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Bases > Linfomas > Flashcards

Linfomas Flashcards

1
Q

Células características de la esclerosis nodular

A

Células lacunares

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2
Q

Px. femenino de 19 años con adenomegalias y síntomas B, Dx. más probable?

A

Linfoma de Hodgkin clásico de esclerosis nodular

Haces biposia para comprobar

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3
Q

El dx. de las neoplasias hematológicas según la OMS se basa en:

A
  • Morfología
  • Célula de origen o parecida
  • Cuadro clínico (casi siempre adenomegalias y síntomas B)
  • Genotipo o bio mol
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4
Q

Las neoplasias de células precursoras o inmaduras o blásticas se dividen en:

A

Maduras:
- Leucemia de linfoma linfoblástico (estirpe B o T)
Inmaduras:
- Linfoma de Hodgkin (cél B maduras)
- Linfomas NO Hodgkin (cél B o T maduras)

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Q

Las Neoplasias hematológicas multifactoriales pueden dar por:

A

Infecciones

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6
Q

Neoplasias linfoides asociadas a Epstein Barr

A
  • Burkitt
  • Linfoma T peroférico
  • Primario de SNC
  • Linfoma de Hodgkin
  • Extranodal NK/T
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7
Q

Neoplasias linfoides asociadas a HTLV-1

virus linfotrópico humano de cél T tipo 1

A

Linfoma T anaplásico

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8
Q

Neoplasias linfoides asociadas a VIH

A
  • DLBCL (linfoma B difuso de cél grandes)
  • VIH + Epstein Barr: puedes desarrollar Burkitt
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9
Q

Neoplasias linfoides asociadas a HCV (hepatitis C)

A
  • Linfoma linfoplasmocítico
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10
Q

Neoplasias linfoides asociadas a H. pylori

A
  • Gastric MALT
  • Adenocarcinoma gástrico
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11
Q

Neoplasias linfoides asociadas a HSV-8 (herpes 8)

A
  • Linfoma primario de cavidades
  • Enfermedad de Castleman
    multicéntrica (asociada a VIH)
    localizada (benigna)
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12
Q

Las neoplasias linfoides pueden afectar a

A

Ganglios linfáticos
Médula ósea
Sangre periférica
se diseminan a hígado y bazo

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13
Q

Neoplasia de células B maduras, que se origina del centro germinal

A

Linfoma de Hodgkin

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14
Q

hodgkin

Subtipos de linfomas CLÁSICOS de Hodgkin

A
  • Esclerosis nodular: en px. femeninos adolscentes
  • Celularidad mixta: Linfoma MÁS frecuente en niños mexicanos
  • Rico en linfocitos: raro
  • Deplesión de linfocitos: raro
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15
Q

hodgkin

Inmunohistoquímica de los linfomas CLÁSICOS de Hodgkin

A
  • CD15 / CD30 POSITIVO
  • CD45 NEGATIVO
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16
Q

hodgkin

Subtipo de linfoma NO clásico de Hodgkin

A

Nodular predominio linfocítico

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17
Q

hodgkin

Inmunohistoquímica de los linfomas NO clásicos de Hodgkin

A
  • CD15 / CD30 NEGATIVO
  • CD45 POSITIVO
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18
Q

hodgkin

En Hodkin las células neoplásicas se ven café, y si las puedo contar quiere decir que…

A

Son escasas: este linfoma es de las pocas neoplasias que tiene pocas cél neoplásicas

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19
Q

hodgkin

Célula neoplásica grande binucleada, con nucleolos evidentes, clásica del linfoma de Hodgkin

A

Células de Reed Sternberg

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20
Q

hodgkin

IHQ y Bio mol del linfoma de Hodgkin

A
  • Células B del centro germinal
  • Pérdida capacidad de síntesis de Ig
  • Pérdida de algunos marcadores B
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21
Q

hodgkin

Tipos de células de Reed Sternberg

A
  • Clásica
  • Popcorn: en Hodgkin NO clásico
  • Lacunar: en esclerosis nodular
  • Momificada: en cualquier variedad
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22
Q

hodgkin

Células neoplásicas, con muchos eosinófilos que la acompañan, más en hodgkin clásicos

