ECV

Question 1

Tratamiento trombosis venosa cerebral

Answer 1

Heparina

Question 2

Factor de riesgo más importante para ACV

Answer 2

HTA

Question 3

Clínica ausente en infarto lacunar

Answer 3

NO clínica cortical (afasia, apraxia, agnosia)

Question 4

Ramas de ACI

Answer 4

Arteria oftálmica
Arteria coroidea anterior
ACA
ACM
Arteria comunicante posterior

Question 5

Contraindicación de fibrinolisis en neuro

Answer 5

Plaquetas menos de 100.000
Anticoagulado HBPM menos de 24h
Anticoagulado acenocumarol INR >1,7
Anticoagulado ACOD menos de 48h
Diatesis hemorrágicas
Riesgo de sangrado craneal y extracraneal (disección carotídea SI SE PUEDE)

Question 6

Síntomas ictus ACA

Answer 6

Sd prefrontal + Hemiparesia/Hemihipoestesia CL crural +/- Incontinencia de esfínteres

Question 7

Síntomas ictus ACM

Answer 7

Hemiparesia/Hemihipoestesia CL faciobraquial + Desviación ocular IPSI + Hemianopsia CL
Dominante –> Afasia
NO dominante –> Negligencia

Question 8

Síntomas ictus ACP

Answer 8

Hemianopsia CL con respeto macular + Alexia SIN agrafia

Question 9

Joven AP traumatismo de cuello + Clínica ictus

Answer 9

Sospechar disección ACI

Question 10

CADASIL

Answer 10

Gen NOTCH3

Question 11

Clínica disección ACI

Answer 11

Horner + Amaurosis + Dolor cervical

Question 12

Lesión territorio vertebrobasilar

Answer 12

1) Infartos lacunares
2) Wallenberg
3) Oclusión basilar –> Síndrome del cautiverio
4) Top basilar (las 2 ACP) –> Síndrome de Anton

Question 13

Causas ictus isquémico

Answer 13

1º Aterotrombótico (ACI)
2º Cardioembólico (FA NO valvular)
3º Lacunar

Question 14

Clínica más frecuente de infarto lacunar

Answer 14

Hemimotor puro

Question 15

DD hematoma intraparenquimatoso

Answer 15

Profundo –> HTA
Superficial o lobar
–> Ancianos: angiopatía amiloide
–> Joven: MAV, tumor

Question 16

Pruebas diagnósticas ictus isquémico

Answer 16

Lo 1º TC URGENTE
Buscar la causa –> ECO doppler carotídeo, Angiografía, ECG (–> ETT–> Holter 24h)
RM difusión perfusión –> Missmatch, infartos fosa posterior, síndrome lacunar

Question 17

Tipos de ictus hemorrágico

Answer 17

Intraparenquimatoso y subaracnoideo

Question 18

Causas de HSA

Answer 18

1º Traumatismos
2º Aneurismas (+F comunicante anterior)

Question 19

Mujer edad media con cefalea brusca e intensa y disminución del nivel de conciencia

Answer 19

Sospechar HSA

Question 20

Tratamiento HSA aneurismática

Answer 20

Embolización con coils (6-72h)
Si CI, clip vascular

Question 21

TC signo de la cuerda

Answer 21

Signo precoz ictus isquémico

Question 22

Cuando activar código ictus

Answer 22

Focalidad neurológica menos de 24h en paciente con buena situación basal

Question 23

Complicaciones HSA y tratamiento

Answer 23

Primeras 24h –> Hidrocefalia y resangrado (profilaxis embolización precoz)
3-21 días –> Vasoespasmo –> Profilaxis con nifedipino + SSF y tto on dilatación angioplastia
Semanas después –> Hidrocefalia

Question 24

Pruebas diagnósticas HSA

Answer 24

Lo 1º TC craneal –> Si + –> Angiografía
Si negativo –> Punción lumbar (3 tubos sangre) –> Si negativo DESCARTO

Question 25

Manejo clásico ictus isquémico

Answer 25

Si menos de 4’5 horas –> FIbrinolisis (+ Trombectomía mecánica si oclusión ACI)
Si menos de 6 horas (o menos de 24h en basilar) –> Trombectomía mecánica si oclusión ACI (angioTC)

Question 26

Periodo ventana en manejo de ictus isquémico

Answer 26

Entre las 6 y 24 h –> RM dif-perf o TC perf
Si missmatch favorable –> Reperfusión
1) Fibrinolisis + TM si menos de 9h
2) TM si menos de 24h

Question 27

AIT

Answer 27

Focalidad neurológica que dura menos de 24 horas y la neuroimagen es NORMAL

Question 28

Manejo ictus hemorrágico

Answer 28

Ingreso directo en unidad de ictus
TA por debajo de 185/110 (labetalol, uradipilo)
Glucosa 60-150
Tª inferior 37,5ºC
SatO2 >95%
Profilaxis de edema cerebral –> Cabecero 30º + Manitol

Question 29

Prevención secundaria ictus isquémico

Answer 29

1) General –> Control FRCV (+IMP HTA) + LDL menos de 55 + Estatina SIEMPRE
2) Endarterectomía carotídea si estenosis 70-99%
3) Antitrombótica
–> Cardioembólico: acenocumarol o ACOD
–> NO cardioembólico: AAS (+ clopidogrel durante 20 días si ictus menores o AIT)