causas de las lesiones celulares
- Hipoxia
- Agentes
- Sustancias químicas y fármacos
- Agentes infecciosos
- Reacciones inmunes (lupus)
- Defectos genéticos (anemia adrepanocítica)
- Desequilibrio nutricional
- Envejecimiento
¿Por qué se da el Kwashorkor?
Deficiencia de proteínas (ALBÚMINA), esto puede dar ascitis.
Lesión reversible más común, cuando una célula no consigue mantener su equilibrio hidroelectrolítico por fracaso de las bombas iónicas
Edema
Lesión hipóxica, tóxica y/o metabólica, vaculoas, células implicadas en el metablismo de la grasa (hepatocitos y cél miocardicas)
Cambio graso
Gota de grasa en el citoplasma
Esteatosis
- primer cambio reversible es el hígado graso (esteatosis) de ahí se va a cirrosis
Primera manifestación de casi todas las formas de daño celular
Edema
- RE distendido y escindido, cambio hidrópido o degeneración vacuolar (se ve más claro)
Secuencia de cambios morfológicos que siguen la miuerte de una célula en un tejido viviente, daño generalizado, extenso, desordenado y NO controlado
Necrosis
Tipo de Necrosis más frecuente
Coagulativa (ej. infarto)
cambios nucleares
Cariolisis
Núcleo menos basófilo (cromatina)
núcleo pálido, menos azul
cambios nucleares
Picnosis
Núcleo chiquito y MUY basófilo
cambios nucleares
Cariorrexis
Núcleo se fragmenta y tiene como pequeñas basuritas (ej. vasculitis y neuroblastomas)
Tipo de necrosis que se da por obstrucción o que no llega la sangre necesaria, son triangulares con la base del triángulos hacia afuera
Coagulativa
ej. INFARTO
Px. con dolor transfeactivo, punzante, hacia la espalda, porque comió mucho y luego se puso una pedota (tomografía: Baltazar) (apache y ranson: riesgo de morir), posible dx. y tipo de necrosis?
Pancreatitis (hemorrágica)
Enzimática de la grasa
Tipo de necrosis que solo se da en el cerebro, infecciones bacterianas y puede ser por neoblastomas
Licuefactiva
Tipo de necrosis característica de tuberculosis, que se ve como QUESO
Caseosa
La necrosis COAGULATIVA macroscópica siempre es:
Amarilla y friable (fácil de quitar)
La necrosis COAGULATIVA microscópica siempre es:
Eosinófila amorfa
La necrosis GRASA macroscópica se ve:
Amarilla y friable
La necrosis GRASA microscópicamente se ve:
Amorfa, tejido graso y eosinófilo
Px. de 75 años, vive en la sierra, tosió sangre, diabético. En radiogarfía ves CALCIFICACIONES, ADENOMEGALIAS y CAVITACIONES en ápices pulmonares. En lab ves bacilos y luego granulomas y necrosis caseosa. Posible Dx.?
Tuberculosis
Tinción para identificar Tuberculosis
Zeel Nielsen
- Sale postivo
- Color rosa
- Bácilos magenta BARR
Las cavitaciones pulmonares y los síntomas B también pueden ser un dx. diferencial de:
- Cáncer
- Tuberculosis
Síntomas B
- Fiebre >38ºC
- Sudoración nocturna
- Pérdida de peso (+ del 10% en - de 6 meses)
En las cavitaciones y la necrosis caseosa en los ápices pulmonares podemos ver:
Nódulos de Ghon calcificados
Para que sea tuberculosis tiene que a fuerzas tener:
- Necrosis caseosa
- Granulomas
Los granulomas son:
Necrosis delimitada por macrófagos epiteloides, linfocitos maduros y células gigantes del Langerhans
La necrosis FIBRINOIDE es característica de:
la vasculitis (autoinmune)
Características de la necrosis FIBRINOIDE
- Fibras o láminas en la pared de los vasos
- Cariorrexis del tejido
Histología de la necrosis FIBRINOIDE
Eosinófilo amorfo que se acumula laminar entre capas
Casi siempre es parateditis nodosa (vasculitis con nódulos)
Características de la respuesta celular al estímulo nocivo (lesión celular)
- Tipo de lesión
- Duración
- Gravedad
Las consecuencias del estímulo nocivo dependen de:
- Tipo de célula
- Estado de la célula
- Capacidad de adaptación