A

Células de tipo Hodgkin o MONONUCLEAR

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23
Q

hodgkin

Generalidades del linfoma de Hodgkin

A
  • Diseminación por continuidad
  • más frecuente= CERVICAL
  • 15-30% de todos los linfomas
  • 20% en bazo
  • en px jóvenes 15-35 años o en 55 años

mayor incidencia en VIH o EBV

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24
Q

hodgkin

Clínica de un linfoma de Hodgkin

A
  • Adenomegalias (cervicales)
  • Sudor nocturno
  • Fatiga
  • Salpullido
  • Fiebre
  • Vómito
  • Pérdida de peso
  • Dolor

en menos del 5% se involucra la médula ósea

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25
Q

hodkin

Los linfomas de Hodgkin se clasifican según los estadíos de…

A

Ann Arbor
por:
- TAC
- PET
- BMO (biopsia)

Dependen de donde tengas las adenomegalias

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26
Q

hodgkin

La esclerosis nodular suele localizarse

A

Supraclavicular, mediastino

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27
Q

hodgkin

La celularidad mixta esta asociada a…

A

Estadíos III y IV
Síntomas B
Bazo

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28
Q

hodgkin

Los linfomas Ricos en linfocitos están asociados a:

A

Estadíos I y II

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29
Q

hodgkin

El linfoma de Hodgkin está asociado a________

A

Epstein Barr
Más frecuente con celularidad mixta (70%)

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30
Q

hodgkin

Evalúas Linfoma de Hodgkin asociado a EBV por lo siguiente:

A
  • EBER
  • EBNA
  • LMP-1 (inmunohistoquímica)
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31
Q

hodgkin clásico

La célula más común del linfoma de Hodgkin tipo NODULAR es:

esclerosis nodular

A

Célula lacunar
se ve más supraclavicular y cervical

Mediastinal

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32
Q

hodgkin clásico

En la celularidad mixta del linfoma clásico las células son

A

Células mono y Bi nucleadas

Recordar: Es el más frecuente en niños mexicanos

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33
Q

hodgkin clásico

Características del linfoma rico en linfocitos

A
  • En estadios 1 y 2 (muy raro)
  • Casi únicamente en linfocitos,
  • Cél maduras
  • Cél neoplasicas escasas
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34
Q

hodgkin clásico

Características de la deplesión linfoide

A
  • Menos cantidad de cél reactivas en el fondo
  • Se ve en px. con VIH
  • Muy raro
  • Abdominal y retroperitoneal
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35
Q

hodgkin NO clásico

El linfoma de Hodgkin NO clásico es

A

Nodular de predominio linfocitico

36
Q

hodgkin NO clásico

Características del linfoma de Hodgkin NO clásico

A
    • en HOMBRES
  • recurrencia común
  • dx. estadíos I y II
  • cervicales y axilares
  • rara muerte por enfermedad
  • cél LH o POPCORN
  • crecimiento nodular
  • linfocitos pequeños

linfoma de cél B maduras

37
Q

hodgkin NO clásico

El linfoma de Hodgkin NO clásico hace nódulos delimitado por

A

Fibras reticulares

38
Q

hodgkin NO clásico

Inmunohistoquímica del linfoma de Hodgkin NO clásico

A

CD15 / CD30 NEGATIVOS
CD20/CD79a/BCL6 POSITIVOS

39
Q

hodgkin NO clásico

Dx. diferenciales del linfoma de Hodgkin NO clásico

A
  • Mononucleosis infecciosa (beso :3)
  • Linfoma anaplásico
  • Linfoma B difuso rico en cél T/histiocitos
40
Q

hodgkin NO clásico

Cómo se ve el Linfoma anaplásico en el microscópio

A

Cél Reed Sternberg Like
llamadas Hallmark o
Células en embrión de puerco

41
Q

extra

de qué murio Thomas Hodgkin

A

De disentería en un viaje a Israel

42
Q

extra

Quién encuentra los escritos de Hodgkin y dice que es una enfermedad y un patrón

A

Samuel Wilks

43
Q

Es la neoplasia más frecuente en pediatría (3-7 años, predominio en varones)

