Exploración nervios craneales Flashcards
¿Qué es el signo de Bielschowsky?
Cuando el px mueve la cabeza hacia un lado para compensar la desviación del ojo.
Si llega un px con signo de Bielschowsky, podemos sospechar de una lesión en dónde.
4º nervio craneal
¿Qué debemos pedirle al px que haga para poder explorar el 4º nervio craneal?
Que mire hacia abajo y hacia adentro
¿Qué manifestación clínica va a referir un px con lesión en el 4º nervio craneal?
Diplopia vertical
Si tenemos un px que refiere diplopia horizontal, ¿en dónde sospecharemos la lesión?
Parálisis del III y VI nervio craneal
¿Qué es la disocoria?
Alteración en el borde de la pupila
¿Cuál es el diámetro normal de las pupilas?
2-6 mm
¿Cuáles son los reflejos pupilares?
Fotomotor
Acomodación
Consensual
¿Cómo vamos a realizar la exploración del trigémino en su parte motora?
Evaluar músculos de la masticación con la fuerza de presión mandibular y ver si hay desviación mandibular en reposo
Tenemos un px el cual al colocarle un abatelenguas en la parte derecha de la boca y pedirle que muerda, presenta fuerza y no podemos sacar el abate lenguas, pero al hacerlo del lado izquierdo no existe la misma fuerza y podemos sacar el abatelenguas al jalarlo, ¿esto nos puede hacer sospechar de una lesión en qué estructura?
En el nervio trigémino en su rama motora
¿Cómo podemos realizar la exploración del nervio trigémino en su porción sensitiva?
Con el reflejo corneal, debemos estimular en la unión esclero-corneal y px debe de parpadear
Tenemos un px el cual al realizarle una estimulación en la unión esclero-corneal no hay respuesta de parpadeo, ¿qué puede indicarnos esto?
Que hay una lesión en el trigémino en su porción sensitiva.
¿Cómo podemos evaluar el nervio facial en su parte motora?
Observar que haya simetría facial en reposo.
Pedir que arrugue la frente.
Pedir que eleve las cejas.
Checar que haya cierre palpebral completo (que cierre los ojos e intentar abrírselos).
En la parte sensitiva del nervio facial, qué estructuras va a inervar
2/3 anteriores de la lengua la cual permite percibir los sabores
¿Qué partes de la lengua inerva la parte sensitiva del nervio facial?
2/3 anteriores
¿Qué tipo de parálisis facial afecta toda la mitad de la cara?
Parálisis facial periférica
¿Qué tipo de parálisis facial afecta solo la mitad inferior de la cara?
Parálisis facial central
¿Qué estructura nos va a dar la parte auditiva del octavo nervio craneal?
Cóclea
¿Qué estructura nos va a dar la parte vestibular del octavo nervio craneal?
Canales semicirculares (utículo, sáculo)
¿Cómo vamos a explorar la parte auditiva del 8° par craneal?
Pedirle al px que se tape uno de los oídos y repetirle algunos números o monosílabos a varias distancias y varios volúmenes, de haber alteración pasar a usar diapasón de 512 Hz
¿En dónde tenemos que colocar el diapasón de 512 Hz para evaluar la audición?
Centro de la cabeza
¿Cómo debe de percibir un px el sonido ante una prueba de Weber?
De manera central o que se vaya hacia los dos oídos de manera bilateral
¿Cómo vamos a evaluar la prueba de Rinné?
Colocar diapasón en la mastoides y cuando lo deje de escuchar colocarlo a un lado del conducto auditivo externo y debería de seguirlo escuchando para que sea normal
Si tenemos un px con un Weber central y Rinné positivo bilateral, podríamos decir que es normal o anormal
Normal
¿Cómo vamos a realizar la exploración de nistagmo?
Maniobra de Dix Halpike
¿En qué prueba vamos a pedir al px que se ponga de pie, ponga los brazos al frente, cierre los ojos y se ponga a marchar en su lugar y para qué sirve?
Prueba de Fukuda, para evaluar daño en porción vestibular del 8° nervio
¿Qué vamos a evaluar al realizar la prueba de impulso cefálico?
Vamos a evaluar que no haya daño o alteración en porción vestibular del 8º nervio craneal
¿Qué tipo de nistagmo vamos a encontrar cuando se afecta el 8° nervio craneal?
Nistagmo periférico
¿Qué tipo de nistagmo vamos a encontrar cuando se afecta el cerebelo, núcleos del octavo nervio que se encuentran en el tallo cerebral?
Nistagmo central
¿Cuál será el origen de un nistagmo el cual encontramos que es constante (no se para en ningún momento)?