Los 4 sitios de mayor lesión
- mitocondrias
- membrana celular
- sistema de calcio
- lesión del ADN
Tipos de apoptosis
- Fisiológica
- Patológica
Caracerísticas de la apoptosis FISIOLÓGICA
- EMBRIOgénesis
- INVOLUCIÓN de tejidos dependientes de hormonas
- PÉRDIDA celular en poblaciones celulares en proliferación (lactancia)
- ELIMINACIÓN de LINFOCITOS autorreactivos potencialmente lesivos
- Cuando las células ya han cumplido su MISIÓN
Caracerísticas de la apoptosis PATOLÓGICA
- Alteraciones en el ADN (neuroblastoma)
- Acumulación de PROTEÍNAS mal plegadas (mieloma múltiple por infecciones)
- Algunas causas INFECCIOSAS
- Atrofia patológica de órganos parenquimatosis tras la obstrucción de un conducto (ej. persistencia del conducto arterioso)
Autofagia
La célula devora su propio contenido
Mecanismo de supervivencia, va a reciclar cierto contenido de las células
En que estado se ve la autofagia
en estados de privación de nutrientes, las células famélicas sobreviven transformándose en caníbales de sí mismas y reciclando los contenidos digeridos
La autofagia va a tener:
- Secuestro de organelos y partes del citosol en vacuolas autofágicas
La autofagia se ve en…
Neoplasias agresivas, especificamente en SNC
Las ACUMULACIONES intracelulares son otro tipo de respuesta a daño que
Se localizan en el citoplasma, dentro de organelos (lisosomas) o en núcleo y se componen de sustancias sintetizadas por las cél afectadas o producidas en otro lugar
Las ACUMULACIONES intracelulares pueden ser
- Transitorias o permanentes
- Inocuas o que te den graves
- En citoplasma (+ en lisosomas)
- En el núcleo
- Ser producida por la misma célula
- Ser producida en otra parte
Las ACUMULACIONES intracelulares son causadas por:
- Eliminación inadecuada de sustancias
- Acumulación de sustancias endógenas
- Defecto en las enzimas
- Depósito y acumulación de una sustancia endógena que la célula no puede degradar o trasportar
Las ACUMULACIONES más frecuentes son:
- Lípidos -> Estetosis
- Proteínas -> Mileoma mútiple
- Cambio hialino
- Glucógeno
- Pigmentos endógenos y exógenos -> Tatuajes
Acumulaciones
Acumulación anormal de triglicéridos dentro de las células parenquimatosas
Esteatosis
Acumulaciones
La estetatosis es más frecuente en estos órganos
Hígado
Músculo
Riñón
Corazón <3
Acumulaciones
Causas más comunes de la esteatosis
Alcoholismo (tóxicas), diabetes y obesidad (metabólicas)
Acumulaciones
Aumento de la movilización de ácidos grasos desde reservas periféricas al citoplasma.
Se ve como un aumento en el tamaño del órgano y el cuadro clínico de que esta cansados, naúsea y tiene trigliceridos elevados
Esteatosis
Acumulaciones
GOTA que todos podríamos tener en la esteatosis
Gota fina
Acumulaciones
En la esteatosis se le llama Gota Gruesa, cuando esta en MÁS del (%) de las células
20%
Px. con alcoholismo, obesidad o diabetes
Para qué usamos la tinción Rojo Oléoso
Para ácidos grasos
Qué resalta la tinción de PAS
Resalta moco
Qué podemos ver con la tinción de Rojo Congo
Amiloidosis
Positiva= se ve verde manzano
Acumulaciones
El colesterol es necesario para una membrana celular normal, pero…
Los fagocitos pueden llegar a sobrecargarse de lípidos y entrar en proceso patológicos
Acumulaciones
Ateroesclerosis
Acumulaciones colesterol y esteres de alcohol
- Arterias llenas de grasa y duras
- Disminuye la luz del vaso
Acumulaciones
Xantomas
Acumulaciones colesterol y esteres de alcohol
Una bola amarilla
px. con hipertrigliceridemia (se les ven bolsitas a los viejitos abajo de los ojos )
Acumulaciones
Px. femenino de 52 años, obesa que le duele la boca del estómago y aumenta cuando come queso, pizza, pepino (grasa). Posible Dx.?