A

Leucemia linfoblástica aguda

leucemia es lo más común en niños, el 80% de niños con cáncer es leucemia, pero el 95% se va a curar

44
Q

La Leucemia linfobástica aguda se da por:

A

Por un bloqueo en la maduración
Mutación somática que da cambios cromosómicos
Expresiones aberrantes/ formación de proteínas quiméricas
MLL, MYC, RAS, ABL, BCL-2 y BCL/ABL (LLA)

45
Q

Diagnóstico de una leucemia linfoblástica aguda…

A

Sintomas B, moretones, le sangra la nariz, no quiere jugar, haces biometría hemática que sale con citopenias y haces un aspirado de médula ósea y da una clasificación FAB

46
Q

Clasificación FAB de los leucemias linfoblásticas agudas

A
  • LLA-L: niños 85% (linfoblastos pequeños)
  • LLA-L2: adultos (linfoblastos pleomórficos)
  • LLA-L3: linfoma de Burkitt (vesículas citoplasmáticas abundantes, en fase leucemoide)
47
Q

Translocación y cromosoma de la Leucemia Linfoblástica Aguda

A

t (9, 22)
Cromosoma Philadelphia (mal pronóstico)

48
Q

Marcador intracelular de los linfocitos inmaduros del sistema hematopoyético

para decir que algo es linfoblástico

A

TDT

49
Q

TDT positivo y CD4 positivo

A

Leucemia linfoblástica de estirpe T

50
Q

Px. femenina de 4 años que no quiere jugar, cansada, sangrado y con moretones y tiene TDT positivo y CD19 positivo

A

Leucemia linfoblástica de estirpe B

51
Q

Cuadro clínica de la leucemia linfoblástica estirpe B

A
  • TDT Y CD19 POSITIVOS
  • Inicio brusco
  • Fiebre
  • hemorragia
  • Dolor oseo
  • Hepatoesplenomegalia
  • Adenomegalias
52
Q

Linfoma de células B maduras con TDT negativo

A

Linfoma de Burkitt
NO hodgkin

53
Q

En histo Patrón de cuelo estrellado en contexto neoplásico es

A

Linfoma de Burkitt

(crece muy rápido y responde muy bien a la quimio)

54
Q

Linfoma de Burkitt clásico tiene 2 presentaciones:

A
  • Mandíbula
  • Válvula ileocecal (se puede confundir con apendicitis)
55
Q

Linfoma de Burkitt de linfocitos B (infección de EBV) invade MO, sangre y SNC y tiene 3 tipos

A
  • Endémico: áfrica
  • Esporádico: a cualquiera
  • Inmunodeficiencia: lupus o VIH
56
Q

Px. con adenomegalia cervical o abdominal o linfoma con patrón de cielo estrellado y se ven marcadores B+

A

Linfoma de Burkitt

57
Q

Marcador de proliferación celular Característico de Burkitt (única neoplasia que tien 95% de este)

A

Ki 67

58
Q

Marcadores del Linfoma de Burkitt

A

CD10, CD19, CD20= POSITIVOS
BCL2, TDT, CD5= NEGATIVOS

TDT negativo porque es de cél inmaduras

59
Q

Translocación más frecuente del Linfoma de Burkitt

A

t(8; 14) (q24; 132)
CMYC/IgH

60
Q

Dx. diferencial del Linfoma de Burkitt

A

Linfoma difuso de células B
y linfoma linfoblástico

61
Q

Linfoma de bajo grado más común en adultos con fomraciones de centros germinales en todos los ganglios linfáticos

A

Linfoma folicular

62
Q

Dx. diferencial del Linfoma Folicular

A

Hiperplasia cortical
(en esta se ven centros germinales IRREGULARES mientras que en el linfoma folicular no)

63
Q

Células características del Linfoma Folicular

A
  • Centroblasto (grande, cromatina nuclear laxa y varios nucléolos)
  • Centrocito (pequeña, contornos nucleares irregulares o hendidos y citoplasma escaso)
64
Q

Cuadro clínico del Linfoma Folicular

A

Linfadenopatia indolora que afectan a MO

NO tiene cura pero lo puedes mantener

Puede evolucionar a LBDCG

65
Q

Translocación del Linfoma Folicular

A

t(14; 18) con alteración en BCL2
(BCL2 protooncogen que de manera normal induce apoptosis)