Nistagmo central
¿Cuál será el origen de un nistagmo el cual encontramos que se agota, tiene latencia (si le movemos la cabeza inicia el nistagmo), si es rotatorio y si está acompañado de hipoacusia?
Nistagmo periférico
¿Cuál es el origen del nistagmo vertical?
Siempre es central
¿Los nervios craneales IX y X se exploran juntos?
Verdadero
Si pedimos a un px que abra su boca y notamos que hay asimetría en el palada, ¿de qué podemos sospechar?
Lesión en el nervio glosofaríngeo y vago
¿Cómo vamos a realizar la exploración del IX y X nervios craneales?
Pidiendo al px que abra la boca y ver si existe asimetría en el paladar, buscar reflejo nauseoso estimulando de un lado y luego del otro, ver que el px no tenga disfonía.
¿Cómo vamos a explorar el nervio craneal espinal?
Con la fuerza del músculo trapecio y esternocleidomastoideo, ver la simetria de los hombros en reposo y después pedirle que los eleve e intentar bajárselos.
El esternocleidomastoideo se pide que empuje con su cabeza hacia la mano del explorador.
¿Cómo vamos a explorar el nervio craneal hipogloso?
Pedirle que saque la lengua para checar que no haya desviación y aplicar oposición por fuera de la mejilla.
¿Desde dónde vienen las señales para ejercer fuerza por parte del sistema motor?
De la corteza motora → de ahí pasa al sistema cortico espinal
¿En dónde termina la vía corticoespinal?
En el asta anterior de la médula espinal
¿A qué nivel se da la decusación de las señales del sistema motor?
A nivel del bulbo
¿En dónde acaba la vía del sistema corticoespinal?
En las motoneuronas del hasta anterior de la médula espinal
¿Qué tipo de localización tiene la lesión de la vía corticoespinal o piramidal?
Intra axial
¿Cuáles son las raíces de la médula espinal que llevan las fibras motoras?
La raíz anterior de la médula espinal
¿Cuáles son las raíces de la médula espinal que llevan las fibras sensitivas?
Raíz posterior de la médula espinal
¿Qué van a formar las raíces anterior y posteriores de la médula espinal?
El nervio periférico
Fuerza disminuida.
Tono aumentado.
Reflejos aumentados.
Reflejos patológicos presentes.
Todas estas son características de:
Neurona motora superior
Fuerza disminuida.
Tono disminuido.
Reflejos disminuidos.
Reflejos patológicos ausentes.
Fasciculaciones
Todas estas son características de:
Neurona motora inferior
¿Qué escala vamos a utilizar para evaluar la fuerza?
Escala de Daniels
La valoración 0 en escala de Daniels se refiere a:
Ninguna contracción
La valoración 1 en escala de Daniels se refiere a:
Contracción débil
La valoración 2 en escala de Daniels se refiere a:
Movimiento activo sin oposición a la gravedad
La valoración 3 en escala de Daniels se refiere a:
Movimiento activo con oposición a gravedad, pero sin oposición a fuerza del examinador
La valoración 4 en escala de Daniels se refiere a:
Movimiento activo con oposición a la gravedad y resistencia del examinador
La valoración 5 en escala de Daniels se refiere a:
Fuerza normal
Si tenemos pérdida del reflejo abdominocutáeno, esto habla de un daño en dónde
Vía cortico espinal.
¿Cuáles son los reflejos patológicos que nos hablan de una lesión de vía piramidal/ corticoespinal?
Chaddock
Babinski
Hofmann y Tromner
¿Cuáles son los reflejos que sugieren una lesión en lóbulo frontal?
Reflejos atávicos:
Signo de Mayerson.
Signo de succión o chupeteo.
Reflejo de búsqueda.
Reflejo palmomentoniano.
¿Hacia dónde va el sistema sensitivo?
Viaja por la médula espinal hacia el cerebro
¿Cómo se divide el sistema sensitivo?
Exteroceptivo
Interoceptivo
Propioceptivo
¿Por donde viaja la información sensitiva exteroceptiva?
Haz espinotalámico anterior y lateral
¿Cómo podemos realizar la exploración de la sensibilidad exteroceptiva?
Realizar estímulos dolorosos, de temperatura o tacto superficial de manera comparativa
¿Cómo podemos realizar la exploración de la sensibilidad propioceptiva?
Cinestesia:
Percepción del movimiento muscular.
Batiestesia:
Con ojos cerrados, moverle un dedo de pies o manos, posteriormente preguntarle en qué posición quedó, si está afectada la vía, no sabrá hacia donde lo estamos moviendo (no percibe el movimiento de articulación).
¿Qué vamos a evaluar en la exploración del nervio ocular?
Colorimetría
Campo visual.
Agudeza visual.
¿Cómo vamos a evaluar la agudeza visual?
Con la tabla de Snellen