Acumulaciones colesterol y esteres de alcohol
Colecistitis crónica litiásica
(vesícula amarilla por depósitos de grasa= colesterolosis)
Acumulaciones
Tríada clásica de la Colecistitis crónica litiásica
Acumulaciones colesterol y esteres de alcohol
4 Fs
Female
Forty
Fat
Fertile
Acumulaciones
Al microscopio la vesícula normal se ve verde, pero cuando tiene depósitos de grasa se ve…
Acumulaciones colesterol y esteres de alcohol
Amarilla
Debajo del epitelio se ven los macrófagos ESPUMOSOS (con colesterol)
Acumulaciones
Acumulación de proteínas por Síntesis excesiva de proteínas se ven…
Goticulas hialinas de reabsorción (rositas) en los túbulos renales proximales
Acumulaciones
Acumulación de proteínas por Transporte intracelular y secreción de proteínas críticas defectuosos por…
Deiciencia de alfa 1 anitriptsina
Ej. Enfisema
Acumulaciones
Acumulación de proteínas del citoesqueleto
- ej. Enf hialina alcohólica
- ovillo neurofibrilar→alzheimer
Acumulaciones
Acumulación de proteínas por Agregación de proteínas anormales
- Amiloidosis→ Es una enfermedad sistémica que hacen organos crecen, se ven brillantes de cera y usamos rojo congo. Tenemos un deposito hialinoa PAS negativo→ agregación de proteínas globulares
También la amiloidosis en alzheimer
Acumulaciones
En la Amiloidosis se observa en núcleo de las células plasmáticas en…
Proteínas
Rueda de carro
Acumulaciones
Inclusiones intracitoplasmáticas hialinas globulares de las células plasmáticas, que se acumulan en el citoplasma
Característicos de la AMILOIDOSIS
Corpúsculos de Russell
Muchos cuerpos de Russell: Patología
Acumulaciones
En caso de tener una inflamación exagerada vamos a tener cúmulos de proteínas no plegadas que ocasionan…
Proteínas
Mieloma múltiple
Acumulaciones
Enfermedad en la cual el cuerpo o puede descomponer el Glucógeno
Glucógeno
Von Gierke
Tmb está la enfermedad de glucogenosis: Enf. de almacenamiento
Acumulaciones
Px. Hipoglucemico e hipotónico, con mamá diabética, haces tinción de PAS (positiva: rositas) y ves vacuolas intracelulares. Si en PAS no se ve rosita y sale NEGATIVO, probablemente sea enfermedad de…
Glucógeno
Nieman Pick
También suelen tener Hepatomegalia
Acumulaciones
Tenemos 13 diferentes tipos de glucogenosis, la más común es
Glucógeno
Von Gierke tipo 7
- Hepatocitos se ven gigantes y tienen depósitos blancos de glucógeno
Acumulaciones
Pigmentos exógenos
- Carbón
- Tatuajes
Acumulaciones
Pigmentos endógenos
- Lipofucsina
- Melanina
- Hemosiderina
- Hierro
Acumulaciones
Antracosis
Pigmentos endógenos
Macrófagos con carnón en el pulmón
- Tinción Azul de Prussia
Acumulaciones
Hemosiderina
Pigmentos endógenos
Pigmento color amarillo de aspecto granulos o cristalino que deriva de la hemoglobina cuando hay más HIERRO del necesario
- Tinción de Pearls resalta gránulos de hierro
Eritrocitos se rompen y sale el hierro
Acumulaciones
Tipos de calcificaciones patológicas (2)
Calcificaciones
- Distrófica
- Metastásica
Acumulaciones
Dépositos de calcio que se calcifican en tejido muerto o necrosado
Calcificaciones
Calcificación distrófica
Acumulaciones
Las calcificaciones distróficas se dan principalmente en Px.
- NORMOCALCÉMICOS
- Infecciones por TB
- Parásitos necrosados (hígado, músculo)
- Tumores
- Trombos
- Necrosis grasa
- Tejidos degenerados (“músculo blanco”)
Acumulaciones
Se calcifica en tejido vivo
Calcificaciones
Calcificación metastásica
- Depósitos de calcion donde normalmente no hay, puede ser por inflamación crónica
Acumulaciones
Linfadenitis crónica granulomatosa=
Distrófica
TB con calcificaciones
Acumulaciones
Únicos tejidos que se calcifican de manera normal
- Plexos coroideos
- Pineal
- Huesos
Acumulaciones
Las calcificaciones metastásicas se dan en px. con
Hipercalcemia
- Se suelen ver en riñón (nefrocalcinosis)
Niemann Pick
Enfermedad hereditaria que afceta la metabolización de las grasas dentro de las células.
Afecta: cerebro, nervios, hígado, bazo, méd ósea y pulmones
Tipos de enfermedad de Niemann Pick
A: más en bebés (enf cerebrales progresivas)
B: niñez, no grave
C: Poco frecuente, acumulación de grasas y colesterol en el hígado, bazo, pulmones y cerebro
Cuerpos hialinos acidófilos presentes en los hepatocitos en caso de lesiones de origen alcohólico en el hígado
Enfermedad hialina alcohólica
Epónimo de la Enfermedad hialina alcohólica
Cuerpos de Mallory
Inclusiones citoplasmáticas hialinas en los HEPATOCITOS
Qué evalua el Test de Silverman
La dificultad respiratoria dle recién nacido
Qué evalúa la Escala de Apgar
5 parámetros
1. tono muscular
2. esfuerzo respiratorio
3. FC
4. respuesta a estímulos
5. coloración
glucogenólisis en recién nacidos= bebé hipotónico