66
Q

Linfoma Folicular
estirpe y marcadores

A

Linfoma B maduro
CD19, CD20, CD10 y BCL6 positivos

linfoma originado en el CENTRO GERMINAL, por eso CD10 es positivo

67
Q

Neoplasia de bajo grado en px. mayores de 50 años, que afecta al tubo digestivo y puede ser ganglionar o extraganglionar

A

Linfoma de Manto
(estirpe B)

INCURABLE

68
Q

Es una de las presentaciones clínicas del un Linfoma de Manto temprano y puede afectar a MO, bazo e hígado

A

Poliposis linfocitaria
(polipos “falsos” en tracto digestivo )

en íleon en placas de peyer
Crecen placas de peyer— empujan mucosas— hacen pólipos (por definición son epiteliales, pero esta es poliposis linfocitario)

69
Q

Translocación del Linfoma de Manto

A

t (11; 14)
clínica d1- IGH

70
Q

Marcadores del Linfoma B de Manto

A

CD19, CD20 positivos
CD5 positivo (más frecuente que me va a dar GI, característico del linfoma de Manto)

las células neoplásicas son las del manto y el centro germinal casi desaparece

71
Q

Linfoma de alto grado más frecuente en adultos mayores de 60 años que lleva a la muerte la mayoría de las veces

A

Linfoma B difuso de células grandes

72
Q

LBDCG puede afectar a

A

SNC y tracto digestivo

73
Q

LBDCG puede asociarse a estso virus

A
  • VIH
  • VHH-8 (herpes)
  • VEB (epstein barr)
74
Q

Marcadores del LBDCG

A

Linfoma B maduro con
CD19, CD20 positivos
CD10 positivo (se produce en el centro germinal)

SIN translocaciones

Neoplasia homogénea= Translocación
El LBDCG NO es homogéneo NO tiene translocación

75
Q

Cuadro clínico de LBDCG

A

Agresivo, datos sistémicos importantes a diferencia de malto y folicular

76
Q

Px. con linfoma en SNC, 1era posibilidad es el LBDCG y este px. además tiene

A

VIH

77
Q

Px. con lesión en estómago, pérdida de peso, sudoración, mareos, datos sistémicos y tiene un tumor gástrico=

A

Adenocarcinoma: les va mal
GIST (no agresivo) o leiomiosarcoma: haces biopsia y ves LBDCG

78
Q

Px. viejito más de 70 años con dolor lumbar, anemia e insuficiencia renal y pérdida de peso, posible dx.?

A

Mieloma múltiple

79
Q

Neoplasia de células plasmáticas que se origina en la médula ósea

se empieza a “comer” los huesos

A

Mieloma múltiple

80
Q

Lesión característica en Mieloma múltiple

A

Lesión en sacabocado (scoop de helado)

81
Q

En el Mieloma múltiple hay un depósito de las siguientes proteínas

A
  • Proteína M: pedirla en orina
  • Bence Jones
  • Tomms Horsfall

acumulación de proteínas e Igs en sangre->cúmulo en riñón->proteinuria-> insuficiencia renal

82
Q

Px. de 3 años con lesiones en sacabocado, con Diabetes insípida y retraso del crecimiento (posiblemente en hipófisis o hipotálamo)

A

Histiocitosis de Células de Langerhans (HCL)

de cél dendríticas
Frecuente en niños

83
Q

Cuadro clínico de HCL tiene 3 posibilidades

A
  1. Granuloma eosinofílico: piel rojita elevada
  2. Enf. de Hand-Schüller-Christian (HSC): alteraciones hipofisiarias, en hueso, fiebre
  3. Enf. de Letterer-Siwe: hepatoesplenomegalia y feibre

se ve mucho en huesos craneales

84
Q

Principal forma en la que se presenta HCL (bebés-niños)

A

Dermatitis de pañal

85
Q

Células características del HCL

A

Células en grano de café y cél como en frijol= cél de Langerhans

86
Q

Inmunohistoquímica de la HCL

A

CD1A y Langerina
Marcan los cuerpos raquetoides característicos de HCL

evaluar tmb por PET

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