Trastornos del movimiento

Question 1

¿Qué son los trastornos del movimiento?

Answer 1

Enfermedades que se relacionan con una disfunción en los núcleos de la base

Question 2

Enfermedades de trastornos del movimiento

Answer 2

• Temblor
• Distonía
• Corea
• Tic
• Balismo
• Ataxia
• Mioclonías
• Parkinson y parkinsonismo

Question 3

¿Cómo se exploran los trastornos del movimiento?

Answer 3

1. en reposo
2. postural
3. de intención

Question 4

¿Qué es el temblor?

Answer 4

“Prender y apagar” contracciones sincrónicas entre músculos agonistas y antagonistas

Question 5

Tipos de temblor:

Answer 5

1. Fisiológico
2. En reposo (parkinsoniano)
3. Esencial
4. Toxicológico
5. De intención

Question 6

1. Cuándo aparece el temblor fisiológico
2. Y en qué tipo de movimientos:

Answer 6

1. Nerviosismo, hipoglucemia, frío
2. Movimientos finos

Question 7

Cómo es el temblor en reposos/parkinsonismo

Answer 7

Inicio distal y unilateral (sobre todo en pulgar e índice - cuenta monedas)

Question 8

Cuándo aparece el parkinsonismo (reposo, intensión, postural)

Answer 8

En reposo

Question 9

Qué exacerba el temblor en reposo y qué lo disminuye

Answer 9

• Marcha y tensión
• Lo disminuye el sueño o mover las extremidades

Question 10

Cuándo aparece el temblor esencial
(reposo, intensión, postural)

Answer 10

Principalmente postural. Más avanzado puede ser de intensión

Question 11

¿Cómo es el temblor esencial?

Answer 11

Bilateral, simétrico

Question 12

¿Qué exacerba el temblor esencial?

Answer 12

Situaciones de tensión, fatiga, ejercicio

Question 13

¿Qué disminuye el temblor esencial?

Answer 13

Ir por azulitos (alcohol disminuye 75%)

Question 14

Tx de temblor esencial

Answer 14

B bloqueadores, primidona, gabapentina, estimulación cerebral profunda

Question 15

¿Cuándo aparece el temblor tóxico?

Answer 15

Hipertiroidismo, intoxicación por plomo, fármacos (litio, imipramina), cafeína, alcohol

Question 16

¿Cómo se ve el temblor de intensión?

Answer 16

Se intensifica al final del movimiento y es irregular

Question 17

Definición de distonía

Answer 17

Trastorno del mov hipercinético de contracción intermitente o sostenida (posturas o movimientos anormales)

Question 18

¿Cuándo inicia una distonía?

Answer 18

Inicia o aumenta en movimientos voluntarios

Question 19

Tipos de distonía

Answer 19

1. Blefaroespasmo (focal)
2. Distonía oro mandibular
3. Distonía lingual
4. Distonía cervical
5. Distonía del escribano

Question 20

Tx de distonía

Answer 20

• Focal: toxina botulínica
• Generalizada: BZD, levodopa, anticolinérgicos
• Rehabilitación
• ECP

Question 21

¿Qué es un TIC?

Answer 21

Un mov o secuencia de movimientos y sonidos breves de aparición brusca e intermitente que se pueden inhibir voluntariamente

Question 22

Características de un TIC

Answer 22

• Inicio y fin diferente
• Se repiten muchas veces al día
• Pueden ser movimientos o vocalizaciones
• Se pueden asociar a un trastorno neuro conductual (TDAH,TOC)
• Inician antes de la adolescencia

Question 23

Tx farmacológico de TIC

Answer 23

Primera línea
- Clonidina o guanfacina
- Clona
Más efectivos pero + EA
- Haloperidol
- Más nuevos, con menos EA: Risperidona, quetiapina, olanzapina

Question 24

Definición de mioclonía

Answer 24

Movimientos bruscos involuntarios breves (sacudidas) por contracciones (mioclonía +) o inhibiciones (mioclonía -)

Question 25

Características de las mioclonías

Answer 25

- Afectar 1 o varios grupos musculares (multifocal o asíncrono) - Afecta cara, ojos, velo del paladar, faringe y diafragma

Question 26

¿Cuándo aparecen las mioclonías?

Answer 26

- Espontáneo o inducido (estímulo visual, auditivo, etc) - Relajación muscular favorece su aparición (antes de mimir)

Question 27

Etiología de las mioclonías:

Answer 27

1. Fisiológicas 2. Epilépticas 3. Esenciales 4. Hereditarias 5. Sintomáticas

Question 28

Ubicación cerebral de las mioclonías:

Answer 28

* Cortical (corteza cerebral, naturaleza epiléptica, distales, se observan en EEG) * Subcortical * Reticular * Espinales o en la periferia

Question 29

Tx de mioclonías

Answer 29

- Mioclonías corticales: AVP, levetiracetam, etosuximida - Mioclonías reticulares, espinales: benzodiacepinas

Question 30

Definición de corea

Answer 30

Grupo de enfermedades cuya característica principal son movimientos ondulantes que fluyen de una a otra parte del cuerpo y parece que bailan.

Question 31

Cómo se ve una corea

Answer 31

Hipotonía en regiones afectadas: ○ Balismo (proximal) ○ Atetosis (distal) - Afecta todos los músculos - Signo del ordeñador

Question 32

¿Qué exacerba la corea?

Answer 32

Tensión

Question 33

¿Qué disminuye la corea?

Answer 33

Mimir

Question 34

Etiología de la corea

Answer 34

Hereditaria o adquirida

Question 35

Tx para corea

Answer 35

- AVP, carbamazepina, bloqueadores dopaminérgicos - Autoinmunitaria: inmunomoduladores - Casos refractarios: palidotomía

Question 36

¿Qué son los movimientos psicógenos?

Answer 36

Serie de patologías que cursan fenómenos motores parecidos a todos los trastornos del movimientos (parkinsonismo, temblor, distonía, ataxia) 25% de los px pueden tener una patología orgánica. Hay una patología psiquiátrica de fondo, hay que tratarla