Trastornos del movimiento Flashcards
Mejor antiemético para Parkinson
Domperidona
Mejor antipsicótico para Parkinson
Quetiapina
Paciente joven con parkinsonismo y alteración de la conducta
Descartar enfermedad de Wilson
Síntomas premotores Parkinson
Disfunción autonómica –> HipoTA ortostática
Trastorno REM
Hiposmia, depresión
Diagnóstico Parkinson
TODOS bradicinesia o acinesia +/- Rigidez +/- Temblor en reposo
Tratamiento Parkinson
NO incapacidad –> observación o rasagilina
Incapacidad
–> Joven: agonistas dopaminérgicos (ropirinol, rotigotina, pramipexol)
–> Anciano: L-DOPA +/- Carbidopa o iCOMT
Fluctuaciones motoras L-DOPA y tratamiento
1) Wearing off –> disminuir el intervalo o añadir IMAO/iCOMT
2) Discinesias (coreas) –> disminuir la dosis o añadir amantadina
Características atrofia multisistémica
Trastorno autonómico (Shy-Drager) + Parkinsonismo (AMS-P) + Ataxia cerebelosa (AMS-C)
Causa más frecuente de parkinsonismo
Fármacos (antivertiginosos, antieméticos, antipsicóticos típicos, calcioantagonistas)
Parkinsonismo + Parálisis de la mirada hacia abajo
PSP
Neurotransmisores trastosnos hipercinéticos vs. hipocinéticos
Hipercinéticos –> Aumenta dopamina, disminuye acetilcolina
Hipocinéticos –> Disminuye dopamina, aumenta acetilcolina
Parkinson que no responde a L-DOPA
Sospechar otro diagnóstico
Finalidad DATSCAN
Diferenciar parkinson secundario de idiopático
Características temblor esencial
Hipercinético más frecuente
+F primario
50% HAD –> NO peor px
Temblor postural, mejora con el alcohol
Tto si incapacidad –> Propranolol (primidona)
Estimulación cerebral en trastornos del movimiento
Temblor esencial –> Tálamo
ParkinSon –> Subtálamo
Características neuronas Parkinson
Pérdida de neuronas de sustancia negra pars compacta + Cuerpos de Lewy (alfa-sinucleína)
Parkinson + Demencia en menos de un año
Cambio dx a Cuerpos de Lewy
Características SPI
Más frecuente en mujeres de edad avanzada
Agregación familiar
SIEMPRE pedir niveles de hierro y ferritina
Tto agonistas dopaminérgicos, L-DOPA, BZD, opiáceos
Tipos de coreas y tto
Huntington (HAD, expansión tripletes CAG) –> en desarrollo oligonucleótidos antisentido
Syndenham (SGA, fiebre reumática) –> antibiótico
Wilson
